اضطرابات ضغط الدم عند الشباب: الأسباب والعلاج والوقاية

ضغط الدم هو القوة التي يندفع بها الدم على جدران الشرايين. ويتكون القياس من رقمين: الانقباضي، وهو الرقم الأعلى أثناء انقباض القلب، والانبساطي، وهو الرقم الأدنى أثناء ارتخائه بين النبضات. وتُكتب القراءة بوحدة مليمتر زئبق.

في كثير من الإرشادات يُشخَّص ارتفاع الضغط عندما تتكرر قراءات العيادة عند 140/90 أو أكثر، بينما يكون الحد المناظر لمتوسط القياسات المنزلية 135/85 أو أكثر. وتستخدم إرشادات أخرى عتبة 130/80 لتصنيف الارتفاع، لذا يفسر الطبيب النتائج بحسب المرجع والحالة الصحية، ولا يعتمد على رقم منفرد.

هذه الحدود تخص البالغين أساسًا؛ أما الأطفال والمراهقون الأصغر سنًا فتحتاج قراءاتهم إلى تفسير يناسب العمر والطول والجنس والإرشادات المستخدمة.

ارتفاع الضغط الأولي

هذا هو النوع الأكثر شيوعًا إجمالًا، ولا ينتج عن مرض واحد محدد. يتطور نتيجة تداخل الاستعداد الوراثي مع عوامل مثل زيادة الوزن، وكثرة الملح، وقلة الحركة، واضطراب النوم. وقد يجتمع أكثر من عامل لدى الشخص نفسه.

ارتفاع الضغط الثانوي

ينتج عن حالة مرضية أو مادة ترفع الضغط، ويزداد الاهتمام بالبحث عنه عند ظهور الارتفاع في عمر مبكر، أو بصورة شديدة ومفاجئة، أو صعوبة السيطرة عليه. وتشمل أسبابه المحتملة:

• أمراض الكلى أو تضيق الشرايين التي تغذيها.
• بعض اضطرابات الغدة الكظرية والغدة الدرقية.
• انقطاع النفس الانسدادي أثناء النوم، خاصة مع الشخير والنعاس النهاري.
• تضيق خلقي في الشريان الأورطي، وهو سبب أقل شيوعًا.
• بعض الأدوية، مثل مضادات الالتهاب غير الستيرويدية ومزيلات الاحتقان وموانع الحمل المحتوية على الإستروجين.
• المنشطات وبعض المكملات، وتعاطي الكوكايين أو الأمفيتامينات، والإفراط في العرقسوس.

قد ترفع مشروبات الطاقة والكافيين الضغط مؤقتًا لدى بعض الأشخاص. أخبر الطبيب بكل الأدوية والمكملات التي تستخدمها، ولا توقف دواءً موصوفًا من تلقاء نفسك.

معظم المصابين بارتفاع الضغط لا يشعرون بشيء مميز. وقد يحدث الصداع أو الدوار أو الخفقان لأسباب كثيرة، ولذلك لا تثبت هذه الأعراض وجود ارتفاع الضغط ولا ينفي غيابها الإصابة به.

عندما يستمر الارتفاع دون ضبط، يزيد احتمال الإصابة بأمراض القلب والسكتة الدماغية وتضرر الكلى وشبكية العين. وصغر السن لا يلغي هذه المخاطر؛ بل قد يعني سنوات أطول من التعرض للضغط المرتفع إذا تأخر اكتشافه وعلاجه.

استخدم جهازًا موثوقًا يُثبت على أعلى الذراع، مع كُفّة تناسب محيط ذراعك. فالكفة الصغيرة أو وضعية الجلوس غير الصحيحة قد تعطي قراءة مضللة. ويمكن اصطحاب الجهاز إلى موعد طبي للتحقق من دقته وطريقة استخدامه.

• تجنب التدخين والكافيين والرياضة خلال الثلاثين دقيقة السابقة للقياس.
• أفرغ المثانة، ثم اجلس بهدوء خمس دقائق قبل البدء.
• اسند ظهرك، وضع القدمين على الأرض دون تشبيك الساقين.
• ضع الكفة على جلد مكشوف، واسند الذراع في مستوى القلب.
• لا تتحدث أثناء القياس، وخذ قراءتين بفاصل دقيقة وسجلهما.

قد يطلب الطبيب القياس صباحًا ومساءً عدة أيام، وغالبًا لمدة أسبوع، ثم حساب المتوسط وفق التعليمات. تجنب القياس المتكرر بصورة قلقة كل بضع دقائق؛ فالأهم هو نمط القراءات لا مطاردة رقم مثالي في كل مرة.

