ضعف السمع والصمم: العلامات والأسباب وطرق التعامل

تجمع الأذن الخارجية الصوت وتنقله عبر قناة الأذن إلى الطبلة. ثم تنقل عظيمات الأذن الوسطى الاهتزازات إلى القوقعة في الأذن الداخلية، حيث تتحول إلى إشارات عصبية يفسرها الدماغ. أي خلل في هذه المراحل قد يؤثر في القدرة على سماع الأصوات أو فهم الكلام.

قد يصيب ضعف السمع أذنًا واحدة أو كلتيهما، وتتراوح شدته من بسيطة إلى عميقة. ولا تحدد شدته وحدها أثره؛ فالعمر عند بدايته، والبيئة المحيطة، وإتاحة وسائل التواصل والدعم عوامل مهمة أيضًا.

ضعف السمع التوصيلي

يحدث عندما لا يصل الصوت بكفاءة عبر الأذن الخارجية أو الوسطى. من أسبابه تراكم شمع الأذن، وتجمع السوائل خلف الطبلة، وثقب الطبلة، وبعض مشكلات العظيمات. تتحسن حالات كثيرة بعلاج السبب، لكن بعضها يحتاج إلى تدخل جراحي أو وسيلة مساعدة للسمع.

ضعف السمع الحسي العصبي

ينشأ من تلف في خلايا القوقعة أو العصب السمعي، ويرتبط أحيانًا بالتقدم في العمر أو الضوضاء أو أسباب وراثية. يكون دائمًا في كثير من الحالات، لكن السماعات والتأهيل قد يساعدان بدرجة كبيرة. ويحتاج ظهوره المفاجئ إلى تقييم عاجل لأن العلاج المبكر قد يحسن فرص التعافي.

ضعف السمع المختلط

يجمع بين مشكلة توصيل الصوت ومشكلة في الأذن الداخلية أو العصب السمعي. لذلك قد تتضمن الخطة علاج الأذن الخارجية أو الوسطى، إلى جانب استخدام وسائل تحسين السمع والتواصل.

قد لا يلاحظ الشخص التغير التدريجي، بينما ينتبه إليه أفراد الأسرة أولًا. تشمل العلامات الشائعة:

• طلب إعادة الكلام باستمرار، أو الشعور بأن الآخرين يتحدثون بصورة غير واضحة.
• صعوبة متابعة الحديث في المطاعم أو الاجتماعات أو عند تحدث أكثر من شخص.
• رفع صوت التلفاز أو الهاتف أكثر من المعتاد.
• صعوبة سماع الأصوات الخافتة أو تمييز مصدر الصوت.
• طنين الأذن، وقد يصاحبه شعور بالامتلاء أو الدوار بحسب السبب.
• الإجهاد بعد المحادثات أو تجنب اللقاءات بسبب صعوبة التواصل.

هذه العلامات لا تكفي لتحديد نوع المشكلة، كما أن غياب الألم لا يعني أن السمع سليم. وقد يكون طنين الأذن مصاحبًا لضعف السمع، لكنه قد يحدث أيضًا لأسباب أخرى.

تختلف الأسباب بحسب العمر وسرعة ظهور الأعراض. قد يكون السبب بسيطًا مثل انسداد القناة بالشمع، أو متعلقًا بالتهاب الأذن الوسطى، أو بتغيرات دائمة في الأذن الداخلية. ومن الأسباب وعوامل الخطورة المهمة:

• التقدم في العمر والتغير التدريجي في وظائف الأذن الداخلية.
• التعرض المتكرر لضوضاء المصانع والحفلات، أو لصوت انفجار شديد.
• أسباب وراثية أو مشكلات تؤثر في السمع منذ الولادة.
• بعض العدوى، مثل التهاب السحايا، أو عدوى معينة أثناء الحمل.
• إصابات الرأس والأذن وبعض أمراض الأذن الداخلية.
• أدوية معينة قد تؤذي السمع، ومنها بعض المضادات الحيوية وعلاجات السرطان.

لا توقف دواءً موصوفًا من تلقاء نفسك إذا لاحظت تغيرًا في السمع؛ تواصل سريعًا مع الطبيب لمراجعة العلاج والحاجة إلى الفحوص. ونادرًا ما يرتبط ضعف السمع غير المتناظر بمشكلة في مسار العصب السمعي تحتاج إلى استقصاء متخصص.

قد يظهر لدى الرضيع في صورة عدم الاستجابة للأصوات أو عدم الالتفات إليها مع نموه. ولدى الطفل الأكبر قد تلاحظ الأسرة تأخر الكلام، أو عدم الاستجابة عند مناداته، أو ارتفاع صوت حديثه، أو صعوبة متابعة التعليمات. ولا ينبغي تفسير هذه العلامات تلقائيًا على أنها عناد أو تشتت انتباه.

