كيف يؤثر ارتفاع ضغط الدم في المشي والتوازن؟

ليست صعوبة المشي من الأعراض المعتادة التي يُعتمد عليها لاكتشاف ارتفاع الضغط. وقد يكون الضغط مرتفعًا لسنوات دون صداع أو دوخة أو أي شكوى. قياسه بطريقة صحيحة هو الوسيلة الأساسية لمعرفة مستواه، وغالبًا يحتاج التشخيص إلى قراءات متكررة أو متابعة منزلية وفق إرشادات الطبيب.

ومع ذلك، يمكن للضغط المرتفع غير المنضبط أن يسهم بمرور الوقت في أمراض تؤثر في سرعة المشي والتحمل والتوازن. كما أن وجود ارتفاع الضغط مع السكري أو التدخين أو ارتفاع الكوليسترول يزيد احتمالات مشكلات الأوعية. ولا يكفي تزامن بطء المشي مع ارتفاع الضغط لإثبات أن أحدهما سبب الآخر.

تأثيره في الأوعية الصغيرة داخل الدماغ

قد يضر ارتفاع الضغط المزمن بالأوعية الدقيقة التي تغذي الدماغ. ويمكن أن ترتبط بعض التغيرات الناتجة عن مرض الأوعية الصغيرة بتراجع كفاءة المسارات المسؤولة عن الحركة والتوازن، فتظهر خطوات أقصر أو بطء تدريجي أو عدم ثبات، خصوصًا لدى كبار السن. لكن هذه العلامات لها أسباب متعددة، ولا يمكن تشخيص مشكلة دماغية منها وحدها.

زيادة خطر السكتة الدماغية

ارتفاع الضغط عامل خطر مهم للسكتة الدماغية. وقد تسبب السكتة ضعفًا في ساق أو في جانب من الجسم، أو فقدان التوازن والتناسق، بما يجعل المشي صعبًا بصورة مفاجئة. هذه حالة طارئة تختلف عن التعب التدريجي، وقد تحدث حتى دون صداع شديد أو قراءة ضغط متاحة وقت الأعراض.

أمراض شرايين الساقين

يسهم ارتفاع الضغط في تلف الشرايين، وهو أحد عوامل خطر مرض الشرايين الطرفية. عند تضيق شرايين الساقين قد يظهر ألم أو تقلص في الربلة أو الفخذ أثناء المشي، ويخف بعد الراحة ثم يتكرر مع الحركة. يحتاج هذا النمط إلى تقييم للدورة الدموية، ولا ينبغي اعتباره تعبًا عضليًا عاديًا، خاصة مع التدخين أو السكري.

إجهاد القلب وانخفاض القدرة على التحمل

قد يؤدي الضغط غير المنضبط إلى زيادة العبء على القلب، ويسهم مع الوقت في قصور القلب لدى بعض الأشخاص. عندها قد يصاحب المشي ضيق نفس أو إرهاق غير معتاد أو تورم بالساقين. هذه الأعراض لا تثبت وجود قصور القلب، لكنها تستحق الفحص بدل الاكتفاء بتقليل النشاط.

إذا بدأت الدوخة عند النهوض من السرير أو الكرسي، فقد يكون السبب هبوط الضغط الانتصابي، أي انخفاض الضغط عند الانتقال إلى الوقوف. وقد يرتبط بالجفاف أو بعض الأدوية أو اضطرابات الجهاز العصبي المسؤول عن تنظيم الضغط. ويمكن أن يحدث لدى شخص مصاب أصلًا بارتفاع ضغط الدم.

بعض أدوية الضغط قد تسهم في الدوخة، خاصة بعد بدء العلاج أو تعديله، لكن ذلك لا يعني أن العلاج غير مناسب بالضرورة. قد يراجع الطبيب القراءات والأدوية وتوقيت الأعراض، ويقيس الضغط أثناء الاستلقاء والوقوف. لا توقف الدواء ولا تقلل جرعته بنفسك؛ فقد يؤدي ذلك إلى فقدان السيطرة على الضغط.

• انهض تدريجيًا، واجلس قليلًا على حافة السرير قبل الوقوف.
• إذا شعرت بالدوخة، اجلس أو استلقِ في مكان آمن لتجنب السقوط.
• اشرب سوائل بانتظام، ما لم يوصِ الطبيب بتقييدها بسبب حالة صحية.
• دوّن وقت الأعراض وعلاقتها بالوقوف أو الوجبات أو تناول الأدوية.

