صحة القلب وضغط الدم: خطوات الوقاية والمتابعة اليومية

ضغط الدم هو قوة دفع الدم على جدران الشرايين. يظهر برقمين: الانقباضي، وهو الرقم الأعلى أثناء انقباض القلب، والانبساطي، وهو الرقم الأدنى أثناء ارتخائه بين النبضات. ويُقاس بوحدة ملليمتر زئبق، ولا تمثل قراءة واحدة وحدها صورة كاملة عن صحة القلب.

عندما يبقى الضغط مرتفعًا، يزداد العبء على القلب وتتضرر الأوعية تدريجيًا. وقد يؤدي ذلك إلى النوبات القلبية والسكتات الدماغية وقصور القلب وتلف الكلى أو شبكية العين. وفي المقابل، ليس كل مرض قلبي ناتجًا عن ارتفاع الضغط؛ فهناك أمراض الصمامات واضطرابات النظم والعيوب الخلقية وأمراض عضلة القلب.

غالبًا لا يسبب ارتفاع ضغط الدم أعراضًا واضحة، ولا يمكن الاعتماد على الصداع أو الدوخة لتشخيصه أو نفيه. وفق معايير شائعة، تُعد القراءات المتكررة في العيادة البالغة 140/90 أو أكثر مرتفعة، بينما قد يشير متوسط القياس المنزلي البالغ 135/85 أو أكثر إلى ارتفاع الضغط.

تبدأ بعض الإرشادات تصنيف الارتفاع عند 130/80، ويعتمد قرار العلاج على القراءات المتكررة والخطر القلبي والحالة الصحية. لا يعني اختلاف الحدود وجود تناقض؛ بل تختلف طرق التصنيف وأهداف العلاج. وقد يطلب الطبيب جهازًا يسجل الضغط خلال اليوم والليل لتمييز ارتفاعه في العيادة فقط عن ارتفاعه خارجها.

اختر جهازًا آليًا معتمدًا للذراع، مع كفة تناسب محيط ذراعك. الكفة غير المناسبة قد تعطي نتيجة مضللة. ويمكن إحضار الجهاز إلى الموعد الطبي للتأكد من طريقة استخدامه ومقارنة قراءاته.

• تجنب التدخين والكافيين والرياضة خلال الثلاثين دقيقة السابقة للقياس، وأفرغ المثانة.
• اجلس بهدوء خمس دقائق، مع إسناد الظهر ووضع القدمين على الأرض دون تشبيك الساقين.
• ضع الكفة على الجلد مباشرة، وأسند الذراع بحيث تكون بمستوى القلب.
• لا تتحدث أثناء القياس، وخذ قراءتين بفاصل دقيقة وسجلهما.
• كرر القياس صباحًا ومساءً لعدة أيام بحسب توجيه الطبيب، وسجل الأعراض ووقت تناول الدواء.

لا تقس الضغط مرات كثيرة بدافع القلق، ولا تغيّر العلاج استجابة لقراءة منفردة. الأهم هو المتوسط والنمط المتكرر، إلا إذا كانت القراءة شديدة الارتفاع أو مصحوبة بعلامات إنذار.

تجتمع عوامل الخطر أحيانًا، فيصبح تأثيرها أكبر من تأثير كل عامل منفرد. بعضها لا يمكن تغييره، مثل التقدم في العمر والتاريخ العائلي لأمراض القلب المبكرة، بينما يمكن التحكم في عوامل أخرى:

• التدخين والتعرض المتكرر لدخان الآخرين.
• ارتفاع ضغط الدم والكوليسترول والسكري.
• قلة النشاط وزيادة الوزن، خصوصًا حول البطن.
• الغذاء الغني بالملح والدهون المشبعة والأطعمة فائقة التصنيع.
• أمراض الكلى وانقطاع النفس الانسدادي أثناء النوم.

يحدد الطبيب الحاجة إلى فحص الدهون والسكر ووظائف الكلى بحسب العمر والتاريخ الصحي. أما تخطيط القلب أو تصويره بالموجات فوق الصوتية فليسا فحصين روتينيين ضروريين لكل شخص بلا أعراض، وإنما يُطلبان عند وجود داعٍ طبي.

اختر غذاءً متوازنًا وقلل الملح

اجعل الخضراوات والفواكه والحبوب الكاملة والبقول أساس وجباتك، وأضف المكسرات غير المملحة والسمك والزيوت غير المشبعة بكميات مناسبة. قلل اللحوم المصنعة والمشروبات المحلاة والدهون المتحولة، واستبدل جزءًا من الدهون المشبعة بمصادر صحية.

