ألم مؤخرة الرأس: أسبابه وطرق تخفيفه وعلامات الخطر

قد يكون الألم ضاغطًا كأن رباطًا يلتف حول الرأس، أو نابضًا يزداد مع النشاط، أو طعنات قصيرة تبدأ قرب قاعدة الجمجمة. وقد يصيب جهة واحدة أو الجهتين، ويستمر دقائق أو ساعات أو يتكرر على فترات. بعض الأشخاص يلاحظون ألمًا عند لمس فروة الرأس أو صعوبة في تحريك الرقبة.

وجود ألم في الرقبة لا يعني بالضرورة أن المشكلة تبدأ منها؛ فالصداع النصفي مثلًا قد يصاحبه تيبس أو ألم بالرقبة. لذلك تفيد ملاحظة ما إذا كانت حركة الرقبة تثير الألم، وما إذا كان الغثيان أو الانزعاج من الضوء والصوت يصاحبه.

الصداع التوتري وشد العضلات

الصداع التوتري من أكثر أنواع الصداع شيوعًا، وغالبًا يكون ضاغطًا وخفيفًا إلى متوسط الشدة، ويصيب جانبي الرأس وقد يشمل مؤخرته. قد يترافق مع حساسية عضلات الرقبة والكتفين، ويسهم التوتر وقلة النوم في ظهوره. عادة لا يزداد بوضوح مع النشاط اليومي المعتاد، ولا يصاحبه قيء.

كذلك قد يسبب إجهاد عضلات الرقبة، بسبب وضعية جلوس غير مريحة أو البقاء طويلًا في وضع واحد، ألمًا يمتد إلى قاعدة الجمجمة. لكن لا ينبغي إرجاع كل صداع متكرر إلى الجلوس أو التوتر دون تقييم.

الصداع المرتبط بالرقبة

ينشأ هذا النوع من مشكلة في مفاصل الرقبة أو أنسجتها، ويُشعَر بالألم في الرأس. قد يبدأ من الخلف ويمتد إلى الأمام، ويكون أوضح في جهة واحدة، مع محدودية حركة الرقبة أو زيادة الألم بحركات معينة. وجود تغيرات في أشعة الرقبة وحده لا يثبت أنها سبب الصداع، لأن بعضها شائع حتى لدى من لا يعانون ألمًا.

الصداع النصفي

ليس الصداع النصفي محصورًا في مقدمة الرأس أو جانب واحد؛ فقد يظهر في المؤخرة أيضًا. يميل إلى أن يكون متوسطًا أو شديدًا، وقد يكون نابضًا ويتفاقم مع الحركة، ويصاحبه غثيان أو حساسية للضوء والصوت. وقد تسبقه لدى بعض الأشخاص أعراض بصرية أو حسية مؤقتة تُسمى الهالة.

ألم العصب القذالي

يمر العصب القذالي من أعلى الرقبة إلى فروة الرأس. وعند تهيجه قد يسبب نوبات ألم حاد أو حارق أو يشبه الصدمة الكهربائية في مؤخرة الرأس، مع حساسية عند لمس المنطقة أو تمشيط الشعر. وقد يبقى وجع بين النوبات. تشابه الأعراض مع أنواع صداع أخرى يجعل الفحص ضروريًا قبل اعتماد هذا التشخيص.

ارتفاع ضغط الدم المعتاد لا يسبب أعراضًا واضحة في الغالب، ولا يمكن تشخيصه من مكان الصداع أو شدته. وقد يرتفع القياس مؤقتًا بسبب الألم أو القلق. لذلك فإن قياس الضغط بطريقة صحيحة ومتابعته أهم من افتراض أن كل ألم خلف الرأس سببه الضغط.

أما الارتفاع الشديد جدًا، خصوصًا إذا ترافق مع صداع شديد أو ألم الصدر أو ضيق النفس أو تغير الرؤية أو أعراض عصبية، فقد يشير إلى حالة طارئة. إذا بلغ الضغط نحو 180/120 ملم زئبق أو أكثر مع هذه الأعراض، اطلب الإسعاف ولا تحاول خفضه بتناول أدوية إضافية من نفسك.

قد يحدث ألم مؤخرة الرأس بعد إصابة في الرأس أو الرقبة، كما قد يرتبط أحيانًا بعدوى أو مشكلة في الأوعية الدموية أو ارتفاع الضغط داخل الجمجمة. هذه الأسباب ليست التفسير المعتاد لكل صداع خلفي، لكن الاشتباه بها يزداد عند وجود علامات إنذار أو تغير واضح في نمط الصداع.

