صيوان الأذن: تركيبه ووظيفته ومتى يحتاج إلى ترميم؟

الصيوان جزء من الأذن الخارجية، التي تضم أيضًا القناة السمعية الخارجية. يتكوّن معظمه من غضروف مرن تغطيه طبقة من الجلد، بينما تتكوّن شحمة الأذن أساسًا من نسيج دهني وضام ولا تحتوي على غضروف. وتمنح الانحناءات والتجاويف الصيوان شكله المميز، وتؤثر في طريقة وصول الموجات الصوتية إلى الداخل.

• الحلزون: الحافة الخارجية المنحنية للصيوان.
• مضاد الحلزون: طية داخلية تقع بمحاذاة جزء من الحافة الخارجية.
• محارة الأذن: التجويف القريب من فتحة القناة السمعية.
• الزنمة: بروز صغير أمام فتحة القناة يساعد على حمايتها جزئيًا.
• الشحمة: الجزء السفلي اللين الذي يختلف حجمه وشكله طبيعيًا.

يتغذى الغضروف عبر الغشاء المحيط به، ولذلك قد يؤثر تجمع الدم أو الالتهاب في هذا الغشاء على سلامة الغضروف وشكل الصيوان إذا تأخر العلاج.

تتشكل الأذن الخارجية خلال الحياة الجنينية، ثم يستمر نموها بعد الولادة. ويصل الصيوان إلى نسبة كبيرة من حجمه النهائي في الطفولة المبكرة، لكن أبعاده وشكله قد يستمران في التغير مع النمو والتقدم في العمر. ومن الطبيعي ألا تتطابق الأذنان تمامًا في الحجم أو مستوى الارتفاع.

يجمع الصيوان الموجات الصوتية ويوجهها نحو طبلة الأذن عبر القناة السمعية. كما تعدّل طياته الصوت بحسب اتجاه وصوله، ما يمنح الدماغ إشارات تساعد على تحديد مصدره، خصوصًا التمييز بين الأعلى والأسفل والأمام والخلف. ومع ذلك، يعتمد السمع أيضًا على سلامة الأذن الوسطى والداخلية والعصب السمعي؛ لذا لا يمكن الحكم عليه من شكل الصيوان وحده.

صغر الصيوان أو غيابه

صغر الصيوان الخِلقي يعني أن الأذن الخارجية لم تتكوّن بالحجم أو البنية المعتادة، وتتفاوت شدته من أذن صغيرة يمكن تمييز أجزائها إلى بقايا نسيجية محدودة، وقد يغيب الصيوان بالكامل. وقد يصيب أذنًا واحدة أو الأذنين، ويصاحبه أحيانًا ضيق القناة السمعية أو غيابها، ما قد يسبب ضعف سمع توصيليًا.

يحتاج الطفل إلى فحص السمع مبكرًا حتى لو بدت الأذن الأخرى طبيعية؛ فالسمع بأذن واحدة قد يجعل فهم الكلام وسط الضوضاء وتحديد اتجاه الصوت أصعب. وقد يشمل التقييم البحث عن اختلافات أخرى في الوجه أو الجسم بحسب الفحص، دون أن يعني ذلك وجود متلازمة لدى كل طفل.

الأذن البارزة والطيات غير المعتادة

في الأذن البارزة يكون الصيوان مكتملًا غالبًا، لكنه يبتعد عن الرأس بسبب شكل الطيات أو عمق المحارة. ولا يسبب ذلك عادة ضعف السمع. وقد تظهر أيضًا طيات منثنية أو حافة مطوية منذ الولادة. ويمكن لبعض هذه الاختلافات الاستفادة من قوالب طبية مبكرة، خصوصًا خلال الأسابيع الأولى عندما يكون الغضروف أكثر ليونة، تحت إشراف متخصص وليس باستخدام لاصق منزلي.

• التهاب الجلد: قد تظهر الحكة والتقشر بسبب الإكزيما أو الحساسية من النيكل في الحلي.
• التهاب سمحاق الغضروف: يسبب ألمًا واحمرارًا وتورمًا، وقد يحدث بعد ثقب الغضروف أو إصابته، ويحتاج إلى علاج سريع لحماية شكل الأذن.
• التجمع الدموي: قد يتكون بعد ضربة، خصوصًا في رياضات الاحتكاك، وقد يؤدي إهماله إلى تشوه يعرف بأذن القرنبيط.
• تمزق الشحمة والندبات: قد ينتجان عن شد الأقراط أو الحلي الثقيلة، وقد تظهر ندبات بارزة لدى بعض الأشخاص.
• أضرار الشمس: جلد الصيوان معرض للحروق والتغيرات المزمنة، وأحيانًا لسرطان الجلد؛ لذا تستحق القرحة التي لا تلتئم فحصًا.

