صحة البروستاتا: أشهر الأمراض وطرق تقليل مخاطرها

البروستاتا غدة صغيرة تقع أسفل المثانة وأمام المستقيم، وتحيط بجزء من الإحليل، وهو الأنبوب الذي ينقل البول إلى خارج الجسم. تفرز سوائل تدخل في تكوين السائل المنوي وتساعد على دعم الحيوانات المنوية. يتغير حجمها مع العمر، وقد يؤدي نموها إلى الضغط على مجرى البول. لكن حجم الغدة وحده لا يحدد شدة الأعراض؛ فقد تظهر أعراض مزعجة مع تضخم محدود، بينما لا يسبب تضخم أكبر مشكلة واضحة.

تضخم البروستاتا الحميد

هو نمو غير سرطاني يزداد شيوعًا مع التقدم في العمر. قد يسبب صعوبة بدء التبول، وضعف اندفاع البول أو تقطعه، والشعور بعدم إفراغ المثانة، والحاجة المتكررة أو الملحّة للتبول. لا يتحول التضخم الحميد إلى سرطان ولا يُعد بحد ذاته عامل خطر له، لكن المرضين قد يوجدان لدى الشخص نفسه. وفي بعض الحالات يؤدي الانسداد إلى احتباس البول أو التهابات متكررة أو حصوات المثانة، وقد تتأثر الكلى إذا كان الانسداد شديدًا وممتدًا.

التهاب البروستاتا ومتلازمة ألم الحوض المزمن

قد يحدث التهاب بكتيري حاد يبدأ سريعًا مع حمى وقشعريرة وحرقة بول وألم في الحوض، أو التهاب بكتيري مزمن يترافق أحيانًا مع عدوى بولية متكررة. لكن كثيرًا من حالات الألم المزمن المرتبط بالبروستاتا لا تكون ناجمة عن عدوى بكتيرية مثبتة، وتندرج ضمن متلازمة ألم الحوض المزمن. قد تشمل الأعراض ألم المنطقة بين كيس الصفن والشرج أو ألم القذف، وقد تسهم عضلات قاع الحوض وعوامل أخرى في استمرارها، لذلك لا تكون المضادات الحيوية مناسبة دائمًا.

سرطان البروستاتا

ينشأ عندما تنمو خلايا البروستاتا بصورة غير منضبطة. بعض أنواعه بطيء النمو، وبعضها أكثر عدوانية ويحتاج إلى علاج مبكر. غالبًا لا يسبب أعراضًا في مراحله الأولى، لذلك لا يمكن استبعاده لمجرد أن التبول طبيعي. وفي المقابل، فإن الأعراض البولية الشائعة تنتج كثيرًا عن أسباب حميدة. أما الألم العظمي المستمر أو فقدان الوزن غير المفسر فيحتاجان إلى تقييم طبي، دون افتراض أن سببهما سرطان البروستاتا بالضرورة.

يختلف الخطر باختلاف المرض. يرتبط التضخم الحميد أساسًا بالتقدم في السن والتغيرات الهرمونية، وقد يترافق مع السمنة واضطرابات التمثيل الغذائي. ويزداد احتمال الالتهاب البكتيري مع بعض التهابات المسالك البولية أو الإجراءات التي تُجرى عليها. أما سرطان البروستاتا فتزداد احتمالاته مع العمر، ووجود أب أو أخ مصاب، خصوصًا إذا ظهر المرض في سن مبكرة، وبعض الطفرات الجينية الموروثة. كما يكون أكثر شيوعًا لدى ذوي الأصول الإفريقية. وجود عامل خطر لا يعني حتمية الإصابة، لكنه يفيد في تحديد خطة المتابعة.

لا توجد طريقة مضمونة لمنع تضخم البروستاتا أو التهابها أو سرطانها. ومع ذلك، تساعد العادات الصحية على تحسين الصحة العامة، وقد تخفف بعض الأعراض وتقلل عوامل خطر قابلة للتعديل. الأفضل اتباع خطوات مستدامة بدل الحميات القاسية أو المنتجات المسوّقة بوصفها منظفات للبروستاتا.

• حافظ على وزن مناسب: اعتمد غذاء متوازنًا ونشاطًا منتظمًا، فالسمنة ترتبط بمشكلات صحية متعددة وقد ترتبط بزيادة خطر الأشكال العدوانية من سرطان البروستاتا.
• تحرك بانتظام: اختر المشي أو السباحة أو نشاطًا مناسبًا لقدرتك، وقلل فترات الجلوس الطويلة. إذا زاد ألم الحوض مع ركوب الدراجة، عدّل المقعد أو خفف النشاط المسبب للألم.
• نوّع طعامك: أكثر من الخضراوات والفواكه والبقول والحبوب الكاملة، وقلل اللحوم المصنّعة والأطعمة عالية السعرات. لا يوجد طعام واحد ثبت أنه يمنع أمراض البروستاتا.
• تجنب التدخين: الإقلاع عنه يدعم صحة القلب والأوعية والصحة الجنسية ويقلل مخاطر سرطانات عديدة، ولا ينبغي اعتباره ضمانًا للوقاية من مرض بعينه.
• اهتم بالوقاية من العدوى: استخدم الواقي عند احتمال التعرض لعدوى منقولة جنسيًا، واطلب تقييمًا عند ظهور إفرازات أو حرقة، ولا تتناول مضادًا حيويًا من تلقاء نفسك.

