ضعف السمع: كيف تكتشفه وما طرق العلاج المناسبة؟

تنتقل الموجات الصوتية عبر قناة الأذن إلى طبلة الأذن وعظيمات الأذن الوسطى، ثم تصل إلى القوقعة في الأذن الداخلية. هناك تتحول الاهتزازات إلى إشارات عصبية يفسرها الدماغ. حدوث خلل في أي جزء من هذا المسار قد يقلل سماع الأصوات أو وضوحها، وقد يصاحبه طنين أو شعور بانسداد الأذن.

ضعف السمع التوصيلي

يحدث عندما تعوق مشكلة في الأذن الخارجية أو الوسطى وصول الصوت إلى الأذن الداخلية. من أمثلته تراكم الشمع، وتجمع السوائل خلف الطبلة، وثقبها، واضطرابات عظيمات السمع. قد يتحسن بعلاج السبب، لكن بعض الحالات تحتاج إلى تدخل جراحي أو جهاز سمعي.

ضعف السمع الحسي العصبي

ينتج عن تلف خلايا القوقعة أو اضطراب العصب السمعي. يرتبط غالبًا بالتقدم في العمر أو الضوضاء أو عوامل وراثية. يكون دائمًا في كثير من الحالات، لكن المعينات السمعية والتأهيل قد يحسنان القدرة على التواصل. أما ظهوره المفاجئ فيحتاج إلى تقييم عاجل.

ضعف السمع المختلط

يجمع بين مشكلة توصيلية وأخرى حسية عصبية؛ مثل وجود سوائل في الأذن الوسطى لدى شخص يعاني أصلًا من تلف سمعي مرتبط بالعمر. لذلك قد تتضمن الخطة علاج السبب القابل للتصحيح مع استخدام وسائل مساعدة.

يحدد اختبار السمع أخفت الأصوات التي يستطيع الشخص سماعها عند ترددات مختلفة. وتتدرج شدة الضعف من بسيط إلى متوسط، ثم شديد وعميق، مع وجود تقسيمات أدق يستخدمها المختصون. وقد تختلف الدرجة بين الأذنين أو بين الأصوات الحادة والمنخفضة.

• البسيط: قد يصعب سماع الكلام الخافت أو متابعة الحديث وسط الضوضاء.
• المتوسط: يصبح فهم المحادثات العادية أصعب، ويتكرر طلب إعادة الكلام.
• الشديد: قد لا يُسمع إلا الكلام المرتفع أو بعض الأصوات القوية دون أجهزة مساعدة.
• العميق: تكون الاستفادة من السمع محدودة جدًا، وقد يلزم دعم متكامل للتواصل.

لا تحدد الدرجة وحدها حجم الصعوبة؛ فوضوح الكلام، والبيئة المحيطة، والعمر، واحتياجات الشخص عوامل مهمة أيضًا.

قد تكون العلامات تدريجية لدرجة أن أفراد الأسرة يلاحظونها قبل الشخص نفسه. ومن العلامات الشائعة:

• الإحساس بأن كلام الآخرين خافت أو غير واضح.
• صعوبة فهم الكلمات في المطاعم والاجتماعات أو عند حديث عدة أشخاص.
• عدم تمييز بعض الحروف، خاصة في الكلمات المتشابهة.
• طلب إعادة الكلام أو التحدث بوضوح وببطء أكبر.
• رفع صوت التلفاز أو الهاتف أكثر من المعتاد.
• الإجهاد بعد المحادثات أو تجنب التجمعات لصعوبة متابعة الحديث.

عند الأطفال، قد يظهر الضعف في صورة تأخر الكلام، أو عدم الاستجابة للاسم، أو صعوبة اتباع التعليمات، أو تراجع الأداء الدراسي. وقد لا يلتفت الرضيع نحو الصوت بما يناسب عمره. هذه العلامات لا تؤكد التشخيص وحدها، لكنها تستحق فحص السمع بدل تفسيرها بأنها تجاهل أو ضعف انتباه.

من الأسباب الشائعة التغيرات المرتبطة بالعمر والتعرض المتكرر للضوضاء في العمل أو الحفلات أو عبر السماعات. وقد يتطور التلف تدريجيًا دون ألم. وتشمل الأسباب الأخرى:

• انسداد قناة الأذن بالشمع أو التهابات الأذن.
• ثقب الطبلة أو إصابة الرأس والأذن.
• اضطرابات الأذن الداخلية، مثل داء منيير الذي قد يصاحبه دوار وطنين.
• تيبس عظيمات الأذن الوسطى، كما في تصلب الأذن.
• بعض الأدوية التي قد تؤثر في السمع، ومنها أدوية معينة لعلاج السرطان وبعض المضادات الحيوية.
• أسباب أقل شيوعًا تصيب العصب السمعي، وتحتاج إلى تقييم خاصة عند اختلاف السمع بين الأذنين.

