ضعف الانتصاب عند الرجال: أسبابه وخيارات علاجه

ضعف الانتصاب هو العجز المتكرر أو المستمر عن تحقيق انتصاب كافٍ للنشاط الجنسي أو الاحتفاظ به. وهو ليس مرادفًا لانخفاض الرغبة الجنسية أو سرعة القذف أو العقم، وإن كانت بعض هذه المشكلات قد تجتمع لدى الشخص نفسه. كما أن حدوثه لا يدل تلقائيًا على نقص هرمون التستوستيرون.

تزداد احتمالية المشكلة مع التقدم في العمر بسبب شيوع الأمراض المزمنة وتأثير بعض العلاجات، لكنها ليست نتيجة حتمية للشيخوخة. ويمكن أن تصيب الرجال الأصغر سنًا أيضًا، خاصة مع القلق أو وجود عوامل خطر صحية.

في حالة الارتخاء يكون تدفق الدم إلى الأنسجة الإسفنجية داخل القضيب محدودًا نسبيًا. وعند الاستثارة الجنسية، ترسل الأعصاب إشارات تساعد عضلات هذه الأنسجة على الاسترخاء، فيزداد دخول الدم إليها. ومع تمددها ينضغط مسار خروج الدم، مما يحافظ على صلابة القضيب.

عندما تنتهي الاستثارة تتغير هذه الإشارات ويخرج الدم تدريجيًا، فيعود القضيب إلى الارتخاء. لذلك يعتمد الانتصاب على تكامل عمل الدماغ والأعصاب والأوعية الدموية والهرمونات، إضافة إلى الحالة النفسية؛ وأي اضطراب في هذه المنظومة قد يؤثر فيه.

تختلف الأعراض من شخص إلى آخر، وقد تشمل:

• صعوبة الوصول إلى الانتصاب رغم وجود الاستثارة.
• فقدان الانتصاب قبل إتمام العلاقة الجنسية.
• انتصاب أقل صلابة مما يلزم للنشاط الجنسي.
• تجنب العلاقة بسبب الخوف من تكرار المشكلة.

قد يصاحب ذلك انخفاض الرغبة، لكنه عرض منفصل يحتاج إلى تقييم أسبابه. ويمكن أن يؤدي استمرار المشكلة إلى القلق أو انخفاض تقدير الذات أو توتر العلاقة. ولا يعني ضعف الانتصاب أن الحيوانات المنوية غير سليمة، لكنه قد يصعّب حدوث الحمل إذا منع الجماع.

الأسباب الجسدية

تعد المشكلات التي تقلل وصول الدم إلى القضيب من الأسباب المهمة، خصوصًا عند وجود السكري أو ارتفاع ضغط الدم أو اضطراب الدهون. وقد يكون ضعف الانتصاب أحيانًا مؤشرًا مبكرًا إلى تأثر الأوعية الدموية، لذا لا ينبغي الاكتفاء بإخفاء العرض دون تقييم الصحة العامة.

• أمراض القلب وتصلب الشرايين والسمنة.
• السكري وما قد يسببه من تلف الأعصاب والأوعية الدموية.
• انخفاض التستوستيرون أو بعض اضطرابات الغدة الدرقية.
• الأمراض العصبية وإصابات الحبل الشوكي.
• جراحات الحوض وبعض علاجات سرطان البروستاتا.
• داء بيروني، الذي قد يسبب انحناء القضيب أو ألمًا أثناء الانتصاب.
• بعض الأدوية، مثل بعض مضادات الاكتئاب وأدوية ضغط الدم.

لا توقف دواءً موصوفًا من تلقاء نفسك إذا شككت في تأثيره. يمكن للطبيب مراجعة توقيت ظهور الأعراض وموازنة فوائد العلاج مع إمكان استبداله عند الحاجة.

الأسباب النفسية والعاطفية

قد تؤثر الضغوط والاكتئاب والقلق والخلافات الزوجية في الاستثارة والانتصاب. وأحيانًا تبدأ المشكلة بسبب جسدي بسيط، ثم يزيدها الخوف من الأداء سوءًا. وجود انتصاب صباحي أو أثناء الاستمناء قد يساعد الطبيب في فهم الحالة، لكنه لا يثبت وحده أن السبب نفسي ولا يستبعد سببًا عضويًا.

يزداد الخطر مع التدخين وقلة الحركة وزيادة الوزن والإفراط في شرب الكحول وتعاطي المخدرات. كما تسهم الأمراض المزمنة غير المنضبطة واضطرابات النوم وبعض العلاجات في حدوث المشكلة. ولا يمكن منع جميع الحالات، لكن حماية القلب والأوعية الدموية تدعم صحة الانتصاب أيضًا.