لا ينبغي تفسير كل تغير في الحركة بارتفاع الضغط. فقد تنتج صعوبة المشي عن خشونة المفاصل، أو ضعف العضلات، أو اعتلال الأعصاب المرتبط بالسكري، أو مشكلات الأذن الداخلية والنظر. كما قد تسهم بعض الأمراض العصبية والأدوية المهدئة وفقر الدم في التعب أو عدم الثبات.

يسأل الطبيب عن بداية المشكلة، وهل هي مفاجئة أم تدريجية، وعن الألم والخدر والسقوط والأعراض المصاحبة. وقد يفحص القوة والإحساس والتوازن والنبض في القدمين. وتُختار التحاليل أو تخطيط القلب أو فحوص الأوعية والتصوير حسب النتائج؛ فليست كل حالة بحاجة إلى تصوير للدماغ.

احجز موعدًا قريبًا إذا ظهر بطء جديد ومستمر في المشي، أو تكررت الدوخة والسقوط، أو حدث ألم بالساق مع المشي يزول بالراحة. وكذلك عند ظهور ضيق نفس مع مجهود كان سهلًا سابقًا، أو تورم الساقين، أو أعراض بدأت بعد تغيير الدواء. اصطحب سجل الضغط وقائمة الأدوية والمكملات.

اطلب الإسعاف فورًا إذا ظهرت إحدى العلامات التالية، ولا تقد السيارة بنفسك:

• صعوبة مفاجئة في المشي أو فقدان شديد للتوازن، خاصة مع ازدواج الرؤية.
• تدلي الوجه أو ضعف أو خدر مفاجئ في أحد جانبي الجسم أو اضطراب الكلام، حتى لو زالت الأعراض سريعًا.
• ألم الصدر أو ضيق نفس شديد أو ارتباك جديد أو فقدان الوعي.
• ألم مفاجئ وشديد في الساق مع برودتها أو شحوبها أو ضعف حركتها.

إذا تجاوز الضغط الانقباضي 180 أو الانبساطي 120 ملم زئبق مع أعراض جديدة مقلقة، مثل ألم الصدر أو الضعف أو تغير الرؤية، فهذه حالة تستدعي الإسعاف. إذا لم توجد أعراض، انتظر دقيقة وأعد القياس، ثم تواصل مع الطبيب فورًا إذا بقي مرتفعًا جدًا. لا تتناول جرعة إضافية دون توجيه طبي، ولا تؤخر الإسعاف لإعادة القياس عند وجود علامات الخطر.

المشي المنتظم مفيد لمعظم المصابين بارتفاع الضغط المستقر، ويساعد على تحسين اللياقة وضبط الضغط والوزن. ابدأ بمدة قصيرة وبسرعة مريحة، ثم زد النشاط تدريجيًا حسب قدرتك. ويمكن لمعظم البالغين استهداف نحو 150 دقيقة أسبوعيًا من النشاط متوسط الشدة، مع تكييف الخطة للحالة الصحية.

إذا كان الضغط مرتفعًا جدًا أو ظهرت أعراض جديدة، اطلب التقييم قبل ممارسة مجهود. توقف أثناء المشي إذا شعرت بألم الصدر أو دوخة أو ضيق نفس غير معتاد. ومع اختلال التوازن، اختر سطحًا مستويًا وحذاءً ثابتًا، وامشِ مع مرافق عند الحاجة. وقد يفيد العلاج الطبيعي في تحسين القوة والتوازن وتقليل السقوط.

• التزم بالعلاج والمتابعة، ولا تعتمد على غياب الأعراض للحكم على الضغط.
• استخدم جهازًا موثوقًا للذراع بكفة مناسبة، واسترح خمس دقائق قبل القياس مع دعم الظهر والذراع والقدمين.
• قلل الملح والأطعمة المصنعة، وأكثر من الخضراوات والفواكه والحبوب الكاملة ضمن نظام يناسب حالتك.
• امتنع عن التدخين، واهتم بضبط السكر والكوليسترول والوزن والنوم.
• راجع الأدوية التي قد ترفع الضغط أو تسبب الدوخة مع الطبيب أو الصيدلي.

الحفاظ على الحركة يبدأ بضبط عوامل الخطورة وتقييم أي تغير غير معتاد مبكرًا. فصعوبة المشي ليست تشخيصًا لارتفاع الضغط، لكنها إشارة تستحق الانتباه، خاصة إذا ظهرت فجأة أو رافقتها أعراض عصبية أو قلبية.