صحة الكلى لدى النساء: الوقاية وعلامات تستحق الانتباه

تحتوي الكليتان على وحدات ترشيح دقيقة تنظف الدم باستمرار. وخلال هذه العملية، تتخلصان من الفضلات والسوائل الزائدة في البول، وتعيدان إلى الدم مواد يحتاجها الجسم بدلًا من فقدها.

• إعادة امتصاص المواد المفيدة: تستعيد الأنابيب الكلوية معظم الماء والجلوكوز والأحماض الأمينية وكميات مناسبة من الأملاح من السائل المرشّح.
• ضبط الحموضة: تتخلص الكليتان من الأحماض الزائدة وتحافظان على البيكربونات، بما يساعد على استقرار درجة حموضة الدم.
• تنظيم تركيز السوائل: تضبطان توازن الماء والأملاح، أو ما يُعرف بالأسمولية، وفق حاجة الجسم.
• المساهمة في تنظيم الضغط: تتحكمان في كمية السوائل والصوديوم وتفرزان هرمونات تشارك في تنظيم ضغط الدم.
• دعم إنتاج الدم والعظام: تنتجان هرمونًا يحفز نخاع العظم على تصنيع كريات الدم الحمراء، وتساعدان على تنشيط فيتامين د وتنظيم الكالسيوم والفوسفور.

التهابات المسالك البولية

الإحليل لدى المرأة أقصر منه لدى الرجل، كما أن فتحته قريبة من منطقة الشرج، ما يسهل انتقال البكتيريا إلى المثانة. وقد تصعد العدوى عبر الحالب إلى إحدى الكليتين أو كلتيهما. وبعد انقطاع الطمث، قد تسهم التغيرات الهرمونية في زيادة قابلية بعض النساء لتكرار التهاب البول.

الحمل وصحة الكلى

يزداد عمل الكليتين أثناء الحمل، وتتغير حركة البول وتصريفه، ما قد يزيد احتمال وصول العدوى إلى الكلى. لذلك تتضمن متابعة الحمل عادة فحصًا للكشف عن البكتيريا في البول حتى دون أعراض. وتحتاج النتيجة الإيجابية إلى تقييم وعلاج يحدده الطبيب، بخلاف كثير من النساء غير الحوامل اللواتي لا يحتجن علاج وجود البكتيريا دون أعراض.

كما أن مرض الكلى السابق للحمل قد يزيد مخاطر ارتفاع الضغط وتسمم الحمل والولادة المبكرة. لذا يُفضّل التخطيط للحمل مع طبيب الكلى وطبيب النساء لمراجعة وظائف الكلى والأدوية، لأن بعض العلاجات لا تناسب الحمل.

الأمراض المزمنة والمناعية

السكري وارتفاع ضغط الدم من أهم أسباب مرض الكلى المزمن لدى النساء والرجال. وقد تؤثر أمراض مناعية مثل الذئبة، وهي أكثر شيوعًا لدى النساء، في أنسجة الكلى. كذلك يزيد التاريخ العائلي لأمراض الكلى وبعض الاضطرابات الوراثية الحاجة إلى المتابعة.

يُقصد بالتهاب الكلى أحيانًا العدوى البكتيرية، أو التهاب الحويضة والكلية. وأكثر مسبباتها شيوعًا بكتيريا الإشريكية القولونية التي تعيش عادة في الأمعاء. تبدأ العدوى غالبًا في المسالك البولية السفلية ثم تصعد، ويزداد خطرها عند وجود حصوة تعوق تصريف البول، أو احتباس بولي، أو ضعف بالمناعة.

لكن مصطلح التهاب الكلى يشمل أيضًا حالات غير بكتيرية، مثل التهاب كبيبات الكلى أو الالتهاب الناتج عن تفاعل مع دواء. لذلك لا يكون المضاد الحيوي علاجًا لكل مشكلة تُسمى التهابًا، بل يعتمد العلاج على السبب.

قد تشمل أعراض العدوى الكلوية:

• حمى وقشعريرة وشعور واضح بالإعياء.
• ألم في الخاصرة أو الظهر تحت الأضلاع، غالبًا في جهة واحدة.
• حرقان البول أو تكراره والشعور بإلحاح للتبول.
• غثيان أو قيء، وقد يظهر دم في البول.

لا تكفي رائحة البول أو عكارته وحدهما لتشخيص العدوى، وقد تحدث عدوى الكلى دون حرقان واضح. ويعتمد التشخيص على الأعراض والفحص وتحليل البول، وغالبًا مزرعته لتحديد البكتيريا والمضاد المناسب.

