طبلة الأذن: وظيفتها وعلامات تمزقها وطرق حمايتها

تفصل طبلة الأذن بين قناة الأذن الخارجية وتجويف الأذن الوسطى، وهي رقيقة وشبه شفافة. عندما تصل إليها الموجات الصوتية تهتز، ثم تنتقل هذه الاهتزازات إلى ثلاث عظيمات صغيرة داخل الأذن الوسطى: المطرقة والسندان والركاب. بعد ذلك تصل الطاقة الصوتية إلى الأذن الداخلية، حيث تتحول إلى إشارات عصبية يفسرها الدماغ بوصفها أصواتًا.

تعمل الطبلة أيضًا حاجزًا يحد من وصول الماء والأجسام الغريبة والجراثيم إلى الأذن الوسطى. وتتصل الأذن الوسطى بخلف الأنف عبر قناة استاكيوس، التي تساعد على موازنة الضغط على جانبي الطبلة. لذلك قد يؤثر احتقان الأنف أو تغير الارتفاع في الإحساس بالضغط داخل الأذن.

تمزق الطبلة يعني وجود فتحة أو شق في هذا الغشاء، وقد يُسمى أيضًا ثقب طبلة الأذن. تختلف الفتحة في حجمها وموقعها، وقد تحدث فجأة أو تستمر بعد التهاب متكرر. يضعف الثقب كفاءة انتقال الصوت أحيانًا، ويجعل الأذن الوسطى أكثر عرضة لدخول الماء والعدوى.

لا يعني كل ألم أو انسداد في الأذن وجود تمزق؛ فقد تظهر هذه الأعراض مع تراكم الشمع أو التهاب قناة الأذن أو تجمع السوائل خلف طبلة سليمة. ولا يمكن التأكد من حالة الغشاء اعتمادًا على الأعراض وحدها، بل يحتاج الأمر إلى فحصه بأداة مناسبة.

قد تبدأ الأعراض بعد التهاب مؤلم، أو بعد تنظيف الأذن بأداة، أو أثناء الغوص وتغير الضغط. ومن العلامات المحتملة:

• ألم في الأذن قد تخف شدته فجأة عند خروج السوائل عبر الثقب.
• ضعف السمع أو الشعور بأن الأصوات مكتومة في الأذن المصابة.
• خروج إفرازات شفافة أو صديدية أو ممزوجة بالدم.
• طنين أو أزيز داخل الأذن.
• دوار قد يصاحبه غثيان أو قيء، خصوصًا إذا تأثرت أجزاء أعمق من الأذن.

قد يكون الثقب الصغير قليل الأعراض، كما أن زوال الألم لا يؤكد شفاء الأذن. وإذا صاحبت الأعراض حمى أو استمر خروج إفرازات كريهة الرائحة، فقد تكون هناك عدوى تحتاج إلى تقييم وعلاج.

التهاب الأذن الوسطى

قد يؤدي الالتهاب إلى تجمع السوائل أو الصديد خلف الطبلة، ومع ازدياد الضغط يمكن أن يحدث ثقب يسمح بخروجها. وقد يشعر الشخص بتحسن الألم بعد ذلك، لكن العدوى أو الثقب قد يظلان موجودين. تكرار الالتهاب قد يؤخر الالتئام أو يسبب مشكلات مزمنة.

تغير الضغط المفاجئ

عندما لا تتمكن الأذن من موازنة الضغط بسرعة، تتعرض الطبلة لشد قد يسبب إصابة. يحدث ذلك أحيانًا أثناء الغوص أو هبوط الطائرة، خاصة مع احتقان الأنف أو انسداد قناة استاكيوس. ويُعرف هذا النوع بإصابة الضغط الجوي.

الإصابات والأصوات الشديدة

قد تخترق الأعواد القطنية أو الأدوات المدخلة عميقًا الطبلة. كما قد تؤدي ضربة مباشرة على الأذن أو انفجار قريب أو إصابة قوية بالرأس إلى تمزقها. وقد تترافق هذه الإصابات مع أذى لعظيمات السمع أو الأذن الداخلية، وليس للغشاء وحده.

يسأل الطبيب عن بداية الأعراض، ووجود التهاب سابق أو تعرض لضغط أو إصابة، ثم يفحص قناة الأذن والطبلة بمنظار الأذن. وإذا كانت الإفرازات تحجب الرؤية، فقد يحتاج إلى إزالتها بطريقة مناسبة داخل العيادة، دون غسل الأذن بالماء عند الاشتباه بوجود ثقب.

