صفير الأذن وطنينها: الأسباب والعلاج وعلامات الخطر

طنين الأذن هو إدراك صوت دون وجود مصدر صوتي خارجي. قد يوصف بالصفير أو الرنين أو الهسهسة أو الطقطقة، ويظهر في أذن واحدة أو الاثنتين، وأحيانًا يبدو كأنه داخل الرأس. وقد يكون متقطعًا أو مستمرًا، خافتًا أو مرتفعًا.

تلتقط الأذن الموجات الصوتية وتنقل اهتزازاتها إلى القوقعة في الأذن الداخلية، حيث تحوّلها الخلايا الحسية إلى إشارات عصبية تصل إلى الدماغ. عند حدوث تغيرات في السمع، قد يتغير نشاط المسارات السمعية ويُدرك الشخص أصواتًا غير موجودة حوله. ومع ذلك، لا يمكن تحديد سبب كل حالة بمجرد وصف الصوت.

في الطنين المعتاد، يسمع الشخص صوتًا لا يتزامن بالضرورة مع ضربات القلب، وغالبًا لا يستطيع الآخرون سماعه. أما الطنين النابض فيشبه الخفقان أو اندفاع الدم، ويتوافق عادةً مع النبض. وقد يستطيع الطبيب أحيانًا التقاط صوت مرتبط به أثناء الفحص.

يمكن أن يرتبط الطنين النابض بتغير تدفق الدم قرب الأذن أو بمشكلات أخرى تحتاج إلى استقصاء. لا يدل دائمًا على خطر، لكنه لا ينبغي أن يُنسب تلقائيًا إلى التوتر أو الشمع، خصوصًا إذا كان جديدًا أو في جهة واحدة.

ضعف السمع والتعرض للضوضاء

يرتبط كثير من حالات الطنين بضعف السمع المصاحب للتقدم في العمر أو بتضرر السمع بسبب الأصوات المرتفعة. وقد يظهر مؤقتًا بعد حفلة صاخبة، لكن التعرض المتكرر لضوضاء العمل أو السماعات المرتفعة قد يؤدي إلى ضرر مستمر. وعدم ملاحظة ضعف السمع لا يستبعد وجوده.

مشكلات الأذن والفك والأدوية

• تراكم شمع الأذن أو انسداد القناة السمعية، مما قد يسبب إحساسًا بالامتلاء وضعف السمع.
• التهاب الأذن أو تجمع السوائل خلف طبلة الأذن، وقد يصاحبهما ألم أو ضغط.
• مرض منيير، الذي قد يسبب نوبات دوار وضعف سمع متقلبًا مع الطنين وامتلاء الأذن.
• اضطرابات المفصل الصدغي الفكي أو صرير الأسنان، خاصةً مع ألم الفك أو تغير الطنين عند تحريكه.
• إصابات الرأس أو الرقبة، وبعض الأدوية التي قد تؤثر في السمع أو تسبب الطنين.

قد تشمل الأدوية المرتبطة بالطنين بعض المسكنات عند استعمالها بكميات مرتفعة، وبعض المضادات الحيوية ومدرات البول وعلاجات السرطان. تختلف المخاطر بحسب الدواء والظروف الصحية؛ لذلك لا توقف علاجًا موصوفًا بنفسك، بل اطلب مراجعة الأدوية والمكملات التي تستخدمها.

أسباب مرتبطة بالطنين النابض

من الاحتمالات فقر الدم، وفرط نشاط الغدة الدرقية، وبعض اضطرابات الأوعية الدموية، وارتفاع الضغط داخل الجمجمة. وقد يزيد ارتفاع ضغط الدم من وضوح أصوات تدفق الدم لدى بعض الأشخاص. وفي حالات أقل شيوعًا، توجد تغيرات وعائية أو أورام قرب الأذن، ما يفسر أهمية الفحص بدل التخمين.

قد يصاحب الطنين ضعف السمع، أو الشعور بانسداد الأذن، أو الدوخة واضطراب التوازن. وقد يظهر الصداع أو اضطراب الرؤية مع بعض أسباب الطنين النابض. هذه الأعراض لا تثبت سببًا معينًا، لكنها تساعد الطبيب على اختيار الفحوص المناسبة.

لا يسبب الطنين بحد ذاته فقدان السمع عادةً، لكنهما قد ينتجان عن المشكلة نفسها. وإذا كان مزعجًا أو مستمرًا، فقد يؤثر في التركيز والنوم والعمل، ويزيد القلق أو انخفاض المزاج. كما قد يجعل التوتر الصوت أكثر لفتًا للانتباه، فتتشكل دائرة من الانزعاج وقلة النوم تحتاج إلى معالجة.