• توقف عن التدخين واطلب المساعدة إذا تعذر الإقلاع بمفردك.
• مارس نشاطًا بدنيًا منتظمًا يتناسب مع حالتك الصحية.
• اتبع غذاءً متوازنًا، واعمل على خفض الوزن الزائد تدريجيًا.
• تابع ضغط الدم والسكر والدهون والتزم بالعلاج الموصوف.
• اهتم بالنوم وعلاج الشخير الشديد أو الاشتباه بانقطاع التنفس أثناء النوم.
• خصص وقتًا لتخفيف التوتر والتواصل الصريح مع الشريك دون تحميل أحدكما المسؤولية.

احجز موعدًا إذا تكررت صعوبة الانتصاب أو سببت لك ضيقًا، خصوصًا إذا بدأت فجأة أو رافقها انخفاض واضح في الرغبة. وتصبح المراجعة أكثر أهمية مع السكري أو أمراض القلب، أو عند ظهور ألم أو انحناء جديد في القضيب، أو بدء الأعراض بعد دواء جديد أو جراحة.

اطلب رعاية طارئة إذا استمر الانتصاب أكثر من أربع ساعات، سواء كان مؤلمًا أم لا. وإذا حدث ألم صدر أو ضيق نفس شديد أثناء النشاط الجنسي، أوقفه واطلب الإسعاف. أخبر الفريق الطبي إذا تناولت دواءً للانتصاب ومتى تناولته، لأن بعض أدوية القلب قد تتفاعل معه بصورة خطيرة.

يسأل الطبيب عن بداية الأعراض وتكرارها والرغبة الجنسية والانتصاب الصباحي، وعن الأمراض والأدوية والتدخين والضغوط النفسية. هذه الأسئلة جزء طبيعي من التقييم، وتساعد الإجابات الصريحة على تجنب فحوص أو علاجات غير لازمة.

قد يشمل الفحص قياس ضغط الدم وتقييم الأعضاء التناسلية وعلامات اضطراب الهرمونات. وبحسب الحالة، تُطلب تحاليل السكر والدهون والتستوستيرون صباحًا، أو فحوص أخرى. ولا يُشخّص نقص التستوستيرون عادةً من قراءة منخفضة واحدة؛ فقد يلزم تأكيدها مع وجود أعراض مناسبة. وتُستخدم الموجات فوق الصوتية لتقييم تدفق الدم عند الحاجة، وليست ضرورية لكل مريض.

علاج السبب والدعم النفسي

تبدأ الخطة بضبط الأمراض المزمنة وتحسين العادات ومراجعة الأدوية. وقد يفيد العلاج النفسي أو العلاج الجنسي المتخصص عند وجود قلق الأداء أو مشكلات العلاقة، ويمكن دمجه مع العلاج الطبي. مشاركة الشريك، إذا رغب الطرفان، قد تقلل الضغط وتحسن التواصل.

الأدوية والعلاجات الموضعية

قد يصف الطبيب أدوية تساعد على زيادة تدفق الدم عند وجود استثارة جنسية؛ فهي ليست منشطات للرغبة ولا تناسب الجميع. يُمنع جمعها مع أدوية النترات المستخدمة للذبحة الصدرية، أو مواد «بوبرز» المحتوية على النتريت، بسبب احتمال هبوط الضغط الخطير. ويجب إبلاغ الطبيب بجميع الأدوية والأمراض القلبية قبل استخدامها.

عند عدم ملاءمة الأقراص أو عدم فعاليتها، قد تُستخدم علاجات موضعية أو حقن داخل القضيب تحت إشراف وتدريب طبي. أما التستوستيرون فلا يُستخدم روتينيًا، بل عند تأكيد نقصه وتقييم ملاءمة العلاج؛ وقد يقلل إنتاج الحيوانات المنوية، مما يستدعي مناقشة خطط الإنجاب.

الأجهزة والجراحة والموجات الصادمة

يساعد جهاز التفريغ على سحب الدم إلى القضيب، وتُستخدم حلقة للحفاظ على الانتصاب وفق تعليمات الاستخدام. وقد تناسب دعامة القضيب بعض الحالات التي لم تستجب للعلاجات الأخرى، بعد مناقشة مخاطر الجراحة وتوقعاتها. أما جراحات الأوعية فتُخصص لحالات محدودة.

تُطرح الموجات الصادمة منخفضة الشدة لبعض الحالات الوعائية، لكن الأدلة والبروتوكولات تختلف، وليست علاجًا مضمونًا أو مناسبًا للجميع. ناقش وضعها العلاجي وفوائدها المتوقعة مع اختصاصي. وتجنب المكملات والمنشطات مجهولة المصدر؛ فقد تحتوي على أدوية مخفية، ولا توجد مكملات ثبت أنها تعالج جميع أسباب ضعف الانتصاب بأمان.