كذلك قد تؤدي كثرة استخدام أدوية تخفيف الصداع إلى صداع الإفراط في استعمال المسكنات، فتتقارب النوبات وتقل فترات الراحة. يختلف خطر ذلك بحسب نوع الدواء وعدد أيام استخدامه، ويحتاج العلاج إلى خطة يشرف عليها الطبيب بدل الاستمرار في زيادة المسكنات.

علامات تستدعي الطوارئ فورًا

• صداع مفاجئ بالغ الشدة يصل إلى أقصى قوته خلال ثوانٍ أو دقائق، حتى لو تحسن لاحقًا.
• صداع مع ضعف أو خدر جديد، أو صعوبة في الكلام، أو فقدان الرؤية، أو تشوش الوعي أو تشنجات.
• صداع مع حمى وتيبس واضح في الرقبة، خصوصًا مع طفح جلدي أو تدهور عام.
• صداع شديد أو متفاقم بعد إصابة بالرأس، خاصة مع القيء أو النعاس غير المعتاد.
• صداع جديد شديد أثناء الحمل أو بعد الولادة، خصوصًا مع زغللة أو ارتفاع الضغط.

حالات تحتاج إلى تقييم قريب

احجز موعدًا إذا تكرر الصداع، أو أثّر في النوم والعمل، أو تغير نمطه المعتاد، أو صار يزداد تدريجيًا. ويستحق التقييم العاجل الصداع الجديد بعد سن الخمسين، أو لدى المصابين بالسرطان أو ضعف المناعة، أو الصداع الذي يظهر لأول مرة مع السعال أو المجهود أو يتغير بوضوح مع الوقوف والاستلقاء.

يسأل الطبيب عن بداية الصداع ومدته وتكراره، والأدوية المستخدمة، والإصابات السابقة، والأعراض المصاحبة. ثم قد يقيس ضغط الدم ويفحص الجهاز العصبي والرقبة والعينين بحسب الحالة. تساعد مفكرة تسجل وقت الألم وشدته ومحفزاته وأيام تناول المسكنات على توضيح النمط.

لا يحتاج كل صداع خلف الرأس إلى أشعة. تُطلب الأشعة المقطعية أو الرنين المغناطيسي أو فحوص أخرى عندما تشير القصة المرضية أو الفحص إلى سبب يحتاج للاستقصاء. اختيار الفحص يعتمد على الحالة، وليس على مكان الألم وحده.

إذا كان الصداع خفيفًا ومألوفًا ولا توجد علامات إنذار، يمكن تجربة خطوات بسيطة مع مراقبة التحسن:

• خذ فواصل منتظمة من الشاشات، واجعل الشاشة بمستوى العين وتجنب انحناء الرقبة طويلًا.
• استخدم كمادة دافئة على العضلات المشدودة، أو باردة إذا كانت أريح، مع حاجز قماشي لحماية الجلد.
• حرّك الرقبة بلطف ضمن المدى المريح، وتوقف إذا ازداد الألم أو ظهرت دوخة.
• حافظ على نوم منتظم، ووجبات منتظمة، وشرب الماء، خاصة عند احتمال الجفاف.
• استرح في مكان هادئ ومظلم إذا صاحب الصداع انزعاج من الضوء والصوت.

تجنب طقطقة الرقبة أو التلاعب العنيف بها. وقد يناسب مسكن بسيط بعض البالغين لفترة قصيرة وفق النشرة وإرشاد الصيدلي، لكن الاختيار يختلف في الحمل ومع أمراض الكلى والكبد وقرحة المعدة أو تناول مميعات الدم. لا تجمع مستحضرات تحتوي على المادة الفعالة نفسها.

قد يستفيد الصداع المرتبط بالرقبة من علاج طبيعي وتمارين تدريجية يحددها مختص، بينما قد يحتاج الصداع النصفي إلى علاج للنوبات أو علاج وقائي عند تكراره. ولألم العصب القذالي خيارات يقررها الطبيب، وقد تشمل أدوية مخصصة أو حقنًا حول العصب في حالات مختارة.

للوقاية، راقب المحفزات الفعلية بدل تجنب أطعمة وأنشطة كثيرة دون داعٍ، ووازن بين الحركة والراحة، وعالج اضطرابات النوم إن وجدت. وإذا احتجت إلى المسكنات أكثر من يومين أسبوعيًا بصورة متكررة، فراجع الطبيب لتقييم السبب وتحسين الخطة العلاجية.