صحة القلب والأوعية: خطوات الوقاية ودور التأهيل

هي مجموعة أمراض تصيب القلب أو الأوعية التي تنقل الدم إلى أعضاء الجسم. من أمثلتها مرض الشرايين التاجية المغذية لعضلة القلب، وأمراض شرايين الأطراف، وبعض الحالات التي تؤدي إلى السكتة الدماغية. وقد تنشأ مشكلات أخرى في القلب بسبب اضطراب النبض أو أمراض الصمامات أو ضعف قدرة القلب على ضخ الدم.

يرتبط كثير من أمراض الشرايين بتراكم ترسبات دهنية داخل جدرانها، وهو ما يعرف بتصلب الشرايين. قد تضيق هذه الترسبات مجرى الدم، أو تتمزق فتتكون جلطة تعوق وصوله. ومع ذلك، ليست كل أمراض القلب ناتجة عن الدهون، ولهذا يعتمد العلاج على تحديد السبب بدقة.

يزداد احتمال أمراض القلب مع التقدم في العمر ووجود تاريخ عائلي مبكر للمرض. لا يمكن تغيير هذين العاملين، لكن معرفتهما تساعد الطبيب على تخطيط المتابعة. في المقابل، توجد عوامل قابلة للتعديل يمكن أن يؤدي ضبطها إلى خفض الخطر بصورة مهمة.

• التدخين والتعرض المستمر لدخان الآخرين.
• ارتفاع ضغط الدم وارتفاع الكوليسترول الضار.
• السكري، وزيادة الوزن، خاصة تراكم الدهون حول البطن.
• قلة الحركة والجلوس لفترات طويلة.
• الإكثار من الملح والأطعمة الغنية بالدهون المشبعة والمتحولة.
• اضطرابات النوم، ومنها انقطاع النفس الانسدادي أثناء النوم.

وجود عامل واحد لا يعني حتمية الإصابة، كما أن غياب الأعراض لا يضمن سلامة الشرايين. وقد تتجمع عوامل صغيرة لتصنع خطرًا أكبر، لذلك تكون الوقاية أكثر فاعلية عندما تنظر إلى نمط الحياة والصحة العامة معًا.

اختر نمطًا متوازنًا بدل الحميات القاسية

اجعل الخضراوات والفواكه والحبوب الكاملة والبقول جزءًا منتظمًا من وجباتك. نوّع مصادر البروتين باختيار الأسماك والبقول والدواجن غير المصنعة، واستبدل بعض الدهون المشبعة بدهون غير مشبعة مثل زيت الزيتون والمكسرات غير المملحة. لا يشترط الطعام الصحي مكونات مرتفعة الثمن؛ فالعدس والفاصوليا والخضراوات الموسمية خيارات عملية.

انتبه إلى الملح والمنتجات المصنعة

لا يأتي الملح من المملحة وحدها؛ فقد يوجد بكثرة في اللحوم المصنعة والمخللات والصلصات والوجبات الجاهزة. اقرأ الملصقات الغذائية وقارن محتوى الصوديوم بين المنتجات، واستخدم الليمون والأعشاب لتحسين النكهة. وقلل المشروبات المحلاة والحلويات المتكررة، مع الانتباه إلى حجم الحصص عند محاولة خفض الوزن.

إذا كنت تعاني قصور القلب أو مرض الكلى، فقد تحتاج إلى تعليمات خاصة بالسوائل والصوديوم والبوتاسيوم. لا تستخدم بدائل الملح المحتوية على البوتاسيوم دون استشارة، لأنها قد لا تناسب بعض الأمراض أو الأدوية.

للبالغين القادرين صحيًا، يكون الهدف المعتاد الوصول تدريجيًا إلى ما لا يقل عن 150 دقيقة أسبوعيًا من النشاط الهوائي متوسط الشدة، مع تمارين تقوية العضلات يومين أسبوعيًا. ومن أمثلة النشاط المتوسط المشي السريع الذي يسمح بالكلام، لكنه يجعل الغناء أصعب. ويمكن تقسيم الحركة إلى فترات قصيرة وفق القدرة.

ابدأ بمدة مريحة ثم زدها تدريجيًا، خاصة إذا كنت قليل النشاط. وخلال العمل، غيّر وضعيتك وتحرك بانتظام بدل البقاء جالسًا ساعات متصلة. المشي القصير واستخدام الدرج عندما يكون مناسبًا يضيفان حركة مفيدة، لكنهما لا يلغيان الحاجة إلى نشاط منتظم.

