ضيق التنفس: أسبابه وعلامات الخطر وطرق التعامل معه

يختلف وصف هذا الإحساس بين الأشخاص. فقد يشعر أحدهم بثقل أو ضيق في الصدر، بينما يشعر آخر بأنه لا يستطيع أخذ نفس عميق أو إخراج الهواء بسهولة. وقد يلاحظ المحيطون بالشخص أنه يتنفس بسرعة أو يستخدم عضلات الرقبة والصدر للمساعدة على التنفس.

• تنفس سريع أو سطحي، أو انقطاع الكلام لالتقاط النفس.
• صفير، أو سعال، أو صوت تنفس غير معتاد.
• خفقان القلب، أو دوخة، أو تعب واضح.
• ألم أو ضغط بالصدر، وأحيانًا ألم يمتد إلى الرقبة أو الذراع.
• زيادة الصعوبة عند الاستلقاء أو الاستيقاظ ليلًا بسبب الاختناق.

قد يكون تسارع التنفس بعد مجهود شديد متوقعًا إذا تحسن سريعًا مع الراحة. أما ظهوره مع نشاط بسيط، أو أثناء الراحة، أو بدرجة أكبر من المعتاد فيحتاج إلى تقييم.

الربو وأمراض الشعب الهوائية

يسبب الربو التهابًا وتضيّقًا متغيرًا في الشعب الهوائية، وقد يصاحبه صفير وسعال وضيق بالصدر. تزداد الأعراض أحيانًا مع الغبار أو العدوى أو المجهود. أما مرض الانسداد الرئوي المزمن، الذي يرتبط كثيرًا بالتدخين، فقد يسبب ضيقًا تدريجيًا مع سعال وبلغم، وتتفاقم أعراضه أثناء النوبات الحادة.

العدوى ومشكلات أنسجة الرئة

قد تؤدي التهابات الجهاز التنفسي، خصوصًا الالتهاب الرئوي، إلى صعوبة التنفس مع الحمى والسعال والتعب. كما قد تحدّ أمراض الرئة الخلالية والتليف من انتقال الأكسجين إلى الدم. وقد يتجمع السائل حول الرئة فيضغط عليها ويمنع تمددها بصورة طبيعية.

الجلطة الرئوية وانهيار الرئة

يحدث الانصمام الرئوي عندما تسد جلطة أحد الأوعية الدموية في الرئتين. وقد يظهر بضيق مفاجئ، وألم يزداد مع الشهيق، وتسارع القلب أو سعال مصحوب بالدم. يزداد احتمال الجلطات مع قلة الحركة الطويلة أو بعد الجراحة، لكن غياب هذه العوامل لا يستبعدها.

أما استرواح الصدر، المعروف بانهيار الرئة، فيحدث عند دخول الهواء إلى الحيز المحيط بها، وقد يسبب ألمًا مفاجئًا في جهة واحدة وصعوبة في التنفس. كذلك قد تجعل إصابات الصدر وكسور الأضلاع التنفس مؤلمًا وسطحيًا، وقد تترافق مع إصابة بالرئة تحتاج إلى تقييم عاجل.

ليست كل صعوبة في التنفس ناتجة عن مشكلة في الرئتين. فقد يعجز القلب عن ضخ الدم بكفاءة، أو تقل قدرة الدم على حمل الأكسجين، أو تتغير طريقة التنفس بسبب الألم أو التوتر.

• فشل القلب: قد يؤدي إلى احتقان الرئتين، مع تورم الساقين وضيق يزداد عند الاستلقاء.
• النوبة القلبية: قد تسبب ضغطًا بالصدر وتعرقًا وغثيانًا، وقد يكون ضيق التنفس أبرز الأعراض حتى دون ألم واضح.
• اضطراب نظم القلب: قد يصاحبه خفقان ودوخة وشعور بنقص الهواء.
• تجمع السوائل حول القلب: قد يؤثر في امتلائه وضخ الدم، خصوصًا إذا تراكم السائل بسرعة.
• فقر الدم: يقلل قدرة الدم على حمل الأكسجين، وقد يسبب تعبًا وشحوبًا وخفقانًا مع المجهود.
• القلق ونوبات الهلع: قد تسبب تنفسًا سريعًا وشعورًا بالاختناق وتنميلًا، لكن لا ينبغي افتراض أنها السبب قبل تقييم العلامات المقلقة.
• أسباب أخرى: مثل ضعف اللياقة والسمنة، أو انسداد مجرى الهواء بجسم غريب، أو الحساسية الشديدة.