يراجع الطبيب القراءات والتاريخ العائلي والأدوية ونمط النوم، ويجري فحصًا سريريًا. وقد يقيس الضغط في الذراعين عند التقييم الأول، ثم يطلب مراقبته في المنزل أو بجهاز متنقل يسجل القراءات على مدار اليوم والليل.

يساعد ذلك على كشف ارتفاع ضغط المعطف الأبيض، حيث ترتفع القراءة في العيادة وتكون طبيعية خارجها، أو ارتفاع الضغط المقنّع الذي يحدث فيه العكس. وكلتا الحالتين تحتاجان إلى متابعة مناسبة، ولا يمكن تمييزهما بالشعور الشخصي.

قد تشمل الفحوص تحليل البول ووظائف الكلى والأملاح وسكر الدم والدهون وتخطيط القلب. وتُطلب فحوص الهرمونات أو التصوير أو تقييم النوم عندما توجد مؤشرات تدعو لذلك، وليس بالضرورة لكل شخص.

تعتمد الخطة على درجة الارتفاع واستمراره ووجود أمراض مصاحبة أو تأثر للأعضاء. إذا وُجد سبب ثانوي، فإن علاجه قد يحسن الضغط كثيرًا، لكنه لا يضمن دائمًا الاستغناء عن أدوية الضغط.

خطوات يومية تساعد على ضبط الضغط

• قلل الملح والأطعمة شديدة التصنيع، مثل اللحوم المصنعة والمخللات والوجبات السريعة.
• أكثر من الخضراوات والفواكه والحبوب الكاملة والبقول، واختر الدهون غير المشبعة.
• مارس نشاطًا هوائيًا معتدلًا بانتظام، مستهدفًا نحو 150 دقيقة أسبوعيًا إذا سمحت حالتك.
• اعمل على خفض الوزن تدريجيًا إذا كان زائدًا، وتجنب الحميات القاسية.
• توقف عن التدخين والتبغ الإلكتروني، وتجنب الكحول ومشروبات الطاقة.
• حافظ على نوم منتظم، واطلب تقييمًا للشخير الشديد أو توقف التنفس أثناء النوم.

قد لا تناسب بدائل الملح الغنية بالبوتاسيوم مرضى الكلى أو مستخدمي بعض أدوية الضغط، لذلك استشر الطبيب قبل استعمالها. وإذا كان ضغطك شديد الارتفاع أو غير مضبوط، ناقش شدة التمارين المناسبة قبل البدء بجهد عنيف.

متى تُستخدم الأدوية؟

قد يصف الطبيب أدوية من مجموعات مختلفة، مثل حاصرات قنوات الكالسيوم أو مدرات البول أو أدوية تؤثر في نظام تنظيم الضغط بالكلى. ويعتمد الاختيار على الحالة الصحية والتحاليل واحتمال الحمل. لا تتناول دواء شخص آخر، ولا توقف علاجك لأن القراءة تحسنت؛ فقد يكون التحسن دليلًا على فعاليته.

قد تكون قراءة أقل من 90/60 طبيعية لدى بعض الأشخاص إذا لم تسبب أعراضًا. لكن الدوار أو الإغماء قد يرتبطان بالجفاف أو فقدان الدم أو الأدوية أو هبوط الضغط عند الوقوف. انهض تدريجيًا واشرب السوائل المناسبة لحالتك، ولا تكثر الملح عشوائيًا قبل معرفة السبب.

احجز موعدًا إذا تكررت القراءات المرتفعة، أو ظهرت دوخة متكررة أو نوبات إغماء، أو كان لديك مرض كلوي أو تاريخ عائلي قوي. ويستحق ارتفاع الضغط المؤكد في سن مبكرة تقييمًا منظمًا حتى دون أعراض.

إذا بلغ الضغط الانقباضي 180 أو أكثر، أو الانبساطي 120 أو أكثر، دون أعراض خطرة، اجلس بهدوء وأعد القياس بعد دقيقة، واطلب تقييمًا طبيًا عاجلًا إذا استمر. أما مع ألم الصدر أو ضيق النفس أو ضعف مفاجئ أو اضطراب الكلام أو الرؤية أو صداع مفاجئ شديد، فاتصل بالإسعاف فورًا ولا تنتظر إعادة القياس. ولا تحاول خفض الضغط سريعًا بجرعات إضافية من نفسك.