صحة الرجل الجنسية: ما الطبيعي ومتى تحتاج إلى فحص؟

تشمل الصحة الجنسية الرغبة، والانتصاب، والقذف، والقدرة الإنجابية، وسلامة الأعضاء التناسلية من الألم والعدوى. وهذه جوانب مترابطة لكنها ليست متطابقة؛ فقد تكون الخصوبة منخفضة رغم وجود انتصاب طبيعي، وقد يواجه الرجل ضعفًا في الانتصاب مع إنتاج طبيعي للحيوانات المنوية. لذلك لا يمكن الحكم على جميع هذه الجوانب من علامة واحدة.

يعتمد الانتصاب على تعاون الأعصاب والأوعية الدموية والهرمونات مع الاستثارة النفسية والجسدية. أما إنتاج الحيوانات المنوية فيحدث داخل الخصيتين تحت تأثير إشارات هرمونية. وأي اضطراب في هذه الأنظمة، أو بعض الأمراض والأدوية، قد ينعكس على الوظيفة الجنسية بدرجات متفاوتة.

لا توجد وتيرة واحدة للرغبة أو العلاقة الجنسية تناسب الجميع. تختلف الرغبة بين الأشخاص، وقد تتبدل لدى الشخص نفسه مع الإجهاد، وقلة النوم، والمرض، وضغوط العمل، وطبيعة العلاقة. كما قد يحتاج الرجل مع التقدم في العمر إلى وقت أطول للاستثارة والتعافي بعد القذف، دون أن يعني ذلك انتهاء حياته الجنسية.

حدوث صعوبة عابرة في الانتصاب لا يكفي لتشخيص مشكلة مزمنة، كما أن غياب الانتصاب الصباحي في بعض الأيام ليس دليلًا منفردًا على نقص الهرمونات. الأهم هو استمرار التغير أو تكراره، وظهوره بصورة مفاجئة، ومدى تسببه في الضيق أو تأثيره على العلاقة.

ضعف الانتصاب

هو صعوبة متكررة في الوصول إلى انتصاب كافٍ أو الحفاظ عليه للنشاط الجنسي. قد يرتبط بالسكري، وارتفاع ضغط الدم، واضطراب الدهون، والتدخين، أو أمراض الأعصاب. وقد يكون للقلق والاكتئاب والتوتر دور أيضًا. أحيانًا يكون ضعف الانتصاب علامة تستدعي تقييم صحة الأوعية الدموية، خصوصًا إذا ظهر حديثًا دون سبب واضح.

انخفاض الرغبة الجنسية

قد ينتج عن الإرهاق، أو مشكلات العلاقة، أو اضطرابات المزاج، أو بعض الأدوية. نقص التستوستيرون أحد الاحتمالات، لكنه ليس التفسير الوحيد. ولا يُشخَّص اعتمادًا على التعب أو انخفاض الرغبة وحدهما، بل يحتاج إلى أعراض متوافقة وفحوص يحدد الطبيب توقيتها وقد يكررها للتأكد من النتيجة.

اضطرابات القذف والألم

يشمل ذلك القذف المبكر الذي يصعب التحكم فيه ويسبب ضيقًا، وتأخر القذف أو غيابه. وقد يتأثر القذف بالحالة النفسية أو الأدوية أو أمراض معينة. أما الألم أثناء الانتصاب أو القذف، أو ظهور انحناء جديد مؤلم بالقضيب، فيحتاج إلى فحص لتحديد السبب بدل تجربة علاجات عشوائية.

الأسباب الجسدية والنفسية قد تتداخل؛ فالقلق من تكرار صعوبة الانتصاب يمكن أن يزيدها، حتى لو بدأت بسبب تعب مؤقت. كذلك قد يؤدي الإفراط في الكحول وتعاطي المخدرات إلى اضطراب الرغبة والانتصاب. والسمنة وقلة الحركة وانقطاع النفس أثناء النوم عوامل تستحق الانتباه عند تقييم الصحة العامة.

• قد تؤثر بعض مضادات الاكتئاب وأدوية ضغط الدم وأدوية أخرى في الوظيفة الجنسية.
• لا توقف دواءً موصوفًا من تلقاء نفسك؛ قد يستطيع الطبيب تعديل العلاج أو اختيار بديل مناسب.
• أخبر الطبيب عن المكملات والأعشاب والمنشطات التي تتناولها، حتى لو كانت تباع دون وصفة.
• التواصل الهادئ مع الشريك يقلل سوء الفهم ويساعد على تخفيف ضغط الأداء.

