صداع الجيوب الأنفية: كيف تميزه وتخفف ألمه؟

الجيوب الأنفية تجاويف مملوءة بالهواء داخل عظام الوجه، تتصل بالأنف عبر فتحات صغيرة وتبطنها أغشية تنتج المخاط. عند التهاب هذه الأغشية وتورمها، قد يضعف تصريف المخاط ويظهر احتقان وضغط أو ألم في الوجه. وقد يصاحب ذلك صداع، لكنه ليس عرضًا موجودًا لدى كل مصاب بالتهاب الجيوب.

يُستخدم تعبير «صداع الجيوب» أحيانًا لوصف أي ألم في مقدمة الرأس، وهذا قد يكون مضللًا. يكون ارتباط الصداع بالتهاب الجيوب أكثر ترجيحًا عندما يظهر مع أعراض أنفية واضحة، ويتحسن بالتوازي مع تحسن الالتهاب، بعد تقييم الأسباب الأخرى للألم.

تختلف الأعراض بحسب شدة الالتهاب ومدته، وقد تبدأ بعد نزلة برد. عادة لا يقتصر الأمر على الصداع وحده، بل تظهر مجموعة من العلامات، مثل:

• انسداد الأنف وصعوبة التنفس من خلاله.
• إفرازات أنفية أو مخاط ينزل إلى الحلق.
• ضغط أو ألم حول الخدين أو العينين أو الجبهة.
• ضعف حاسة الشم، وأحيانًا تأثر الإحساس بالنكهات.
• ألم في الأسنان العلوية أو شعور بالامتلاء في الوجه.
• سعال، وتعب، وأحيانًا ارتفاع درجة الحرارة.

قد يزداد الألم عند الانحناء إلى الأمام، لكن هذه العلامة ليست خاصة بالتهاب الجيوب. كذلك فإن تحول الإفرازات إلى الأصفر أو الأخضر لا يثبت وحده وجود عدوى بكتيرية، ولا يعني تلقائيًا الحاجة إلى مضاد حيوي.

كثير ممن يظنون أنهم يعانون صداع الجيوب تكون لديهم شقيقة، أي صداع نصفي. وقد تسبب الشقيقة احتقانًا أو سيلانًا بالأنف ودموعًا، لذلك لا تستبعدها الأعراض الأنفية وحدها. كما أنها قد تصيب جانبي الرأس، وليست محصورة دائمًا في جهة واحدة.

• ما يرجح الشقيقة: نوبات متكررة، وألم نابض أو متوسط إلى شديد، وغثيان، وحساسية للضوء أو الصوت، وزيادة الألم مع النشاط المعتاد.
• ما يرجح التهاب الجيوب: انسداد واضح وإفرازات أنفية ونقص الشم مع ضغط الوجه، خاصة بعد عدوى تنفسية.
• أسباب أخرى محتملة: صداع التوتر، ومشكلات الأسنان، واضطرابات مفصل الفك، وبعض أمراض العين.

إذا تكرر الصداع دون أعراض أنفية مستمرة، أو استمر رغم تحسن الاحتقان، فإعادة تقييم التشخيص أهم من تكرار علاجات الجيوب. تسجيل مدة النوبات وأعراضها ومحفزاتها قد يساعد الطبيب على تحديد النوع.

تبدأ معظم حالات التهاب الجيوب الحاد بعد عدوى فيروسية مثل نزلات البرد، إذ يسبب التورم انسداد فتحات التصريف. وقد تتطور عدوى بكتيرية في بعض الحالات، بينما تكون العدوى الفطرية أقل شيوعًا وتحتاج إلى تقييم متخصص، خصوصًا لدى ضعيفي المناعة.

تزيد حساسية الأنف والسلائل الأنفية وبعض الاختلافات التشريحية، مثل انحراف الحاجز المؤثر في التصريف، من قابلية حدوث الأعراض. كذلك قد يسهم التدخين والتعرض للمهيجات وضعف المناعة وبعض مشكلات الأسنان العلوية في التهاب الجيوب أو تكراره.

الفرق بين الالتهاب الحاد والمزمن

غالبًا يتحسن الالتهاب الحاد خلال بضعة أسابيع. أما استمرار الأعراض لمدة اثني عشر أسبوعًا أو أكثر فقد يشير إلى التهاب جيوب مزمن، ويحتاج إلى تأكيد طبي. الالتهاب المزمن ليس بالضرورة عدوى بكتيرية متواصلة؛ فقد يرتبط بالتهاب طويل الأمد أو حساسية أو سلائل، ولذلك تختلف خطة علاجه عن النوبات الحادة.

