ضعف الرغبة والنشوة عند النساء: الأسباب وطرق العلاج

الرغبة هي الاهتمام بالنشاط الجنسي، والاستثارة هي الشعور بالإثارة وما يصاحبه من استجابات جسدية، أما النشوة فهي ذروة المتعة الجنسية. هذه الجوانب مترابطة، لكنها ليست شيئًا واحدًا؛ فقد تشعر المرأة بالرغبة والمتعة مع صعوبة الوصول إلى النشوة، أو تستجيب جسديًا دون رغبة في المشاركة.

• انخفاض الرغبة: تراجع الاهتمام أو الأفكار الجنسية بصورة تزعج المرأة.
• صعوبة الاستثارة: صعوبة الشعور بالإثارة أو استمرارها، وقد يصاحبها نقص الترطيب.
• اضطراب النشوة: غياب النشوة أو تأخرها الملحوظ أو انخفاض شدتها بصورة متكررة ومسببة للضيق.
• الألم المرتبط بالعلاقة: ألم أو خوف من الألم أو شد عضلي يعيق الراحة والمشاركة.

لا يوجد عدد مطلوب للعلاقات أو للنشوات للحكم على الصحة الجنسية. كما أن اختلاف الرغبة بين الشريكين وحده لا يثبت وجود مرض، ولا تُعد قلة الاهتمام الجنسي اضطرابًا إذا لم تسبب للمرأة ضيقًا شخصيًا.

قد تلاحظ المرأة تراجع رغبتها مقارنة بما اعتادته، أو صعوبة الاستمتاع رغم وجود رغبة، أو تجنب العلاقة بسبب الألم أو القلق. وقد تكون المشكلة موجودة منذ بداية التجارب الجنسية أو تظهر بعد فترة من الاستجابة المُرضية، وقد تحدث في كل المواقف أو في ظروف محددة فقط.

ومن المهم معرفة أن الرغبة لا تبدأ دائمًا تلقائيًا؛ لدى بعض النساء تظهر بعد تقارب عاطفي ولمسات مرغوبة في سياق آمن ومريح. هذا نمط طبيعي، وليس دعوة إلى ممارسة العلاقة دون رغبة أو موافقة. كذلك لا تصل كثير من النساء إلى النشوة بالإيلاج وحده، ويحتجن إلى تحفيز البظر، وهو اختلاف طبيعي لا يدل على خلل.

الضغط النفسي والعلاقة العاطفية

الإرهاق وقلة النوم وأعباء العمل ورعاية الأطفال قد تقلل المساحة النفسية والجسدية للتقارب. ويسهم القلق أو الاكتئاب أو الانشغال بصورة الجسم أو الخوف من الحمل في صعوبة الاستمتاع. وقد تؤثر تجارب الاعتداء السابقة أيضًا، دون أن تكون السبب لدى جميع النساء.

أما الخلافات المتكررة وضعف التواصل وغياب الخصوصية والشعور بالضغط لإرضاء الشريك فقد تزيد المشكلة. العلاقة التي تتضمن إكراهًا أو عنفًا تحتاج إلى دعم يحمي المرأة، لا إلى مطالبتها بتحسين استجابتها الجنسية.

التغيرات الهرمونية والأسباب الجسدية

قد تتغير الرغبة خلال الحمل وبعد الولادة وأثناء الرضاعة بسبب عوامل هرمونية وجسدية ونفسية متداخلة. وبعد انقطاع الطمث قد يؤدي انخفاض الإستروجين إلى الجفاف وترقق أنسجة المهبل والألم، ما يؤثر في الرغبة بصورة غير مباشرة. لكن انقطاع الطمث لا يعني حتمًا فقدان المتعة الجنسية.

وقد تسهم اضطرابات الغدة الدرقية والسكري وبعض الأمراض العصبية والألم المزمن ومشكلات قاع الحوض في ضعف الاستجابة. وقد يبدأ تجنب العلاقة بسبب التهاب أو ألم متكرر، لذلك لا ينبغي افتراض أن الشكوى نفسية فقط.

الأدوية ونقص التوعية

بعض مضادات الاكتئاب، خصوصًا المؤثرة في السيروتونين، قد تقلل الرغبة أو تؤخر النشوة. ويمكن أن تسهم أدوية أخرى، ومنها بعض علاجات ضغط الدم، لدى بعض الأشخاص. لا توقفي العلاج بنفسك؛ فقد يستطيع الطبيب تعديل الخطة دون الإضرار بعلاج الحالة الأصلية.

كذلك قد تؤدي التوقعات غير الواقعية وقلة المعرفة بالجسم وعدم كفاية التحفيز المناسب إلى الاعتقاد بوجود اضطراب. ولا يُعد عدم الوصول إلى النشوة في كل مرة علامة مرضية بمفرده.

