صديد البول: ما دور الطرق الطبيعية ومتى تحتاج إلى علاج؟

صديد البول، أو البيلة القيحية، يعني وجود عدد زائد من خلايا الدم البيضاء في البول. هذه الخلايا جزء من دفاعات الجسم، وزيادتها قد تشير إلى التهاب في المسالك البولية. وقد يكتشفها التحليل حتى عندما يبدو البول طبيعيًا تمامًا ولا توجد أعراض واضحة.

وجود الصديد لا يثبت وحده وجود عدوى بكتيرية، ولا يحدد شدتها أو موضعها. أحيانًا تظهر خلايا بيضاء بينما تكون المزرعة البكتيرية المعتادة سلبية، ويُسمى ذلك الصديد العقيم. وقد يحدث بعد تناول مضاد حيوي، أو بسبب عدوى لا تكشفها المزرعة المعتادة، أو التهاب غير ناتج عن عدوى، أو تلوث العينة بإفرازات خارجية.

التهابات المسالك البولية والبروستاتا

تُعد العدوى البكتيرية بالمثانة من الأسباب الشائعة، وقد تسبب حرقانًا وإلحاحًا في التبول وألمًا أسفل البطن. وإذا وصلت العدوى إلى الكلى فقد تظهر حمى وقشعريرة وألم بالخاصرة. وعند الرجال، قد يصاحب التهاب البروستاتا ألم بالحوض أو المنطقة بين الأعضاء التناسلية والشرج، وصعوبة في التبول، وأحيانًا ارتفاع الحرارة.

العدوى المنقولة جنسيًا وأسباب العدوى الأخرى

قد تسبب الكلاميديا والسيلان التهاب الإحليل وظهور خلايا بيضاء في البول، مع إفرازات أو حرقان، وأحيانًا دون أعراض واضحة. تحتاج هذه الحالات إلى اختبارات مخصصة؛ فمزرعة البول الروتينية لا تستبعدها. وتوجد أسباب أقل شيوعًا، مثل بعض العدوى الفيروسية، والسل البولي في ظروف محددة تستدعي اشتباه الطبيب.

الحصوات والأدوية والأمراض المزمنة

• قد تهيج حصوات الكلى أو الحالب بطانة المسالك، فتظهر خلايا بيضاء أو دم في البول، مع عدوى أو دونها.
• قد تسبب بعض الأدوية، مثل أنواع من المسكنات والمضادات الحيوية وأدوية الحموضة، التهابًا في نسيج الكلى لدى بعض الأشخاص؛ فلا توقف دواءً موصوفًا دون مراجعة الطبيب.
• قد ترتبط بعض أمراض الكلى والأمراض المناعية بظهور الصديد، بينما يزيد السكري غير المنضبط احتمال العدوى ومضاعفاتها.
• يمكن للقسطرة والإجراءات البولية الحديثة أن تسبب تهيجًا أو تزيد خطر العدوى.

قد يظهر الصديد دون أعراض، أو يصاحبه واحد أو أكثر من الآتي:

• حرقان أو ألم أثناء التبول.
• كثرة التبول أو الإلحاح المفاجئ، مع خروج كميات قليلة.
• ألم أو ضغط أسفل البطن، وأحيانًا دم في البول.
• عكارة البول أو تغير رائحته.
• حمى وقشعريرة وألم بالظهر أو الخاصرة، وقد يصاحبها غثيان أو قيء.

لا تكفي رائحة البول القوية أو تغير لونه لتشخيص الصديد أو العدوى؛ فقد ينتجان عن قلة السوائل أو الطعام أو المكملات. كذلك لا يستبعد صفاء البول وجود التهاب. الأعراض والفحص والتحاليل معًا هي ما يحدد الخطوة المناسبة.

لا توجد وصفة طبيعية مثبتة تعالج جميع أسباب صديد البول. الإجراءات التالية مساندة لتخفيف الانزعاج ودعم العادات الصحية، وليست بديلًا عن المضاد الحيوي إذا قرر الطبيب الحاجة إليه.

اشرب السوائل باعتدال

اشرب الماء بانتظام لتجنب الجفاف، ما لم يحدد الطبيب كمية السوائل بسبب مرض بالقلب أو الكلى. لا حاجة إلى شرب كميات مفرطة؛ فالماء لا يعقم البول ولا يضمن التخلص من العدوى. وقد يساعد لون البول الأصفر الفاتح غالبًا على تقدير كفاية السوائل، لكنه ليس مقياسًا ثابتًا لدى الجميع.

