ضيق التنفس: كيف يرتبط بالقلب والرئتين ومتى يكون خطرًا؟

تدخل الرئتان الأكسجين إلى الدم وتتخلصان من ثاني أكسيد الكربون، بينما يضخ القلب الدم إلى الرئتين ثم إلى أنسجة الجسم. إذا تعطلت حركة الهواء، أو تأثر انتقال الأكسجين، أو ضعف ضخ القلب، فقد يشعر الشخص بضيق التنفس. كذلك يحمل الهيموغلوبين الأكسجين داخل كريات الدم الحمراء؛ ولهذا قد يسبب فقر الدم نهجانًا رغم عدم وجود مرض أساسي في القلب أو الرئتين.

قد يصف المريض الضيق بأنه اختناق، أو ثقل على الصدر، أو عدم القدرة على أخذ نفس عميق. ويختلف الإحساس بين الأشخاص؛ لذا يقيّم الطبيب مقدار التغير عن القدرة المعتادة، مثل صعوبة صعود درج كان الشخص يصعده بسهولة سابقًا.

قصور القلب وضعف الضخ

عندما لا يضخ القلب الدم أو يمتلئ به بكفاءة، قد يرتفع الضغط في الأوعية الدموية بالرئتين وتتجمع السوائل فيهما، فيصبح التنفس أصعب. قد يبدأ الضيق مع المشي ثم يظهر مع نشاط أقل، وقد يزداد عند الاستلقاء أو يوقظ المريض ليلًا ويجعله يحتاج إلى الجلوس. وقد يصاحبه تورم الكاحلين، أو زيادة سريعة في الوزن بسبب احتباس السوائل، أو تعب واضح. ويمكن أن يحدث قصور القلب حتى عندما تبدو قوة الضخ محفوظة.

نقص تروية القلب والنوبة القلبية

قد يظهر ضيق التنفس مع الذبحة الصدرية أو النوبة القلبية، سواء صاحبه ألم الصدر أم لم يصاحبه. يزداد القلق عند وجود ضغط في الصدر، أو تعرق بارد، أو غثيان، أو ألم يمتد إلى الذراع أو الفك. وقد يكون ضيق التنفس من العلامات البارزة لدى كبار السن والمصابين بالسكري؛ لذلك لا يستبعد غياب الألم وجود مشكلة خطيرة.

اضطرابات النظم وأمراض الصمامات

قد يؤدي تسارع ضربات القلب أو بطؤها غير الطبيعي إلى ضعف وصول الدم للأنسجة، ويظهر ذلك كنهجان مع خفقان أو دوخة. كما قد تسبب بعض أمراض الصمامات احتقانًا في الرئتين. وتساعد المعاينة وتخطيط القلب وتصويره بالموجات فوق الصوتية في التمييز بين هذه الاحتمالات.

تؤثر أمراض الرئة في دخول الهواء أو تبادل الغازات، وقد تكون مزمنة أو تبدأ بصورة مفاجئة. ومن أبرز الأسباب:

• الربو: قد يسبب نوبات من الضيق مع صفير وسعال وضيق بالصدر، وتُحفّزه أحيانًا الحساسية أو المجهود أو العدوى.
• مرض الانسداد الرئوي المزمن: يرتبط غالبًا بالتدخين أو التعرض الطويل للملوثات، وقد يصاحبه سعال وبلغم مستمران.
• الالتهاب الرئوي: قد يظهر بضيق تنفس مع حمى وسعال وألم يزداد عند التنفس، لكن الأعراض قد تكون أقل وضوحًا لدى كبار السن.
• الجلطة الرئوية: قد تسبب ضيقًا مفاجئًا وألمًا بالصدر، وأحيانًا سعالًا مصحوبًا بالدم أو تورم ساق واحدة، وهي حالة تستلزم تقييمًا عاجلًا.
• استرواح الصدر: تجمع الهواء حول الرئة قد يؤدي إلى ألم مفاجئ وضيق تنفس، ويحتاج إلى رعاية عاجلة.
• تليف الرئة أو تجمع السوائل حولها: قد يسببان ضيقًا يتزايد تدريجيًا ويحتاج إلى فحوص متخصصة.

تشمل الأسباب فقر الدم، والسمنة، وضعف اللياقة البدنية، وبعض اضطرابات الغدة الدرقية. وقد تشعر الحامل بزيادة تدريجية في الحاجة إلى التنفس، لكن الضيق المفاجئ أو الشديد أثناء الحمل أو بعد الولادة لا ينبغي اعتباره طبيعيًا.

