ألم الجيوب والصداع: كيف تميز السبب وتخفف الأعراض؟

الجيوب الأنفية تجاويف مملوءة بالهواء داخل عظام الوجه، تتصل بالأنف عبر فتحات صغيرة. عندما تلتهب بطانتها وتتورم، قد تتعطل حركة الإفرازات ويظهر احتقان مع ضغط أو ألم بالوجه. وقد يحدث ذلك ضمن التهاب الأنف والجيوب الحاد، الذي يبدأ غالبًا بعد نزلة برد.

وصف «صداع الجيوب» شائع، لكنه ليس تشخيصًا مؤكدًا بمجرد الشعور بالضغط. لربط الصداع بالتهاب الجيوب، يبحث الطبيب عن دلائل للالتهاب وعن علاقة زمنية بينه وبين الألم، مثل ظهوره مع العدوى وتحسنه مع زوالها. أما الصداع المتكرر دون أعراض أنفية واضحة فيحتاج إلى البحث عن أسباب أخرى.

قد تختلف شدة الأعراض ومكانها حسب الجيوب المتأثرة، ولا يلزم وجود جميع العلامات لدى كل شخص. ومن الأعراض التي تدعم احتمال التهاب الأنف والجيوب:

• انسداد الأنف أو صعوبة التنفس من خلاله.
• إفرازات أنفية، أو نزول الإفرازات إلى الحلق.
• ضعف حاسة الشم أو فقدانها مؤقتًا.
• ضغط أو ألم حول الخدين أو العينين أو الجبهة.
• ألم في الأسنان العلوية، وأحيانًا ارتفاع الحرارة أو التعب.

قد يزداد الانزعاج عند الانحناء للأمام، لكن هذه العلامة ليست خاصة بالجيوب؛ فقد يظهر ذلك مع الشقيقة أيضًا. كما أن تحول المخاط إلى اللون الأصفر أو الأخضر لا يثبت وحده وجود عدوى بكتيرية، ولا يعني تلقائيًا الحاجة إلى مضاد حيوي.

كثير من الأشخاص الذين يصفون صداعهم بأنه صداع جيوب تكون لديهم شقيقة بالفعل. وقد تسبب الشقيقة احتقانًا أو سيلانًا بالأنف ودموعًا، وهو ما يفسر الالتباس. والتفريق مهم لأن تكرار أدوية الاحتقان لن يعالج نوبات الشقيقة.

علامات ترجح الشقيقة

• نوبات متكررة تستمر ساعات وقد تمتد إلى أيام.
• ألم نابض أو متوسط إلى شديد، قد يكون في جهة واحدة أو الجهتين.
• غثيان أو قيء، أو انزعاج واضح من الضوء والأصوات.
• زيادة الألم مع النشاط اليومي، والرغبة في الراحة بمكان هادئ ومظلم.

علامات ترجح ارتباط الألم بالتهاب الجيوب

يصبح الاحتمال أقوى عندما يبدأ الألم مع عدوى تنفسية، ويصاحبه انسداد أنفي وإفرازات وضعف الشم، ثم يتحسن بالتوازي مع تحسن هذه الأعراض. ومع ذلك، قد تتزامن الشقيقة والتهاب الجيوب، لذلك لا تحسم علامة منفردة التشخيص. كما أن التهاب الجيوب المزمن لا يفسر تلقائيًا كل صداع متكرر.

تعد العدوى الفيروسية السبب الأكثر شيوعًا لالتهاب الجيوب الحاد، بينما تمثل العدوى البكتيرية نسبة أقل. وقد تسهم حساسية الأنف في تورم البطانة وانسدادها، لكن الصداع وحده ليس علامة كافية لتشخيص الحساسية. كذلك قد يرتبط تكرر الالتهاب بسلائل الأنف أو مشكلات تعيق تصريف الإفرازات.

يزيد التعرض لدخان التبغ والمهيجات من تهيج الأنف، وقد يكون ضعف المناعة عاملًا مهمًا في بعض الحالات. وأحيانًا يبدأ التهاب أحد الجيوب من مشكلة بالأسنان العلوية، خصوصًا مع ألم أو إفرازات في جهة واحدة ورائحة غير معتادة. تحديد السبب يساعد على اختيار العلاج بدل تكرار المسكنات فقط.

يسأل الطبيب عن مدة الأعراض، وتكرار النوبات، وطبيعة الإفرازات، والحرارة، والغثيان والحساسية للضوء، والأدوية المستخدمة. ثم يفحص الأنف والوجه، وقد يفحص الأسنان أو يحيل إلى اختصاصي بحسب العلامات. يفيد تسجيل أيام الصداع والأعراض المصاحبة في كشف نمط الشقيقة أو الإفراط في المسكنات.