علامات تستدعي الإسعاف فورًا

اتصل بالإسعاف المحلي إذا كان ضيق التنفس شديدًا أو بدأ فجأة دون تفسير واضح، خاصة عند وجود إحدى العلامات التالية. لا تقد السيارة بنفسك إذا كنت تشعر بالدوار أو تعاني صعوبة شديدة في التنفس.

• عدم القدرة على إكمال جملة، أو لهاث شديد، أو تدهور سريع.
• ازرقاق الشفتين، أو شحوب شديد، أو ارتباك، أو إغماء.
• ألم أو ضغط بالصدر، خصوصًا مع تعرق أو امتداد الألم إلى الذراع أو الفك أو الرقبة.
• سعال مصحوب بالدم، أو ألم وتورم بإحدى الساقين مع ضيق التنفس.
• تورم اللسان أو الحلق، أو صعوبة البلع، أو ضيق التنفس بعد التعرض لمادة مسببة للحساسية.
• اختناق بعد الطعام أو دخول جسم غريب، أو صعوبة التنفس بعد إصابة في الصدر.

حالات تحتاج إلى تقييم قريب

اطلب تقييمًا طبيًا عاجلًا إذا كان العرض جديدًا أو يزداد، أو ترافق مع حمى وتعب واضح، أو كان أسوأ من المعتاد لدى مريض بالقلب أو الرئة. واحجز موعدًا إذا تكرر مع الأنشطة اليومية، أو صاحبه تورم الكاحلين، أو احتجت إلى وسائد إضافية للنوم، أو استمر السعال. لا تنتظر حتى تصبح الأعراض شديدة.

يسأل الطبيب عن بداية الأعراض، ومحفزاتها، وعلاقتها بالمجهود والاستلقاء، وعن التدخين والأدوية والأمراض السابقة. وقد يسأل عن السفر الطويل أو العمليات الحديثة، ثم يفحص القلب والرئتين ويقيس العلامات الحيوية وتشبع الأكسجين.

تُختار الفحوص وفق الاحتمالات، وقد تشمل صورة الصدر، وتخطيط القلب، وتحليل تعداد الدم للكشف عن فقر الدم، واختبارات وظائف التنفس. وقد يلزم تصوير القلب بالموجات فوق الصوتية أو تصوير الأوعية الرئوية عند الاشتباه بسبب معين. ليست كل الفحوص ضرورية لكل مريض.

يساعد جهاز قياس الأكسجين المنزلي في بعض الحالات، لكنه لا يشخّص السبب، وقد تتأثر دقته بالحركة وبرودة الأصابع وعوامل أخرى. كما أن القراءة الطبيعية لا تستبعد الجلطة الرئوية أو المشكلة القلبية أو فقر الدم؛ لذلك لا تؤخر المساعدة بسبب قراءة تبدو مطمئنة.

أوقف المجهود واجلس بوضع مستقيم أو مائل قليلًا إلى الأمام إذا كان ذلك أريح. أرخِ الملابس الضيقة وابتعد عن الدخان. حاول التنفس بهدوء دون إجبار نفسك على أخذ أنفاس عميقة متكررة. هذه الخطوات مؤقتة، ولا تحل محل الإسعاف عند وجود علامات الخطر.

• إذا كنت مصابًا بالربو، استخدم علاج الإسعاف الموصوف وفق خطتك العلاجية، واطلب المساعدة إذا لم تتحسن.
• لا تستخدم بخاخات الآخرين، ولا تبدأ مضادًا حيويًا أو كورتيزونًا من نفسك.
• لا تتنفس داخل كيس ورقي؛ فقد يكون ذلك خطرًا إذا كان السبب نقص الأكسجين أو مرضًا عضويًا.
• لا تستخدم الأكسجين دون توجيه طبي، ولا تغيّر تدفق الأكسجين الموصوف من تلقاء نفسك.

يعتمد العلاج على السبب: فقد تُستخدم أدوية لتوسيع الشعب، أو علاجات للقلب، أو مضادات للتخثر للجلطات تحت إشراف طبي، أو علاج لفقر الدم. وتحتاج بعض الحالات إلى إجراءات عاجلة بالمستشفى. وعلى المدى الطويل، يساعد الإقلاع عن التدخين، وتجنب المهيجات، والالتزام بالعلاج واللقاحات المناسبة، والنشاط المتدرج بعد التقييم الطبي على تقليل الأعراض والمضاعفات.