ضعف السمع التوصيلي: أسبابه وطرق علاجه

تجمع الأذن الخارجية الموجات الصوتية وتوجهها عبر قناة الأذن نحو الطبلة. تهتز الطبلة، وتنقل عظيمات صغيرة في الأذن الوسطى هذه الاهتزازات إلى القوقعة داخل الأذن الداخلية. هناك تتحول الاهتزازات إلى إشارات عصبية يفسرها الدماغ بوصفها أصواتًا.

أي انسداد في القناة، أو خلل في الطبلة، أو مشكلة تحدّ من حركة العظيمات قد تقلل وصول الصوت إلى القوقعة. ويختلف ذلك عن ضعف السمع الحسي العصبي، الذي يرتبط بتضرر الأذن الداخلية أو العصب السمعي. وقد يجتمع النوعان لدى الشخص نفسه، وعندها يسمى ضعف السمع المختلط.

قد يصيب ضعف السمع التوصيلي أذنًا واحدة أو الأذنين، ويظهر تدريجيًا أو بصورة مفاجئة. تختلف الأعراض المصاحبة تبعًا للمشكلة المسببة له، وقد تشمل:

• صعوبة سماع الأصوات الهادئة والحاجة إلى رفع صوت التلفاز.
• إحساسًا بانسداد الأذن أو امتلائها، مع سماع الأصوات بصورة مكتومة.
• طنينًا أو اختلافًا في سماع صوت الشخص لنفسه.
• ألم الأذن أو الحكة أو خروج إفرازات عند وجود التهاب أو مشكلة في الطبلة.
• صعوبة تحديد مصدر الصوت، خاصة إذا كانت المشكلة في أذن واحدة.

قد تتحسن القدرة على فهم الكلام عندما يصبح الصوت أعلى، لكن هذه الملاحظة لا تكفي لتحديد نوع ضعف السمع. كما أن غياب الألم لا يستبعد وجود مشكلة تحتاج إلى علاج.

تراكم الشمع وانسداد قناة الأذن

يحمي شمع الأذن القناة بشكل طبيعي، لكنه قد يتراكم ويكوّن سدادة تعوق انتقال الصوت. وقد يحدث الانسداد أيضًا بسبب جسم غريب، خاصة لدى الأطفال، أو تورم القناة نتيجة التهاب الأذن الخارجية. إدخال الأعواد القطنية قد يدفع الشمع إلى الداخل بدلًا من إخراجه.

سوائل الأذن الوسطى والتهابها

تساعد قناة استاكيوس، التي تصل الأذن الوسطى بالجزء الخلفي من الأنف، على تهويتها وتصريف الإفرازات. عندما يختل عملها، قد تتجمع السوائل خلف الطبلة وتحدّ من حركتها. يحدث ذلك أحيانًا بعد نزلات البرد أو التهاب الأذن الوسطى، وقد يستمر السائل بعد زوال الألم والحمى. وهذه المشكلة شائعة خصوصًا لدى الأطفال.

ثقب الطبلة واضطرابات العظيمات

قد تنثقب الطبلة بسبب التهاب أو إصابة أو تغير شديد في الضغط. كذلك قد تتأثر عظيمات السمع بإصابة أو التهاب مزمن. ومن الأسباب الأخرى تصلب الأذن، وهو اضطراب يحدّ غالبًا من حركة عظمة الركاب، فيقل انتقال الاهتزازات إلى الأذن الداخلية.

أسباب أقل شيوعًا

تشمل الأسباب تشوهات خلقية في قناة الأذن أو العظيمات، ونمو نسيج جلدي غير طبيعي داخل الأذن الوسطى يُعرف بالورم الكوليسترولي. ورغم أن اسمه قد يثير القلق، فهو ليس سرطانًا، لكنه قد يتلف العظام والأنسجة المحيطة ويحتاج إلى تقييم متخصص وعلاج مناسب.

يسأل الطبيب عن وقت بدء الأعراض، وهل ظهرت فجأة، وعن الالتهابات السابقة والإصابات والعمليات الجراحية والإفرازات. ثم يفحص قناة الأذن والطبلة بمنظار الأذن بحثًا عن شمع متراكم أو التهاب أو ثقب أو علامات وجود سائل خلف الطبلة.