لا يدل حجم القضيب أو كمية السائل المنوي الظاهرة وحدهما على القدرة الإنجابية. يعتمد تقييم الخصوبة على التاريخ الصحي والفحص وتحليل السائل المنوي عند الحاجة، وقد يتطلب تكرار التحليل لأن النتائج تتغير بمرور الوقت. ويُفضَّل تقييم الطرفين معًا بدل افتراض أن تأخر الحمل مرتبط بأحدهما فقط.

يُنصح عادة بتقييم تأخر الحمل بعد سنة من العلاقة المنتظمة دون وسائل منع حمل، أو بعد ستة أشهر إذا كان عمر الشريكة 35 عامًا أو أكثر. وقد يلزم التقييم مبكرًا عند وجود مشكلة معروفة، مثل عدم نزول الخصية سابقًا أو علاج قد يؤثر في الخصوبة. ومن المهم معرفة أن التستوستيرون الخارجي والمنشطات البنائية قد يثبطان إنتاج الحيوانات المنوية.

• مارس نشاطًا بدنيًا منتظمًا، وحافظ على وزن مناسب، واتبع غذاءً متوازنًا يدعم صحة القلب والأوعية.
• امتنع عن التدخين، وتجنب المخدرات والإفراط في الكحول، واهتم بالنوم الكافي.
• تابع السكري وضغط الدم والدهون إذا كنت مصابًا بها، والتزم بالخطة العلاجية.
• استخدم الواقي بطريقة صحيحة في كل علاقة تستدعي الوقاية؛ فهو يقلل انتقال كثير من العدوى لكنه لا يمنع جميعها تمامًا.
• ناقش فحوص العدوى المنقولة جنسيًا بحسب نوع التعرض، فبعض العدوى لا يسبب أعراضًا واضحة.
• اسأل عن لقاحات التهاب الكبد ب وفيروس الورم الحليمي البشري وفق العمر والتوصيات المحلية.

اغسل المنطقة التناسلية بلطف وجففها جيدًا، وتجنب المواد المعطرة المهيجة. إذا كانت القلفة موجودة، تُنظَّف تحتها برفق عندما يمكن سحبها بسهولة، دون إجبار. ولا تتجاهل تقرحات أو إفرازات أو تغيرًا جديدًا في الجلد، ولا تفترض أن النظافة وحدها تعالج العدوى.

يبدأ التقييم بأسئلة عن وقت ظهور الأعراض، وتكرارها، والأمراض المزمنة، والأدوية، والنوم والحالة النفسية. وقد يشمل قياس الضغط وفحصًا سريريًا وتحاليل للسكر والدهون، مع فحوص هرمونية عند وجود داعٍ. ليست كل مشكلة بحاجة إلى جميع الفحوص أو إلى تصوير متخصص.

يتحدد العلاج بحسب السبب، وقد يجمع بين تحسين نمط الحياة، ومعالجة مرض أساسي، والعلاج النفسي أو الجنسي، وأدوية أو وسائل علاجية أخرى يصفها الطبيب. أدوية ضعف الانتصاب ليست مناسبة للجميع، ويحظر جمعها مع أدوية النترات المستخدمة للذبحة الصدرية بسبب خطر هبوط الضغط. تجنب المنتجات مجهولة المصدر أو المروجة بوصفها منشطات طبيعية مضمونة، فقد تحتوي على مواد دوائية غير معلنة.

احجز موعدًا إذا تكررت صعوبة الانتصاب، أو انخفضت الرغبة بشكل مستمر، أو ظهرت مشكلات قذف تسبب الضيق. كذلك يستدعي الفحص وجود كتلة أو تورم بالخصية، أو إفرازات من القضيب، أو قرح تناسلية، أو ألم متكرر، أو أعراض بولية جديدة. لا تنتظر أن تصبح الأعراض شديدة حتى تطلب المساعدة.

• توجه إلى الطوارئ عند ألم مفاجئ شديد في الخصية، خصوصًا مع الغثيان؛ فقد يكون التواءً يحتاج إلى تدخل سريع.
• اطلب رعاية طارئة إذا استمر الانتصاب أكثر من أربع ساعات، سواء كان مؤلمًا أم لا.
• اطلب تقييمًا عاجلًا عند إصابة بالقضيب يتبعها ألم شديد وتورم أو تشوه مفاجئ.

كثير من المشكلات الجنسية قابل للتحسن عندما يُحدد سببها. والمعلومات العامة تساعد على فهم الأعراض، لكنها لا تغني عن تقييم فردي يراعي صحتك وأدويتك واحتياجاتك.