إذا كانت الأعراض خفيفة وبعد تقييم سببها، قد تساعد تغييرات بسيطة على تقليل الإزعاج. اشرب السوائل بصورة موزعة خلال اليوم، وقللها قبل النوم دون تجفيف الجسم. خفف الكافيين والكحول إذا لاحظت أنهما يزيدان الإلحاح أو التبول الليلي. لا تحبس البول لفترات طويلة، وخذ وقتك في الحمام دون شد أو ضغط شديد. ويمكن محاولة التبول مرة أخرى بعد الانتظار قليلًا إذا بقي شعور بعدم الإفراغ.

عالج الإمساك وراجع قائمة أدويتك مع الطبيب أو الصيدلي؛ فبعض مزيلات الاحتقان ومضادات الحساسية قد تزيد صعوبة التبول لدى بعض الرجال. لا توقف دواءً موصوفًا وحدك. كما أن تمارين تقوية قاع الحوض لا تناسب كل حالات ألم الحوض؛ فقد تكون العضلات مشدودة أصلًا وتحتاج إلى الاسترخاء والعلاج الطبيعي المتخصص بدل مزيد من الانقباض.

يبدأ التقييم بالسؤال عن الأعراض ومدتها والأدوية والتاريخ العائلي، وقد يشمل فحص البطن والبروستاتا عبر المستقيم. يُستخدم تحليل البول، وأحيانًا مزرعته، للبحث عن العدوى أو الدم. وقد تُطلب اختبارات وظائف الكلى أو قياس البول المتبقي بعد التبول أو تدفق البول حسب الحالة. ليست كل مشكلة بحاجة إلى تصوير أو خزعة؛ يحدد الطبيب الفحوص وفق النتائج واحتمال وجود انسداد أو مرض آخر.

يقيس اختبار PSA مستوى مستضد البروستاتا النوعي في الدم. قد يرتفع مع السرطان، لكنه قد يرتفع أيضًا بسبب التضخم الحميد أو الالتهاب وبعض الإجراءات الطبية؛ لذلك لا تؤكد النتيجة المرتفعة وجود سرطان، كما لا تستبعده النتيجة المنخفضة تمامًا. عند الحاجة، قد يقترح الطبيب إعادة التحليل أو التصوير بالرنين المغناطيسي أو الخزعة بعد تقييم متكامل.

لا يناسب التحري الروتيني جميع الرجال بالطريقة نفسها. يُناقش القرار وفق العمر والصحة العامة والتاريخ العائلي والتفضيلات الشخصية والإرشادات المحلية. قد يساعد الفحص على اكتشاف سرطان مهم مبكرًا، لكنه قد يؤدي أيضًا إلى قلق وفحوص إضافية أو تشخيص أورام بطيئة لم تكن لتسبب ضررًا. لهذا تُوازن الفوائد والأضرار قبل إجرائه لدى شخص بلا أعراض.

قد يُتابَع التضخم الحميد البسيط مع تعديل العادات، بينما تحتاج الحالات المزعجة إلى أدوية أو إجراءات لتخفيف الانسداد. ويُعالج الالتهاب البكتيري بمضاد مناسب يحدده الطبيب، أما ألم الحوض المزمن فقد يتطلب خطة تجمع تخفيف الألم والعلاج الطبيعي وتدابير أخرى. وفي سرطان البروستاتا قد تشمل الخيارات المراقبة النشطة لحالات مختارة أو الجراحة أو الأشعة أو علاجات جهازية. لا توجد مكملات مثبتة لمنع سرطان البروستاتا، وقد تسبب بعضها أضرارًا أو تداخلات دوائية.

• اطلب رعاية عاجلة إذا عجزت فجأة عن التبول، خصوصًا مع ألم أو انتفاخ أسفل البطن.
• اطلب تقييمًا عاجلًا عند الحمى والقشعريرة مع حرقة البول أو ألم الحوض، أو ظهور ضعف شديد أو ارتباك.
• راجع الطبيب سريعًا إذا ظهر دم في البول، حتى لو حدث مرة واحدة، وتوجه للطوارئ إذا صاحبه نزف غزير أو جلطات تعوق التبول.
• احجز موعدًا إذا استمر ضعف تدفق البول أو التبول الليلي أو ألم القذف، أو أثرت الأعراض في نومك وحياتك اليومية.
• ناقش خطة الكشف المبكر إذا كان لديك تاريخ عائلي قوي أو طفرة وراثية مرتبطة بالخطر، حتى دون أعراض.