يسأل الطبيب عن وقت بدء الصوت، والجهة المصابة، واستمراره، وعلاقته بالنبض أو حركة الفك، مع مراجعة التعرض للضوضاء والأدوية والأعراض المصاحبة. ثم يفحص قناة الأذن والطبلة، وقد يقيس ضغط الدم ويفحص الرأس والرقبة والفك بحسب الحالة.

• اختبار السمع لتحديد وجود ضعف سمع ونوعه ومدى اختلافه بين الأذنين.
• قياس وظيفة الأذن الوسطى عند الاشتباه بوجود سوائل أو خلل في الضغط.
• تحاليل موجهة، مثل فحص الدم أو الغدة الدرقية، إذا دعمت الأعراض احتمالًا معينًا.
• تصوير بالرنين المغناطيسي أو الأشعة المقطعية أو فحوص الأوعية عند الحاجة، خاصةً في الطنين النابض أو أحادي الجانب أو المصحوب بعلامات أخرى.

لا يحتاج كل شخص مصاب بالطنين إلى تصوير أو مجموعة تحاليل شاملة؛ يتحدد ذلك وفق التاريخ المرضي والفحص ونتيجة اختبار السمع.

عند تراكم شمع الأذن

قد يتحسن الطنين بعد إزالة الشمع إذا كان الانسداد هو السبب. يختار المختص تليين الشمع أو إزالته بالأدوات المناسبة أو الشفط أو الغسل عندما يكون آمنًا. تجنب أعواد القطن وإدخال الأدوات وشموع الأذن؛ فقد تدفع الشمع للداخل أو تؤذي الطبلة.

قطرات إذابة الشمع، ومنها بعض المستحضرات المحتوية على بيروكسيد الكارباميد، ليست علاجًا عامًا للطنين. ولا تُختار القطرة اعتمادًا على اسمها التجاري، لأن التركيبات تختلف بين الأسواق. لا تستخدم قطرات أو غسلًا منزليًا عند وجود ثقب معروف بالطبلة أو أنابيب تهوية أو إفرازات، أو بعد جراحة بالأذن، دون استشارة مختص.

عند وجود مشكلة بالفك أو ضعف السمع

إذا ارتبط الطنين باضطراب المفصل الصدغي الفكي، قد تساعد معالجة صرير الأسنان وتخفيف إجهاد الفك والعلاج الطبيعي وفق التقييم. وعند وجود ضعف سمع، قد تحسن السماعات الطبية سماع الأصوات المحيطة وتقلل بروز الطنين.

لا يوجد دواء واحد يزيل جميع أنواع الطنين، ولا توجد أدلة موثوقة على أن المكملات تعالجه بصورة عامة. يفيد العلاج السلوكي المعرفي في تقليل الضيق المرتبط به، ويمكن معالجة الأرق أو القلق المصاحبين ضمن خطة مناسبة.

• استخدم صوتًا خلفيًا هادئًا، مثل المروحة أو أصوات الطبيعة، خاصةً وقت النوم دون رفعه لمستوى مزعج.
• احمِ سمعك في البيئات الصاخبة، وخفّض مستوى صوت السماعات وخذ فترات راحة.
• حافظ على مواعيد نوم منتظمة ومارس نشاطًا بدنيًا مناسبًا وتمارين الاسترخاء.
• راقب محفزاتك الشخصية؛ لا يلزم منع الكافيين للجميع، لكن تقليله قد يفيد إذا لاحظت تأثيرًا واضحًا في النوم أو الطنين.

احجز موعدًا إذا استمر الطنين أو تكرر أو ازداد، أو ظهر في أذن واحدة، أو أثّر في النوم والتركيز. واطلب تقييمًا طبيًا قريبًا لأي طنين متزامن مع النبض، وبصورة عاجلة إذا بدأ فجأة.

• اطلب تقييمًا عاجلًا في اليوم نفسه عند حدوث فقدان سمع مفاجئ، حتى لو بدا كأنه انسداد بسيط ودون ألم.
• اذهب إلى الطوارئ عند مصاحبة الطنين لضعف أو خدر مفاجئ، أو اضطراب الكلام، أو صداع شديد مفاجئ، أو فقدان الرؤية.
• اطلب رعاية عاجلة إذا ظهر بعد إصابة بالرأس أو ترافق مع دوار شديد جديد، وخاصةً مع صعوبة المشي.

يساعد التقييم المبكر على اكتشاف الأسباب القابلة للعلاج، ووضع خطة تقلل أثر الطنين عندما لا يختفي تمامًا.