يبدأ التقييم بحوار يحترم الخصوصية عن طبيعة الشكوى ومدتها وما إذا كانت تسبب ضيقًا، مع مراجعة الأدوية والصحة النفسية والأمراض المزمنة وأعراض الجفاف أو الألم. وقد تسأل الطبيبة عما إذا كانت الصعوبة تحدث دائمًا أو في مواقف معينة، وعن وجود تغيرات حديثة في الحياة أو العلاقة.

في بعض التشخيصات، يُراعى استمرار الأعراض نحو ستة أشهر وتكرارها ووجود ضيق واضح، مع استبعاد التفسيرات الأخرى. لكن لا يلزم الانتظار هذه المدة لطلب المساعدة، خاصة عند وجود ألم أو تغير مفاجئ. ولا يكفي اعتراض الشريك وحده لتشخيص اضطراب لدى المرأة.

قد يُجرى فحص للحوض عند وجود ألم أو أعراض موضعية، بعد شرح الحاجة إليه والحصول على الموافقة. وتُطلب التحاليل بحسب الاشتباه الطبي، مثل تقييم الغدة الدرقية، وليس بالضرورة إجراء مجموعة تحاليل هرمونية للجميع. لا يوجد تحليل واحد يشخّص ضعف الرغبة أو اضطراب النشوة.

التثقيف والتواصل وتخفيف الضغط

تبدأ الخطة بتوضيح طبيعة الاستجابة الجنسية وتصحيح الأفكار التي تجعل النشوة اختبارًا للنجاح. يفيد تخصيص وقت للراحة والتقارب دون اشتراط حدوث إيلاج أو نشوة، والتحدث عن ما يريح المرأة وما يؤلمها. ويجب أن تكون أي مشاركة جنسية اختيارية، مع حق التوقف في أي وقت.

قد يساعد استكشاف الجسم والتحفيز الذاتي، إذا كان مقبولًا للمرأة ومتوافقًا مع قيمها، على معرفة نوع التحفيز المناسب، خصوصًا عند صعوبة النشوة. ويمكن مناقشة ذلك مع معالجة مؤهلة دون فرضه بوصفه شرطًا للعلاج.

العلاج النفسي والجنسي

قد يفيد العلاج المعرفي السلوكي وتمارين اليقظة الذهنية والعلاج الجنسي لدى مختص مؤهل في تخفيف قلق الأداء وتحسين الانتباه للإحساس. وتفيد جلسات الزوجين عند وجود صعوبات تواصل ضمن علاقة آمنة، بينما تحتاج الصدمات أو الإكراه إلى دعم متخصص يضع السلامة أولًا.

معالجة الجفاف والألم

قد تخفف المزلقات المناسبة الاحتكاك أثناء العلاقة، وتساعد المرطبات المهبلية المنتظمة في بعض حالات الجفاف. وعند وجود تغيرات مرتبطة بانقطاع الطمث قد تناسب بعض النساء علاجات موضعية بوصفة طبية بعد تقييم التاريخ الصحي. وقد يُوصى بعلاج طبيعي لقاع الحوض إذا كان الألم مرتبطًا بشد العضلات، بدل الاستمرار في علاقة مؤلمة.

الأدوية المخصصة لانخفاض الرغبة

توجد أدوية مثل فليبانسرين وبريميلانوتايد لحالات مختارة من انخفاض الرغبة المسبب للضيق، وفق ترخيص كل بلد وشروط الاستخدام. فائدتها متفاوتة، ولها آثار جانبية وتداخلات وموانع استعمال، ولا تعالج تلقائيًا صعوبة النشوة أو مشكلات العلاقة. وقد يُناقش التستوستيرون لبعض النساء بعد انقطاع الطمث تحت إشراف متخصص ومراقبة، وليس علاجًا روتينيًا للجميع.

أما الأقراص العشبية و«المحفزات الطبيعية» فالدليل على فعاليتها غالبًا محدود، وقد تتداخل مع الأدوية أو تحتوي على مواد غير معلنة. وكون المنتج طبيعيًا لا يضمن سلامته.

• إذا استمرت المشكلة أو سببت ضيقًا لكِ أو أثرت في جودة حياتك.
• إذا بدأت فجأة أو بعد دواء جديد أو تعديل العلاج.
• عند وجود ألم متكرر أو جفاف مزعج أو نزف بعد العلاقة أو إفرازات غير معتادة.
• إذا صاحبتها أعراض اكتئاب أو قلق شديد أو مخاوف مرتبطة بتجربة مؤذية.

يمكن البدء بطبيبة الأسرة أو النساء، ثم الاستعانة بمختص نفسي أو جنسي بحسب الحاجة. الهدف ليس بلوغ معيار يفرضه الآخرون، بل تحسين راحتك ورضاك ومعالجة السبب القابل للعلاج، مع احترام حدودك واختياراتك.