لا تحتاج معظم حالات التهاب الجيوب الحاد غير المعقد إلى أشعة. وقد يطلب الاختصاصي تنظير الأنف أو التصوير المقطعي عند استمرار الأعراض أو تكررها، أو الاشتباه في مضاعفات أو مشكلة بنيوية. وجود تغير بسيط في صورة الجيوب لا يكفي وحده لإثبات أنه سبب الصداع.

إذا كانت الأعراض خفيفة ولا توجد علامات خطر، يمكن البدء بإجراءات بسيطة لتخفيف الانزعاج، مع مراقبة التحسن. ومعظم حالات التهاب الجيوب الحاد تتحسن دون مضاد حيوي، وقد تستغرق الأعراض أسبوعين إلى ثلاثة أسابيع حتى تزول تمامًا.

• احصل على الراحة واشرب سوائل كافية، خصوصًا مع الحرارة أو قلة الأكل والشرب.
• استخدم رذاذًا ملحيًا أو غسلًا للأنف إذا كان مريحًا لك؛ فقد يساعد على إزالة الإفرازات وتخفيف الاحتقان.
• لغسل الأنف، استخدم ماءً مقطرًا أو معقمًا أو ماءً مغليًا ثم مبردًا، ونظف الأداة واتركها تجف بعد الاستخدام.
• يمكن وضع كمادة دافئة غير ساخنة على الوجه لتخفيف الانزعاج مؤقتًا، مع تجنب استنشاق البخار فوق الماء المغلي بسبب خطر الحروق.
• ابتعد عن التدخين والروائح التي تهيج الأنف، وعالج الحساسية المصاحبة وفق توجيه الطبيب.

المسكنات وبخاخات الأنف

قد يساعد الباراسيتامول أو الإيبوبروفين على تخفيف الألم إذا كان مناسبًا لحالتك، مع الالتزام بالنشرة وعدم جمع مستحضرات تحتوي المادة نفسها. استشر الصيدلي قبل الإيبوبروفين عند وجود قرحة أو مرض كلوي أو استخدام مميعات الدم، وقبل الأدوية أثناء الحمل. الإفراط المتكرر في المسكنات قد يسبب صداعًا إضافيًا.

قد تفيد بخاخات الكورتيزون الأنفية لبعض المرضى، خصوصًا مع الحساسية أو الالتهاب المستمر، لكنها لا تعطي راحة فورية وتحتاج إلى استعمال صحيح. أما بخاخات إزالة الاحتقان فتستخدم لفترة قصيرة حسب النشرة، ولا تتجاوز عادة أسبوعًا؛ لأن إطالتها قد تسبب احتقانًا ارتداديًا. ومزيلات الاحتقان الفموية لا تناسب الجميع، خاصة بعض مرضى القلب وضغط الدم.

المضاد الحيوي لا يعالج الفيروسات ولا الشقيقة. قد يشتبه الطبيب في عدوى بكتيرية إذا استمرت الأعراض أكثر من عشرة أيام دون تحسن، أو تحسنت ثم ساءت مجددًا، أو كانت شديدة مع حرارة مرتفعة وألم واضح وإفرازات قيحية لعدة أيام. هذه الأنماط تستدعي التقييم، لكنها لا تعني أن كل شخص يحتاج إلى مضاد؛ فالقرار يتأثر بشدة الحالة وعوامل الخطورة.

احجز موعدًا إذا لم تبدأ الأعراض بالتحسن بعد عشرة أيام، أو استمرت نحو ثلاثة أسابيع، أو تكررت النوبات وأثرت في نومك وعملك. واطلب تقييمًا أبكر إذا كان الألم شديدًا، أو كنت ضعيف المناعة، أو ظلت الأعراض في جهة واحدة. استمرار الأعراض الأنفية اثني عشر أسبوعًا أو أكثر يستدعي تقييم احتمال التهاب مزمن.

توجه إلى الطوارئ عند ظهور تورم أو احمرار حول العين، أو ازدواج الرؤية أو ضعفها، أو صعوبة تحريك العين. كذلك اطلب المساعدة العاجلة عند صداع مفاجئ هو الأشد في حياتك، أو صداع مصحوب بتيبس الرقبة، أو ارتباك، أو ضعف بأحد الأطراف. هذه العلامات لا ينبغي التعامل معها كاحتقان بسيط في المنزل.