فحص السمع لحديثي الولادة يساعد على اكتشاف المشكلة مبكرًا، لكن اجتياز الفحص لا يستبعد ظهور ضعف السمع لاحقًا. إذا وُجد قلق بشأن السمع أو تطور اللغة، يلزم التقييم دون انتظار. ويُختار الدعم بالتعاون مع الأسرة، وقد يشمل وسائل سمعية، وتأهيلًا لغويًا، ولغة الإشارة، وتعديلات في البيئة التعليمية بحسب احتياجات الطفل.

يسأل الطبيب عن بداية المشكلة، والأذن المتأثرة، والضوضاء والأدوية والعدوى السابقة، ثم يفحص قناة الأذن والطبلة. يساعد ذلك على اكتشاف أسباب مثل الشمع أو الالتهاب، لكنه لا يغني دائمًا عن قياس السمع.

• قياس السمع بالنغمات لتحديد أضعف الأصوات التي يمكن سماعها عبر ترددات مختلفة.
• اختبارات فهم الكلام لتقييم تمييز الكلمات، وليس مجرد سماع الصوت.
• قياس ضغط الأذن الوسطى وحركة الطبلة عند الاشتباه في مشكلة توصيلية.
• اختبارات موضوعية مثل الانبعاثات الصوتية أو استجابة جذع الدماغ، خصوصًا للرضع أو عند تعذر الاختبارات المعتادة.

قد يطلب الطبيب تصويرًا أو تحاليل في حالات محددة، مثل ضعف السمع غير المتناظر أو المصحوب بعلامات أخرى، وليست هذه الفحوص ضرورية لكل شخص.

يعتمد العلاج على السبب، ولا توجد وسيلة واحدة تعيد السمع الطبيعي لجميع الحالات. قد تتحسن المشكلة بإزالة الشمع لدى مختص، أو علاج التهاب، أو إصلاح مشكلة في الطبلة أو العظيمات. ولا تحتاج كل التهابات الأذن إلى مضاد حيوي، لذا يُحدد العلاج بعد الفحص.

في بعض حالات فقدان السمع الحسي العصبي المفاجئ، قد يصف الطبيب الكورتيزون بعد التقييم، ولا ينبغي تأخير المراجعة أو بدء العلاج ذاتيًا. أما ضعف السمع الدائم فتشمل خيارات التعامل معه:

• سماعات طبية تُضبط بحسب قياس السمع واحتياجات الشخص اليومية.
• زراعة القوقعة لحالات مختارة لا تستفيد بالقدر الكافي من السماعات؛ وهي تتطلب تقييمًا وتأهيلًا ولا تعيد السمع الطبيعي تمامًا.
• أجهزة توصيل عظمي لبعض الأنواع، وفق تقييم اختصاصي.
• وسائل مساندة مثل التنبيهات الضوئية، والترجمة النصية، والميكروفونات المساعدة، ولغة الإشارة.

يساعد التحدث وجهًا لوجه، وتقليل الضوضاء، وإضاءة الوجه جيدًا على تحسين التواصل. تحدث بوضوح وبسرعة معتدلة بدل الصراخ، واسأل الشخص عن الطريقة التي يفضلها.

اطلب تقييمًا طبيًا عاجلًا في اليوم نفسه إذا فقدت السمع فجأة خلال ساعات أو أيام، في أذن واحدة أو كلتيهما، حتى إن ظننت أن السبب شمع أو انسداد. وإذا تعذر الوصول إلى اختصاصي، توجه إلى الطوارئ. أما مصاحبة المشكلة لضعف الوجه أو الأطراف أو اضطراب الكلام فتستدعي الاتصال بالطوارئ فورًا.

تحتاج أيضًا إلى مراجعة عاجلة عند حدوث تغير السمع بعد إصابة بالرأس، أو مع دوار شديد، أو ألم شديد وإفرازات. واحجز فحصًا قريبًا عند التدهور التدريجي، أو اختلاف السمع بين الأذنين، أو ظهور طنين مستمر في جهة واحدة، أو الشك في سمع الطفل.

اخفض مستوى الصوت، وخذ فترات راحة من السماعات، وابتعد عن مكبرات الصوت. استخدم واقيات مناسبة في البيئات الصاخبة، ولا تُدخل أعواد القطن أو الأدوات في الأذن. الالتزام بالتطعيمات الموصى بها وعلاج مشكلات الأذن يساعدان على الوقاية من بعض الأسباب. وإذا كنت معرضًا للضوضاء أو تستخدم دواءً قد يؤثر في السمع، ناقش مع الطبيب الحاجة إلى فحوص دورية.