غالبًا لا يسبب مرض الكلى المزمن أعراضًا في بدايته. وعند تقدمه، قد يظهر تورم في القدمين أو حول العينين، أو تعب مستمر، أو ضعف الشهية، أو حكة، أو تغير في كمية البول. وقد يشير البول الرغوي المستمر إلى وجود بروتين، لكنه لا يثبت المرض بمفرده.

هذه العلامات ليست خاصة بالكلى، فقد تكون لها أسباب أخرى. كذلك لا يعني ألم أسفل الظهر وحده وجود مرض كلوي؛ فكثيرًا ما يكون مصدره العضلات أو العمود الفقري. الأفضل تجنب التشخيص الذاتي والاعتماد على التقييم الطبي عند استمرار الأعراض.

تزداد أهمية الفحص عند الإصابة بالسكري أو ارتفاع الضغط أو الذئبة، أو وجود تاريخ عائلي لمرض الكلى. ويحدد الطبيب توقيت المتابعة وتكرارها بحسب عوامل الخطر، لا بناءً على الأعراض وحدها.

• ضغط الدم: ارتفاعه قد يضر الكلى، كما قد يكون نتيجة لمرضها.
• كرياتينين الدم: يُستخدم لتقدير معدل الترشيح الكبيبي وتقييم قدرة الكلى على تنقية الدم.
• نسبة الألبومين إلى الكرياتينين في البول: تكشف تسرب كميات من البروتين قد تكون علامة مبكرة للضرر الكلوي.
• تحليل البول والمزرعة: يفيدان عند الاشتباه بالعدوى أو وجود دم في البول.

قد يلزم التصوير بالموجات فوق الصوتية عند الاشتباه بحصوة أو انسداد. ولا تكفي نتيجة واحدة غير طبيعية دائمًا لتشخيص مرض كلوي مزمن؛ فقد يحتاج الطبيب إلى إعادة الفحوص والتأكد من استمرار الخلل ثلاثة أشهر أو أكثر. وأخبريه بوجود الدورة الشهرية لأنها قد تؤثر في تفسير عينة البول.

• اشربي بحسب حاجتك: وزعي السوائل خلال اليوم وزيديها مع الحر والتعرق. لا توجد كمية واحدة مناسبة للجميع، وقد تحتاج المصابات بقصور القلب أو مرض الكلى المتقدم إلى تقييد السوائل بتوجيه طبي.
• قللي الملح: خففي المخللات والوجبات الجاهزة واللحوم المصنعة، واختاري غذاءً متوازنًا غنيًا بالخضراوات والحبوب الكاملة وفق حالتك الصحية.
• اضبطي السكر والضغط: التزمي بالعلاج والمتابعة، ولا توقفي دواءً موصوفًا دون مراجعة الطبيب.
• تحركي بانتظام: يساعد النشاط البدني والوزن المناسب والامتناع عن التدخين على تقليل عوامل الخطر الوعائية والكلوية.
• استخدمي المسكنات بحذر: قد تضر مضادات الالتهاب غير الستيرويدية، مثل الإيبوبروفين، بالكلى خصوصًا مع الجفاف أو الاستخدام المتكرر أو وجود مرض كلوي.
• تجنبي خلطات التنظيف: لا تحتاج الكلى السليمة إلى مشروبات ديتوكس، وقد تحتوي الأعشاب والمكملات على مواد ضارة أو تتداخل مع الأدوية.
• لا تهملي أعراض البول: تجنبي حبس البول طويلًا، واهتمي بالنظافة دون غسولات مهبلية مهيجة، وراجعي الطبيب عند تكرر الالتهابات بدل تناول مضادات متبقية.

اطلبي تقييمًا طبيًا عاجلًا في اليوم نفسه عند وجود حمى مع ألم بالخاصرة، أو قشعريرة وقيء، أو أعراض بولية أثناء الحمل. فقد تحتاج عدوى الكلى إلى مضاد حيوي سريع، وأحيانًا إلى علاج بالمستشفى إذا كانت شديدة أو تعذر تناول السوائل والأدوية.

توجهي إلى الطوارئ إذا صاحب الأعراض ارتباك، أو إغماء، أو ضيق نفس، أو تدهور شديد، أو انقطاع البول؛ فقد تشير إلى عدوى خطيرة أو خلل حاد. أما الدم الظاهر في البول، والتورم المستمر، والرغوة المتكررة، وتكرر التهاب البول فتستدعي موعدًا قريبًا حتى لو لم يوجد ألم.