يسأل الطبيب عن مدة الأعراض، ووجود حمى أو إفرازات، وطبيعة الصداع، وتاريخ الحساسية والشقيقة، ثم يفحص الأنف والوجه. لا يحتاج التهاب الجيوب الحاد غير المعقد عادة إلى أشعة، لأن التشخيص يعتمد غالبًا على القصة المرضية والفحص.

قد يلزم منظار الأنف أو التصوير المقطعي عند استمرار الأعراض أو تكررها، أو الاشتباه بمضاعفات، أو التخطيط للجراحة. ووجود تغيرات بسيطة في الجيوب بالتصوير لا يثبت وحده أنها سبب الصداع؛ إذ يجب ربط النتيجة بالأعراض والفحص.

يعتمد العلاج على السبب، ويهدف إلى تخفيف الالتهاب والاحتقان والألم. إذا كان الصداع شقيقة، فلن تعالج أدوية الجيوب المشكلة الأساسية، وقد يحتاج المريض إلى خطة مختلفة للنوبات والوقاية منها.

خطوات منزلية مساعدة

• احصل على راحة كافية، واشرب السوائل بما يناسب احتياجاتك وحالتك الصحية.
• استخدم رذاذًا ملحيًا أو غسولًا أنفيًا لتخفيف المخاط والاحتقان.
• للغسل، استخدم ماء مقطرًا أو معقمًا أو مغليًا ثم مبردًا، ونظف أداة الغسل وجففها وفق تعليماتها؛ لا تستخدم ماء الصنبور مباشرة.
• جرب كمادات دافئة غير ساخنة على الوجه إذا كانت تمنحك الراحة.
• ابتعد عن التدخين والمهيجات، وتجنب استنشاق البخار من أوعية الماء المغلي بسبب خطر الحروق.

الأدوية التي قد يوصي بها الطبيب

قد تساعد المسكنات المناسبة، مثل الباراسيتامول أو الإيبوبروفين، على تخفيف الألم، مع مراعاة موانع الاستعمال وعدم تكرار المادة نفسها في مستحضرات البرد المختلفة. استشر الصيدلي عند الحمل أو وجود أمراض مزمنة أو تناول أدوية أخرى، وتجنب الإفراط في المسكنات لأنه قد يسبب صداعًا مرتبطًا بكثرة استخدامها.

قد تفيد بخاخات الكورتيزون الأنفية في تقليل الالتهاب، خصوصًا مع الحساسية أو الالتهاب المزمن، وتحتاج إلى استخدام صحيح ومنتظم. أما بخاخات إزالة الاحتقان فتستخدم لفترة قصيرة وفق النشرة، ولا تُمدد عادة لأكثر من أسبوع، لأن الإفراط فيها قد يسبب احتقانًا ارتداديًا. ومزيلات الاحتقان الفموية لا تناسب الجميع، خاصة بعض مرضى القلب وارتفاع الضغط.

لا تفيد المضادات الحيوية في العدوى الفيروسية. قد يفكر الطبيب فيها عندما تستمر الأعراض أكثر من عشرة أيام دون تحسن، أو تتفاقم بعد تحسن أولي، أو تكون شديدة؛ وهذه مؤشرات للتقييم وليست وصفة للعلاج الذاتي. وقد تُبحث الجراحة في حالات مزمنة مختارة لا تستجيب للعلاج المناسب.

لا يعني ضغط الوجه أو الصداع أن الالتهاب وصل إلى الدماغ، ومعظم حالات التهاب الجيوب لا تسبب أذى دماغيًا. لكن نادرًا قد تنتشر العدوى إلى الأنسجة المحيطة بالعين أو داخل الجمجمة، فتسبب مضاعفات خطيرة مثل التهاب السحايا أو خراج. ترتبط هذه المضاعفات عادة بعلامات إنذار تستوجب التدخل العاجل.

احجز تقييمًا طبيًا إذا استمرت الأعراض أكثر من عشرة أيام دون تحسن، أو ساءت بعد تحسن، أو تكررت النوبات، أو استمر الصداع رغم زوال الأعراض الأنفية. راجع الطبيب مبكرًا أيضًا إذا كان الألم شديدًا أو لديك ضعف في المناعة.

اطلب رعاية عاجلة عند تورم أو احمرار حول العين، أو ألم عند تحريكها، أو ازدواج الرؤية أو ضعفها، أو صداع شديد متفاقم مع حمى وتيبس الرقبة. ويستدعي الصداع المفاجئ بالغ الشدة، أو التشوش، أو التشنجات، أو ضعف أحد الأطراف التوجه للطوارئ، سواء وُجد احتقان أم لا.