خفف تهيج المثانة والألم

يمكن وضع كمادة دافئة، لا ساخنة، فوق أسفل البطن لتخفيف الانزعاج، مع حماية الجلد. قلل مؤقتًا القهوة ومشروبات الطاقة والكحول إذا لاحظت أنها تزيد الإلحاح أو الحرقان. وتبول عند الحاجة بدلًا من حبس البول طويلًا، مع إتاحة وقت كافٍ لإفراغ المثانة دون ضغط شديد.

تجنب الوصفات غير المثبتة

لا يوجد دليل موثوق يثبت أن مغلي البقدونس أو ماء الشعير أو الخل يعالج عدوى المسالك البولية. كما أن بيكربونات الصوديوم ليست علاجًا للعدوى، وقد تكون ضارة لبعض المرضى. وقد تتداخل المستحضرات العشبية المركزة مع الأدوية أو تكون غير مناسبة للحامل ومرضى الكلى.

أما التوت البري، فقد يساعد على تقليل تكرار العدوى لدى بعض الفئات، لكن الفائدة ليست مضمونة وتختلف بين المنتجات. ولا يُستخدم لعلاج عدوى قائمة. استشر الطبيب قبل مكملاته، خاصة إذا كنت تتناول الوارفارين أو لديك تاريخ من حصوات الكلى.

يسأل الطبيب عن الأعراض والحمل والأدوية والعدوى السابقة، وقد يطلب تحليل البول ومزرعته. تؤخذ العينة عادة من منتصف مجرى البول في وعاء معقم، وفق تعليمات المختبر، لتقليل التلوث. ويُفضل أخذ المزرعة قبل بدء المضاد متى كان ذلك ممكنًا، دون تأخير علاج حالة شديدة.

يعتمد العلاج على السبب: مضاد حيوي مناسب عند وجود عدوى بكتيرية تستلزم العلاج، أو معالجة الحصوات أو التهاب البروستاتا أو السبب الدوائي. وإذا استمر الصديد مع مزرعة سلبية، فقد يلزم تكرار العينة أو إجراء اختبارات للعدوى المنقولة جنسيًا أو تصوير للمسالك بحسب الحالة.

لا تستخدم مضادًا متبقيًا من وصفة سابقة، والتزم بمدة العلاج الموصوفة. وجود الصديد وحده، خصوصًا دون أعراض، لا يبرر المضاد تلقائيًا. وحتى وجود بكتيريا دون أعراض لا يُعالج غالبًا إلا في حالات محددة، أبرزها الحمل وقبل بعض الإجراءات البولية.

تزيد تغيرات الحمل قابلية الإصابة بعدوى المسالك، ولذلك يُجرى فحص للبكتيريا في البول ضمن متابعة الحمل وفق البروتوكول المحلي. وقد تحتاج البكتيريا المثبتة بالمزرعة إلى علاج حتى دون أعراض. يختار الطبيب مضادًا مناسبًا للحمل بناءً على الحالة ونتيجة المزرعة، وقد يطلب إعادة الفحص بعد العلاج.

الصديد نفسه ليس مادة تنتقل إلى الجنين، لكن العدوى غير المعالجة قد تتطور إلى التهاب بالكلى، وترتبط بزيادة خطر الولادة المبكرة وانخفاض وزن المولود. ولا يعني ظهوره وحده ضرورة الولادة القيصرية أو تغيير خطة الولادة. العلاج المبكر والمتابعة أهم من الاعتماد على الأعشاب، وسلامتها أثناء الحمل ليست مضمونة.

• اطلب تقييمًا عاجلًا عند الحمى مع ألم الخاصرة أو القشعريرة أو القيء، أو عدم القدرة على شرب السوائل.
• اذهب إلى الطوارئ عند التشوش أو الإغماء أو التدهور الشديد، أو انقطاع البول مع ألم واضح.
• راجع الطبيب سريعًا عند أعراض بولية أثناء الحمل، أو لدى طفل، أو رجل، أو شخص ضعيف المناعة.
• احجز تقييمًا إذا استمر الحرقان، أو تكررت العدوى، أو ظهر دم واضح بالبول، أو لم تتحسن الأعراض خلال نحو يومين من بدء العلاج الموصوف.

• هيئة الخدمات الصحية الوطنية البريطانية NHS: التهابات المسالك البولية.
• مايو كلينك: تحليل البول وعدوى المسالك البولية.
• منظمة الصحة العالمية: العدوى المنقولة جنسيًا ورعاية الحمل.