توصي منظمة الصحة العالمية البالغين بأقل من خمسة غرامات من الملح يوميًا، بما يشمل الملح الموجود أصلًا في الطعام. راقب الصوديوم في المعلبات والصلصات والخبز، واستخدم الليمون والأعشاب للنكهة. ولا تستخدم بدائل الملح المحتوية على البوتاسيوم دون استشارة إذا كنت مصابًا بمرض كلوي أو تتناول أدوية ترفع البوتاسيوم.

تحرك تدريجيًا واعتنِ بالنوم

استهدف معظم الأسابيع 150 إلى 300 دقيقة من النشاط المتوسط، مثل المشي السريع، مع تمارين تقوية العضلات يومين أسبوعيًا. ابدأ بمدة قصيرة إذا كنت قليل الحركة، وقلل الجلوس الطويل. إذا كان لديك مرض قلبي معروف أو أعراض مع الجهد، ناقش النشاط المناسب مع الطبيب أولًا.

يساعد خفض الوزن الزائد تدريجيًا على تحسين الضغط، كما يفيد النوم المنتظم وإدارة التوتر. اطلب تقييمًا عند الشخير الشديد المصحوب باختناق ليلي أو نعاس نهاري. وتوقف عن التدخين، واطلب دعمًا متخصصًا عند الحاجة؛ فالسجائر الإلكترونية ليست وسيلة آمنة لحماية القلب.

الخفقان هو ملاحظة النبض سريعًا أو قويًا أو غير منتظم. قد يحدث مع القلق وقلة النوم والكافيين والحمى والجفاف، وقد يرتبط بفقر الدم أو اضطراب الغدة الدرقية أو أحد اضطرابات نظم القلب. الإحساس وحده لا يكشف السبب.

سجل مدة النوبة وما كنت تفعله عند بدايتها والأعراض المصاحبة. قد يحتاج الخفقان المتكرر إلى تخطيط قلب أو جهاز مراقبة متنقل، لأن التخطيط القصير قد لا يلتقط نوبة متقطعة. ولا تفترض أنه ناتج عن التوتر دون تقييم إذا كان جديدًا أو متزايدًا.

قد لا تكفي العادات الصحية وحدها لضبط الضغط، ويختار الطبيب العلاج وفق العمر والأمراض المصاحبة والتحمل. التزم بالأدوية الموصوفة، ولا توقفها لأن الضغط أصبح طبيعيًا؛ فقد يكون التحسن نتيجة العلاج. أخبر الطبيب بالدوخة أو التورم أو غيرهما من الآثار المزعجة، وراجع معه المسكنات ومزيلات الاحتقان والمكملات التي قد ترفع الضغط.

تساعد حاسبات الخطر القلبي في تقدير احتمال أحداث قلبية وعائية خلال فترة محددة، لكنها ليست تشخيصًا، ولكل أداة أعمار ومدخلات معتمدة؛ فلا تصلح جميعها لكل من تجاوز العشرين. أما ضغط الأطفال والمراهقين فيُفسر بمعايير مناسبة للعمر؛ وتعتمد النسب المئينية لدى الأطفال الأصغر على العمر والجنس والطول، وليس على حدود البالغين وحدها.

احجز موعدًا إذا تكررت القراءات المرتفعة، أو ظهر خفقان متكرر أو ضيق نفس مع الجهد أو تورم بالساقين. وتحتاج الحامل إلى تقييم سريع عند ارتفاع الضغط، خصوصًا مع صداع شديد أو اضطراب الرؤية أو ألم أعلى البطن.

• اطلب الإسعاف عند ألم أو ضغط جديد بالصدر، خصوصًا مع تعرق أو غثيان أو ضيق نفس، أو عند خفقان مصحوب بإغماء.
• اطلب الإسعاف فورًا عند ضعف مفاجئ بأحد جانبي الجسم أو اضطراب الكلام أو فقدان الرؤية، حتى لو تحسنت الأعراض.
• إذا بلغ الضغط 180 انقباضيًا أو 120 انبساطيًا أو تجاوزهما، مع ألم صدر أو ضيق نفس أو أعراض عصبية، فلا تنتظر انخفاضه.

إذا كانت القراءة بهذه الشدة دون أعراض، استرح وأعد القياس بعد دقيقة على الأقل؛ وإذا استمرت، تواصل مع جهة طبية فورًا لتحديد التصرف المناسب. لا تتناول جرعة إضافية من نفسك، ولا تقد السيارة عند وجود أعراض طارئة.