• قياس السمع: يقارن سماع الأصوات عبر الهواء بسماعها عبر اهتزازات تنتقل خلال العظام. يساعد الفرق بين النتيجتين على كشف المكوّن التوصيلي.
• قياس معاوقة الطبلة: يقيّم حركة الطبلة وضغط الأذن الوسطى، وقد يدعم اكتشاف السوائل أو مشكلات أخرى.
• اختبارات الشوكة الرنانة: قد تساعد أثناء الفحص على التمييز المبدئي بين أنواع ضعف السمع.
• التصوير: لا يلزم عادةً، لكنه قد يُطلب عند الاشتباه في إصابة العظيمات أو الورم الكوليسترولي أو تشوهات بنيوية.

لا تستطيع تطبيقات الهاتف أو اختبارات السمع المنزلية وحدها تحديد السبب، ولا تغني عن التقييم إذا استمرت المشكلة أو ظهرت بصورة مفاجئة.

يعتمد العلاج على السبب، ومدة المشكلة، وشدة تأثيرها في التواصل والحياة اليومية. يمكن علاج كثير من الحالات أو تحسينها، لكن لا توجد طريقة واحدة تناسب الجميع.

إزالة الانسداد وعلاج الالتهاب

إذا كان السبب شمعًا متراكمًا، فقد يوصي المختص بمستحضر لتليينه أو يزيله بطريقة مناسبة. بعض طرق التنظيف، ومنها غسل الأذن، لا تناسب من لديهم ثقب في الطبلة أو تاريخ جراحي معين. أما الالتهابات فيختلف علاجها بحسب موضعها وطبيعتها؛ فالمضادات الحيوية ليست ضرورية لكل ألم أذن أو تجمع للسوائل.

متابعة السوائل أو التدخل الجراحي

قد تزول سوائل الأذن الوسطى تلقائيًا، لذلك قد يختار الطبيب المتابعة مع إعادة تقييم السمع. وإذا استمرت وأثرت في السمع أو تطور الطفل، فقد تُناقش أنابيب تهوية الأذن، وأحيانًا إجراءات أخرى بحسب الحالة. وقد يحتاج ثقب مستمر في الطبلة أو تلف العظيمات إلى ترميم جراحي، بينما يتطلب الورم الكوليسترولي غالبًا جراحة.

وسائل المساعدة السمعية

إذا تعذر تصحيح السبب بالكامل، أو لم تكن الجراحة مناسبة، فقد تفيد السماعات الطبية. وتناسب أجهزة التوصيل العظمي بعض الحالات لأنها تنقل الاهتزازات متجاوزة الأذن الخارجية والوسطى. يحدد اختصاصي السمع النوع الأنسب وفق الفحوص وحالة الأذن واحتياجات الشخص.

قد لا يستطيع الطفل وصف انسداد الأذن، فتظهر المشكلة في صورة تأخر في الكلام، أو عدم الاستجابة للنداء، أو تكرار طلب إعادة الجمل، أو صعوبة متابعة الدروس. لا ينبغي تفسير هذه العلامات تلقائيًا على أنها عناد أو تشتت انتباه.

يساعد تقييم السمع المبكر على تقليل أثر المشكلة في اللغة والتعلم. وخلال المتابعة، تحدث مع الطفل وجهًا لوجه، وقلل الضوضاء المحيطة، وأبلغ المدرسة بالمشكلة. ولا تكفي ملاحظة أنه يسمع بعض الأصوات لاستبعاد ضعف السمع.

اطلب تقييمًا طبيًا عاجلًا في اليوم نفسه إذا انخفض السمع فجأة خلال ساعات أو أيام، خاصة في أذن واحدة. لا تفترض أنه شمع أو انسداد بسيط؛ فقد يكون ضعفًا حسيًا عصبيًا يحتاج إلى علاج سريع، حتى إن لم يصاحبه ألم.

• اذهب إلى الطوارئ إذا صاحب فقدان السمع ضعف في الوجه، أو أعراض عصبية، أو إصابة شديدة بالرأس.
• اطلب رعاية عاجلة عند وجود ألم شديد، أو تورم خلف الأذن، أو حمى مع تدهور الحالة العامة.
• احجز موعدًا عند استمرار ضعف السمع، أو تكرار الإفرازات، أو تأثير المشكلة في التواصل والعمل.
• راجع الطبيب إذا لاحظت تأخر الكلام أو تراجع الاستجابة للأصوات لدى الطفل.

تجنب إدخال الأعواد أو الأدوات إلى قناة الأذن، ولا تستخدم شموع الأذن. إذا وُجدت إفرازات أو احتمال ثقب بالطبلة، فلا تضع قطرات أو تغسل الأذن دون توجيه طبي، وحافظ عليها جافة وفق التعليمات. لا يمكن منع جميع أسباب ضعف السمع التوصيلي، لكن تجنب العبث بالأذن والمتابعة المناسبة للالتهابات يساعدان على تقليل المضاعفات.