إذا كان لديك مرض قلبي معروف، أو ألم صدر مع المجهود، أو ضيق نفس غير مفسر، فاطلب تقييمًا قبل زيادة شدة التمارين. أوقف النشاط عند حدوث ألم الصدر أو الدوار أو ضيق نفس شديد، ولا تحاول تجاوز الأعراض بالإصرار على الاستمرار.

التأهيل القلبي برنامج طبي منظم قد يوصى به بعد النوبة القلبية أو بعض جراحات القلب وإجراءات فتح الشرايين، ولحالات مختارة من قصور القلب المستقر. يضم عادة تدريبًا بدنيًا مناسبًا، وتثقيفًا غذائيًا ودوائيًا، ودعمًا للإقلاع عن التدخين والتعامل مع القلق المرتبط بالمرض.

يسهم اختصاصي العلاج الطبيعي، ضمن فريق التأهيل، في تقييم القدرة الحركية واختيار التمارين وتدرجها ومراقبة الاستجابة لها. وقد يساعد البرنامج على تحسين التحمل والثقة بالحركة وتقليل احتمال العودة إلى المستشفى لدى المرضى المناسبين. وهو ليس تدليكًا لفتح الشرايين، ولا وسيلة للاستغناء عن أدوية القلب.

تُكيَّف التمارين كذلك لمن لديهم إعاقة حركية أو مشكلات مفصلية، باستخدام أنشطة جلوس أو وسائل مساعدة عند الحاجة. الأهم هو ملاءمة الحركة للحالة، لا مقارنة الأداء بأداء الآخرين.

تبدأ المتابعة بقياس ضغط الدم ومراجعة التاريخ المرضي والعائلي، وقد تشمل تحليل الدهون وسكر الدم وفق العمر وعوامل الخطر. وإذا ظهرت أعراض، قد يطلب الطبيب تخطيط القلب أو تصويره بالموجات فوق الصوتية أو فحوصًا أخرى بحسب الاشتباه. لا يحتاج كل شخص بلا أعراض إلى تصوير الشرايين أو اختبار الجهد.

قد يتضمن العلاج أدوية لخفض الضغط أو الكوليسترول، أو تنظيم النبض، أو علاج قصور القلب. وتستخدم مضادات الصفائح أو مضادات التخثر في حالات محددة، وليست مناسبة للجميع. لا تبدأ الأسبرين للوقاية من تلقاء نفسك، لأن خطر النزيف قد يفوق فائدته لدى بعض الأشخاص.

قد تستدعي بعض الحالات قسطرة أو جراحة أو تدخلًا لعلاج الصمامات. وحتى بعد نجاح الإجراء، تبقى الأدوية والعادات الصحية ضرورية بحسب الخطة العلاجية. لا توقف دواءً بسبب تحسن القياسات دون مراجعة، فقد يكون التحسن دليلًا على فاعليته.

الإقلاع عن التدخين من أكثر الخطوات تأثيرًا في حماية القلب، ويمكن للطبيب المساعدة بوسائل سلوكية وعلاجات مناسبة. والسجائر الإلكترونية ليست خيارًا خاليًا من الضرر. حاول أيضًا الحفاظ على مواعيد نوم منتظمة، واطلب تقييمًا إذا كان الشخير مرتفعًا مع اختناق أثناء النوم أو نعاس نهاري واضح.

قد يجعل التوتر المزمن الالتزام بالغذاء والنشاط والعلاج أصعب. تساعد فترات الاستراحة وتمارين الاسترخاء والدعم الاجتماعي، لكن استمرار القلق أو الاكتئاب يستحق مساعدة متخصصة، خاصة بعد حدث قلبي.

احجز موعدًا عند تكرر ارتفاع الضغط، أو ظهور خفقان متكرر، أو تورم الساقين، أو انخفاض القدرة على المجهود. ويستحق ألم الساق أثناء المشي الذي يزول بالراحة تقييمًا أيضًا. أما الأعراض الجديدة أو المتفاقمة سريعًا فقد تستدعي تقييمًا عاجلًا.

• اطلب الإسعاف فورًا عند ضغط أو ألم بالصدر يستمر دقائق أو يعود، خاصة مع التعرق أو الغثيان أو ضيق النفس أو امتداد الألم إلى الذراع أو الفك.
• اطلب الإسعاف عند تدلي جانب الوجه أو ضعف ذراع أو اضطراب الكلام المفاجئ، حتى لو اختفت الأعراض.
• ضيق النفس الشديد المفاجئ أو فقدان الوعي يستدعيان مساعدة طارئة.

لا تقد السيارة بنفسك عند الاشتباه بنوبة قلبية أو سكتة دماغية، ولا تؤخر طلب المساعدة لتجربة علاج منزلي. الوقاية والمتابعة مهمتان، لكن سرعة التعامل مع علامات الخطر قد تنقذ الحياة.