يمكن للقلق ونوبات الهلع أن يسببا تسارع التنفس والخفقان والتنميل والشعور بالاختناق. ومع ذلك، لا يصح افتراض أن السبب نفسي، خصوصًا في النوبة الأولى أو عند وجود أعراض جديدة. وقد يجتمع القلق مع مرض عضوي، ويحتاج كلاهما إلى التعامل المناسب.

علامات تستدعي الإسعاف فورًا

• ضيق تنفس شديد أو مفاجئ، أو صعوبة تمنع إكمال جملة قصيرة.
• ألم أو ضغط بالصدر، خاصة مع تعرق بارد أو غثيان أو دوخة شديدة.
• ازرقاق الشفتين، أو التشوش، أو الإغماء، أو تدهور الوعي.
• ضيق مفاجئ مع سعال دموي أو تورم وألم في ساق واحدة، خاصة بعد جراحة أو قلة حركة طويلة.
• تورم اللسان أو الحلق أو صعوبة التنفس بعد طعام أو دواء أو لسعة، لاحتمال وجود حساسية مفرطة.

اطلب الإسعاف المحلي ولا تقد السيارة بنفسك عند وجود هذه العلامات. ولا تنتظر ظهور جميع الأعراض أو انخفاض قراءة جهاز قياس الأكسجين حتى تطلب المساعدة.

متى تحتاج إلى تقييم قريب؟

راجع الطبيب إذا كان الضيق جديدًا وغير مفسر، أو يتكرر، أو يتفاقم، أو يحد من نشاطك اليومي. ويستدعي ظهور الضيق أثناء الراحة، أو مع حمى، أو عند الاستلقاء، أو مع تورم الساقين تقييمًا سريعًا، خاصة لدى المصابين بأمراض القلب أو الرئة. وتحدد شدة الأعراض ما إذا كانت العيادة مناسبة أم أن الطوارئ هي الخيار الآمن.

يسأل الطبيب عن بداية الأعراض ومدتها، وعلاقتها بالمجهود والنوم، والتدخين والأدوية والأمراض السابقة. كما يستفسر عن العدوى الحديثة والسفر الطويل والجراحة والحمل عند الحاجة. ويشمل الفحص قياس النبض والضغط ومعدل التنفس وتشبع الأكسجين، والاستماع إلى القلب والرئتين وفحص الساقين.

قد تشمل الفحوص تخطيط القلب، وأشعة الصدر، وصورة الدم للكشف عن فقر الدم، وتحاليل لوظائف الكلى أو الغدة الدرقية بحسب الحالة. وقد يلزم تصوير القلب بالموجات فوق الصوتية، أو اختبارات وظائف التنفس، أو فحوص مخصصة عند الاشتباه في نوبة قلبية أو جلطة رئوية. ليست كل هذه الاختبارات ضرورية لكل شخص، كما أن تشبع الأكسجين الطبيعي لا يستبعد جميع الأسباب الخطيرة.

يعتمد العلاج على السبب: فقد يحتاج الربو إلى علاج استنشاقي، وقصور القلب إلى أدوية تقلل الاحتقان وتحسن وظيفة القلب، وفقر الدم إلى تحديد سبب النقص ومعالجته. أما الجلطة الرئوية والنوبة القلبية فتحتاجان إلى رعاية عاجلة. ولا تعالج المضادات الحيوية جميع أسباب الضيق، ولا يفيد الأكسجين كل مريض ما لم توجد حاجة طبية إليه.

• توقف عن المجهود واجلس في وضع مريح، ويفضل وضعًا مستقيمًا إذا كان الاستلقاء يزيد الضيق.
• استخدم علاج الإنقاذ الموصوف لك فقط وفق خطة طبيبك، ولا تستعر بخاخًا أو تتناول مدرًا للبول من تلقاء نفسك.
• ابتعد عن الدخان والمهيجات، ولا تتنفس داخل كيس ورقي؛ فقد يكون ذلك خطرًا إذا كان السبب غير معروف.
• لا تؤخر طلب المساعدة من أجل تجربة تمارين التنفس أو العلاجات المنزلية عند وجود علامات الخطر.

يساعد الإقلاع عن التدخين وتجنب التدخين السلبي، والالتزام بعلاج الأمراض المزمنة، والحفاظ على وزن مناسب، والنشاط التدريجي الملائم للحالة الصحية في تحسين القدرة على التنفس. ناقش اللقاحات المناسبة مع الطبيب، وسجل توقيت النوبات ومحفزاتها والأعراض المصاحبة. وإذا كنت مصابًا بقصور القلب، فاتبع خطة متابعة الوزن والسوائل والملح التي يحددها فريقك المعالج، دون تطبيق قيود شديدة من تلقاء نفسك.