لا توقف دواءً موصوفًا من تلقاء نفسك؛ أخبر الطبيب عند ظهور طنين أو تغير في السمع لبحث الحاجة إلى فحوص أو تعديل العلاج.

قد يكون ضعف السمع موجودًا منذ الولادة بسبب عوامل وراثية، أو بعض العدوى أثناء الحمل، أو مضاعفات حول الولادة. وقد يظهر لاحقًا بسبب التهاب السحايا، أو إصابات الأذن، أو الضوضاء، أو بعض العلاجات المؤثرة في السمع.

تجمع السوائل خلف طبلة الأذن سبب شائع لضعف السمع المؤقت لدى الأطفال، وقد يحدث دون ألم واضح. ويظل فحص السمع مهمًا عند وجود مخاوف حتى لو اجتاز الطفل فحص حديثي الولادة؛ فبعض الحالات تبدأ بعد ذلك. يدعم التدخل المبكر تطور اللغة والتواصل بحسب احتياجات الطفل وأسرته.

يسأل الطبيب عن توقيت ظهور المشكلة، والأعراض المصاحبة، والتعرض للضوضاء والأدوية والتاريخ العائلي، ثم يفحص قناة الأذن والطبلة. ويجري اختصاصي السمع اختبارات لقياس سماع النغمات وفهم الكلام، وقد يستخدم قياس ضغط الأذن لتقييم الأذن الوسطى.

للرضع والأطفال الصغار اختبارات مناسبة للعمر، منها قياس الانبعاثات الصوتية من القوقعة والاستجابة السمعية لجذع الدماغ. ولا يحتاج الجميع إلى تصوير أو تحاليل؛ تُطلب حسب النتائج، خصوصًا في الضعف غير المتناظر أو عند الاشتباه بسبب محدد.

العلاج الطبي والجراحي

يعتمد العلاج على السبب، وقد يشمل إزالة الشمع بطريقة آمنة أو علاج التهاب الأذن. ليست كل التهابات الأذن أو السوائل خلف الطبلة بحاجة إلى مضاد حيوي. وقد تستدعي حالات مختارة أنابيب تهوية أو إصلاح الطبلة أو جراحة عظيمات السمع.

في ضعف السمع الحسي العصبي المفاجئ، قد يوصي الطبيب بالكورتيكوستيرويدات بعد التقييم. سرعة الوصول إلى الرعاية مهمة، ولا ينبغي تجربة قطرات أو انتظار زوال الانسداد قبل طلب المساعدة.

المعينات السمعية والتأهيل

تُضبط المعينات السمعية بحسب نتيجة الفحص لتكبير الأصوات وتحسين الاستفادة منها، لكنها لا تعيد السمع الطبيعي بالكامل. أما زراعة القوقعة فقد تناسب بعض المصابين الذين لا يحصلون على فائدة كافية من المعينات، بعد تقييم متخصص وتأهيل لاحق.

يمكن الاستفادة أيضًا من أجهزة التوصيل العظمي في حالات معينة، والميكروفونات البعيدة، والترجمة النصية، والتنبيهات الضوئية أو الاهتزازية. ويساعد التحدث وجهًا لوجه، وتقليل الضوضاء، وعدم الصراخ، واستخدام لغة الإشارة عند الحاجة على جعل التواصل أسهل.

• اخفض صوت السماعات، وخذ فترات راحة؛ فالخطر يتأثر بارتفاع الصوت ومدة التعرض.
• استخدم واقيات سمع مناسبة في البيئات الصاخبة وابتعد عن مصادر الصوت الشديد.
• تجنب إدخال أعواد القطن أو الأدوات داخل قناة الأذن.
• التزم بالتطعيمات الموصى بها، وعالج مشكلات الأذن وفق التقييم الطبي.
• افحص السمع عند ظهور أعراض، أو وفق توصيات المختص عند التعرض المهني للضوضاء أو تناول أدوية مؤثرة في السمع.

اطلب تقييمًا عاجلًا في اليوم نفسه إذا انخفض السمع فجأة خلال ساعات أو أيام، خاصة في أذن واحدة، حتى دون ألم. وإذا ترافق ذلك مع ضعف الوجه أو الأطراف أو اضطراب الكلام، فاتصل بالطوارئ فورًا.

راجع الطبيب أيضًا عند تدهور السمع تدريجيًا، أو وجود ألم أو إفرازات، أو طنين مستمر في أذن واحدة، أو دوار متكرر. ولا تؤجل فحص الطفل عند تأخر اللغة أو ضعف الاستجابة للأصوات. لا يمكن منع كل حالات ضعف السمع، لكن التشخيص المبكر والخطة المناسبة يحسنان فرص التواصل والمشاركة في الحياة اليومية.