اطلب تقييمًا طبيًا في اليوم نفسه إذا ظهر تورم مؤلم بعد ضربة للأذن، أو احمرار وسخونة متزايدان بعد ثقب الغضروف، خاصة مع خروج صديد أو وجود حمى. ولا تحاول تفريغ تجمع دموي أو خراج بنفسك؛ فقد يحتاج إلى إجراء طبي يحافظ على تغذية الغضروف ويقلل احتمال التشوه.

أما فقدان السمع المفاجئ فيستدعي تقييمًا عاجلًا حتى لو كان شكل الصيوان طبيعيًا. واحجز موعدًا عند ملاحظة قرحة مستمرة أو كتلة تكبر أو تغير جلدي ينزف. وبالنسبة للرضيع ذي الصيوان الصغير أو المشوه، ينبغي ترتيب تقييم السمع والأذن مبكرًا وعدم تأجيله إلى موعد الجراحة التجميلية.

تهدف جراحة تجميل الأذن البارزة إلى تعديل طيات الغضروف أو تقريب الصيوان من الرأس. أما إعادة البناء فتُستخدم عند نقص الصيوان أو فقده بسبب عيب خِلقي أو إصابة أو استئصال ورم، وتحتاج إلى تخطيط مختلف. ولا تعالج جراحة الشكل ضعف السمع بالضرورة؛ فقد يلزم دعم سمعي منفصل أو تدخل للقناة والأذن الوسطى في حالات مختارة.

تشمل خيارات إعادة البناء استخدام غضروف من أضلاع المريض، أو هيكل صناعي مناسب يغطيه نسيج حي، أو أذن تعويضية خارجية تثبت بوسائل مخصصة. ولكل خيار متطلبات ومخاطر، وقد تُجرى بعض التقنيات على مراحل. ويختار الفريق الخطة بالتعاون مع الأسرة وفق حالة الجلد والأنسجة والسمع وتفضيلات المريض.

لا يوجد عمر أمثل واحد لكل حالات صغر الصيوان. عند استخدام غضروف الأضلاع، تُجرى إعادة البناء عادة في سن المدرسة أو بعدها بحسب توفر غضروف كافٍ والتقنية المتبعة، وكثيرًا ما تكون بين السادسة والعاشرة أو لاحقًا. وقد تسمح تقنيات الهياكل الصناعية بالتدخل في عمر أصغر لدى حالات مختارة بمراكز متخصصة، لكنها ليست الخيار الأفضل للجميع.

أما تجميل الأذن البارزة فيُناقش غالبًا بدءًا من عمر خمس أو ست سنوات، عندما يكون نمو الأذن كافيًا ويستطيع الطفل المشاركة في القرار والالتزام بالعناية. ويجب مراعاة رغبته واستعداده النفسي، لا الضغط عليه لمجرد اختلاف شكله. والأهم أن تأهيل السمع عند الحاجة لا ينتظر اكتمال نمو الصيوان.

قبل العملية، يفحص الجرّاح الأذنين والجلد ويستعرض التاريخ المرضي والأدوية والتدخين وقابلية تكوّن الندبات. وقد تُطلب اختبارات سمع أو صور عند الحاجة لتخطيط الترميم، وليست الأشعة ضرورية لكل عملية تجميل. ناقش عدد المراحل المتوقع، ومكان الندبات، والنتيجة الواقعية، ولا توقف دواءً موصوفًا دون توجيه طبي.

تُجرى العملية بتخدير يختار حسب العمر والإجراء، ثم توضع ضمادات وقد يُنصح برباط واقٍ لفترة محددة. من المعتاد حدوث تورم وكدمات مؤقتة. ويجب تجنب النوم على الأذن والضغط عليها والرياضات الاحتكاكية حتى يسمح الفريق المعالج، مع مراجعتهم إذا زاد الألم أو ظهرت إفرازات أو تغير لون الجلد.

تشمل المخاطر النزف والعدوى والندبات وعدم التماثل وتغير الإحساس، وقد توجد مضاعفات خاصة بالغضروف أو الهيكل المستخدم ومكان أخذ غضروف الأضلاع. غالبًا يتحسن المظهر، لكن التطابق الكامل غير مضمون، وقد يلزم إجراء إضافي. ولحماية الصيوان يوميًا، نظف سطحه بلطف، واستخدم حماية مناسبة من الشمس والإصابات، وتجنب الحلي التي تسبب حساسية أو شدًا مستمرًا.