صغر الخصية: أسبابه وتأثيره في الهرمونات والإنجاب

الخصيتان عضوان داخل كيس الصفن، ووظيفتهما الأساسية إنتاج الحيوانات المنوية وإفراز هرمون التستوستيرون. يختلف حجمهما بين الأشخاص، ويتغير طبيعيًا مع مراحل العمر، خصوصًا أثناء البلوغ. كما أن كيس الصفن قد ينكمش مع البرد أو التوتر، فيبدو مختلفًا دون أن يتغير حجم الخصية نفسها.

من الطبيعي أن تكون إحدى الخصيتين أكبر قليلًا من الأخرى أو أن تتدلى إحداهما أكثر. لكن الفرق الواضح أو تناقص الحجم مع الوقت يحتاج إلى تقييم. ولا توجد قيمة واحدة تصلح للحكم على جميع الأعمار؛ إذ يراعي الطبيب مرحلة البلوغ وطريقة القياس والسياق الصحي.

الفرق بين صغر الخصية وضمورها

قد تكون الخصية صغيرة منذ نشأتها بسبب عدم اكتمال نموها، بينما يعني الضمور أنها فقدت جزءًا من حجمها بعد أن كانت أكبر. ويهم هذا الفرق لأن الأسباب وخيارات التعامل قد تختلف. وقد تبدو جهة من كيس الصفن فارغة بسبب خصية غير نازلة، وهو وضع لا يمكن تمييزه بدقة بالتقدير المنزلي وحده.

تتعدد الأسباب المحتملة، ولا يمكن تحديد السبب من الحجم وحده. وقد تتأثر خصية واحدة أو الاثنتان بحسب الحالة الأساسية.

• اختلافات النمو الطبيعية: قد تكون الخصيتان أصغر نسبيًا مع سلامة وظيفتهما، خاصة عندما يكون الفحص والتطور الجنسي طبيعيين.
• الخصية غير النازلة: بقاء الخصية خارج موضعها الطبيعي قد يؤثر في نموها ووظيفتها، ويحتاج إلى متابعة وعلاج مبكرين في الطفولة.
• اضطرابات وراثية أو صبغية: قد تسبب بعض الحالات، مثل متلازمة كلاينفلتر، صغر الخصيتين مع اضطراب إنتاج الحيوانات المنوية أو الهرمونات.
• اضطرابات الإشارات الهرمونية: قد تؤدي مشكلات الغدة النخامية أو منطقة تحت المهاد إلى ضعف تحفيز الخصيتين وتأخر نموهما.
• التهاب الخصية: قد يترك الالتهاب الشديد، ومن أمثلته التهاب الخصية المرتبط بالنكاف، نقصًا في حجم الخصية بعد التعافي.
• ضعف التروية أو الإصابات: قد يسبب التواء الخصية أو الرضوض الشديدة تلفًا في الأنسجة وضمورًا لاحقًا.
• دوالي الخصية: قد ترتبط في بعض الحالات بتراجع نمو الخصية أو نقصان حجمها، لكنها لا تؤثر بالطريقة نفسها لدى الجميع.
• بعض العلاجات والهرمونات: قد تؤثر المعالجة الكيميائية أو الإشعاعية، وكذلك استعمال التستوستيرون الخارجي والمنشطات البنائية، في وظيفة الخصيتين وحجمهما.

قد لا توجد أي أعراض سوى ملاحظة الحجم. وعندما يكون السبب هرمونيًا أو مرتبطًا بوظيفة الخصية، قد تظهر علامات أخرى تساعد الطبيب على اختيار الفحوصات المناسبة.

• تأخر ظهور علامات البلوغ أو بطء تطورها لدى المراهق.
• قلة شعر الوجه والجسم أو ضعف تطور الكتلة العضلية.
• انخفاض الرغبة الجنسية أو صعوبة الانتصاب لدى البالغين.
• تضخم نسيج الثدي لدى الرجل أو الشعور المستمر بالتعب.
• تأخر الإنجاب أو وجود ألم أو ثقل في كيس الصفن.

هذه الأعراض ليست خاصة بصغر الخصية، وقد تكون لها أسباب أخرى. كذلك فإن وجود خصيتين صغيرتين لا يعني بالضرورة وجود نقص هرموني، وغياب الأعراض لا يكفي وحده لتقييم إنتاج الحيوانات المنوية.