قد يُطلب اختبار للسمع لتحديد درجة الضعف ونوعه، خصوصًا إذا كان واضحًا أو مستمرًا. وفي حالات مختارة تُفحص الإفرازات لتوجيه علاج العدوى. أما التصوير فليس ضروريًا عادة للثقب البسيط، لكنه قد يلزم عند إصابات الرأس أو الاشتباه بمضاعفات.

يلتئم كثير من الثقوب الصغيرة تلقائيًا خلال أسابيع، وغالبًا في غضون نحو شهرين، إذا حُميت الأذن من الماء والعدوى. لكن مدة التعافي تعتمد على حجم الثقب وسببه وحالة الأذن. المتابعة مهمة للتأكد من انغلاق الفتحة وتحسن السمع، حتى لو اختفت الأعراض مبكرًا.

العناية خلال الالتئام

• أبقِ الأذن جافة، وامتنع عن السباحة والغوص حتى يسمح الطبيب بذلك.
• عند الاستحمام، يمكن حماية مدخل الأذن بقطعة قطن مغطاة بالفازلين، دون دفعها إلى الداخل.
• لا تدخل الأعواد أو المناديل أو أي أداة لتنظيف قناة الأذن.
• تجنب نفخ الأنف بقوة، ولا تحاول فتح الأذن بمناورات ضغط شديدة.
• لا تستخدم قطرات أو زيوتًا أو خلطات منزلية دون توجيه طبي.

الأدوية والإجراءات الطبية

قد يوصي الطبيب بمسكن مناسب للحالة، ويصف مضادًا حيويًا عند وجود عدوى أو أسباب تستدعي ذلك، وليس لكل ثقب تلقائيًا. بعض قطرات الأذن غير مناسبة عندما تكون الطبلة مثقوبة؛ لذا يجب إبلاغ الطبيب أو الصيدلي باحتمال وجود الثقب قبل استعمال أي مستحضر.

إذا لم يلتئم الغشاء، قد يقترح اختصاصي الأنف والأذن والحنجرة وضع رقعة تساعد على الإغلاق، أو إجراء جراحة لترميم الطبلة. ويتحدد القرار بحسب استمرار الثقب، وتأثيره في السمع، وتكرر الالتهابات، ووجود إصابات أخرى داخل الأذن.

غالبًا يتحسن السمع بعد الالتئام إذا كانت الإصابة مقتصرة على الطبلة. لكن الثقب المستمر قد يسبب التهابات متكررة أو ضعفًا في السمع. وفي حالات أقل شيوعًا، قد تتجمع خلايا جلدية داخل الأذن الوسطى فيما يُعرف بالورم الكوليسترولي، وهو ليس سرطانًا، لكنه قد يتلف الأنسجة والعظام المحيطة ويحتاج إلى علاج متخصص.

احجز تقييمًا طبيًا قريبًا إذا ظهر ألم مع إفرازات، أو ضعف جديد في السمع، أو طنين بعد إصابة أو تغير ضغط. ولا تؤخر الفحص لمجرد أن الألم تحسن فجأة؛ فقد يكون التحسن ناتجًا عن خروج السوائل عبر ثقب.

• اطلب تقييمًا عاجلًا في اليوم نفسه عند فقدان السمع المفاجئ، حتى دون ألم.
• اذهب للطوارئ إذا حدث دوار شديد مع صعوبة المشي، أو ضعف في الوجه، أو أعراض عصبية جديدة.
• اطلب رعاية عاجلة عند خروج دم أو سائل صافٍ من الأذن بعد إصابة بالرأس.
• راجع الطبيب سريعًا عند حمى مرتفعة أو ألم متزايد أو احمرار وتورم خلف الأذن.

نظف الجزء الخارجي من الأذن فقط، واترك إزالة الشمع العالق للمختص عند الحاجة. استخدم وسائل حماية السمع في البيئات شديدة الضوضاء، وتجنب الغوص أثناء الزكام أو انسداد الأذن. خلال السفر جوًا، قد يساعد البلع والتثاؤب على موازنة الضغط. وإذا تعذر تعديل الضغط أثناء الغوص، توقف عن النزول ولا تجبر الأذن على التحمل. وعالج أعراض التهابات الأذن المستمرة مبكرًا لحماية السمع وتقليل المضاعفات.