يشكل النسيج المسؤول عن إنتاج الحيوانات المنوية جزءًا كبيرًا من حجم الخصية، لذلك قد يرتبط انخفاض الحجم بضعف إنتاجها. لكن العلاقة ليست حتمية؛ فقد تكون الخصية الأصغر قادرة على أداء وظيفتها، وقد توجد مشكلات في الخصوبة رغم حجم يبدو طبيعيًا. ويُعد تحليل السائل المنوي أهم من الحجم وحده عند تقييم القدرة الإنجابية.

إذا كانت المشكلة في خصية واحدة وكانت الأخرى سليمة، فقد تكفي الخصية السليمة لإنتاج الهرمونات والحيوانات المنوية اللازمة. كما أن الرغبة والانتصاب يتأثران بعوامل هرمونية ونفسية ووعائية متعددة، لذلك لا يصح استنتاج القدرة الجنسية من شكل الخصيتين أو حجمهما.

يسأل الطبيب عن وقت ملاحظة صغر الحجم، وهل حدث تغير حديث، وعن البلوغ والإصابات والالتهابات والعمليات السابقة والأدوية والمكملات والمنشطات. ثم يفحص الخصيتين لتقييم الحجم والقوام والموضع والبحث عن دوالي أو كتلة. وقد يقيس الحجم بأداة سريرية مخصصة أو يستعين بالتصوير عند الحاجة.

• الموجات فوق الصوتية: تساعد على قياس الحجم وتقييم بنية الخصية، ويمكن استخدام الدوبلر لفحص تدفق الدم أو الدوالي عند وجود داعٍ.
• تحاليل الهرمونات: قد تشمل التستوستيرون والهرمونين المنبه للجريب والملوتن، وأحيانًا البرولاكتين، وفق الأعراض. ويحتاج انخفاض التستوستيرون عادة إلى تأكيد بقياس صباحي متكرر.
• تحليل السائل المنوي: يُطلب عند تقييم الخصوبة، وقد يحتاج إلى التكرار لأن النتائج تتغير بين العينات.
• الفحوصات الوراثية: تُجرى في حالات مختارة، مثل الاشتباه باضطراب صبغي أو وجود نقص شديد في إنتاج الحيوانات المنوية.

ليس من الضروري إجراء كل هذه الفحوصات لكل شخص؛ فالاختيار يعتمد على العمر والفحص والهدف من التقييم.

العلاج موجه إلى السبب وليس إلى زيادة الحجم تجميليًا. وإذا كان الحجم اختلافًا طبيعيًا مع سلامة الوظيفة، فقد تكفي الطمأنة والمتابعة. أما الخصية غير النازلة أو بعض حالات الدوالي فتحتاج إلى تقييم جراحي متخصص بحسب العمر والنتائج، ولا تضمن الجراحة عودة الحجم أو الخصوبة بالكامل.

عند وجود اضطراب هرموني، يحدد اختصاصي الغدد أو المسالك العلاج المناسب مع مراعاة الرغبة في الإنجاب. وقد يفيد العلاج الهرموني المحفز للخصية في حالات محددة، بينما لا يعيد تعويض التستوستيرون إنتاج الحيوانات المنوية. بل إن استخدامه من دون إشراف قد يثبط إنتاجها ويزيد صغر الخصيتين.

إذا حدث تلف دائم في النسيج، فقد لا يعود الحجم إلى سابقه، لكن يمكن معالجة نقص الهرمونات أو مناقشة خيارات المساعدة على الإنجاب عند الحاجة. ولا توجد أعشاب أو مكملات مثبتة تعيد حجم الخصية بصورة موثوقة؛ لذا تجنب منتجات «التكبير» والمنشطات غير الموصوفة.

احجز موعدًا لدى طبيب المسالك البولية إذا لاحظت تناقصًا جديدًا في حجم الخصية، أو فرقًا واضحًا بين الجانبين، أو كتلة أو تغيرًا في القوام، أو أعراض نقص الهرمونات. ويستحق تأخر نمو الخصيتين لدى المراهق تقييمًا، خاصة إذا لم تبدأ علامات البلوغ بحلول سن الرابعة عشرة. كما يُنصح بتقييم الخصوبة عند تأخر الحمل، أو مبكرًا عند وجود تاريخ مرضي معروف يؤثر في الخصيتين.

اذهب إلى الطوارئ فورًا عند حدوث ألم مفاجئ شديد في الخصية، خصوصًا مع الغثيان أو القيء أو التورم. فقد يكون السبب التواء الخصية، وهي حالة يتطلب إنقاذ نسيجها علاجًا عاجلًا. كذلك يحتاج الألم المصحوب بحمى أو احمرار إلى تقييم سريع، ولا ينبغي اعتباره مجرد نتيجة لاختلاف الحجم.