طب الأنف والأذن والحنجرة: دليلك للأعراض والعلاج

يتعامل الطبيب مع أمراض يمكن علاج كثير منها بالأدوية أو المتابعة، بينما يحتاج بعضها إلى إجراءات أو جراحة. ولا تعني زيارة الاختصاصي أن العملية الجراحية ضرورية؛ فالقرار يعتمد على سبب المشكلة وشدتها وتأثيرها في الحياة اليومية.

• الأذن: التهابات الأذن، وتراكم الشمع، وضعف السمع، وطنين الأذن، وبعض اضطرابات التوازن.
• الأنف والجيوب الأنفية: الحساسية، والانسداد، والتهاب الجيوب، واللحميات الأنفية، والنزيف المتكرر.
• الحلق والحنجرة: التهاب اللوزتين، واضطرابات الصوت، وصعوبة البلع، ومشكلات الأحبال الصوتية.
• الرأس والرقبة: كتل الرقبة، وبعض أمراض الغدد اللعابية والغدة الدرقية، وأورام هذه المنطقة.
• النوم: تقييم انسداد مجرى التنفس والشخير وانقطاع النفس الانسدادي أثناء النوم بالتعاون مع التخصصات المعنية.

الالتهاب وتراكم الشمع

قد ينتج ألم الأذن عن التهاب القناة الخارجية أو الأذن الوسطى، وقد يكون أحيانًا ألمًا منتقلًا من الأسنان أو مفصل الفك أو الحلق. لذلك لا يكفي مكان الألم لتحديد العلاج. وقد يسبب تراكم الشمع شعورًا بالامتلاء أو ضعفًا مؤقتًا في السمع، لكن محاولة إخراجه بأداة قد تدفعه إلى الداخل أو تؤذي طبلة الأذن.

ضعف السمع والطنين والدوار

يمكن أن يحدث ضعف السمع تدريجيًا بسبب التقدم في العمر أو التعرض للضوضاء، وقد يرتبط بسوائل خلف الطبلة أو أسباب أخرى. أما الطنين فهو سماع صوت دون مصدر خارجي، ويحتاج إلى تقييم إذا استمر، خاصة إن كان في أذن واحدة أو متزامنًا مع النبض. وقد ينشأ الدوار من الأذن الداخلية، لكن ليس كل دوار سببه الأذن؛ فالأعراض المصاحبة توجه الفحص.

العطاس المتكرر والحكة والإفرازات المائية قد تشير إلى حساسية الأنف، بينما قد يصاحب الزكام احتقان وألم بالحلق وسعال. والتهاب الجيوب قد يسبب انسدادًا وإفرازات ونقصًا في الشم وضغطًا بالوجه. معظم الحالات الحادة تبدأ بعد عدوى فيروسية، ولا يدل لون المخاط وحده على الحاجة إلى مضاد حيوي.

يستدعي الانسداد المستمر تقييم أسباب مثل انحراف الحاجز الأنفي أو اللحميات. أما الانسداد المستمر في جهة واحدة، خصوصًا مع نزيف متكرر أو إفرازات غير معتادة، فلا ينبغي الاكتفاء بعلاجه ذاتيًا. وعند الأطفال قد يكون الإفراز الكريه من فتحة واحدة علامة على جسم غريب داخل الأنف.

التهاب الحلق شائع، وغالبًا يرتبط بعدوى فيروسية تتحسن بالرعاية الداعمة. وقد تتطلب بعض العدوى البكتيرية علاجًا يحدده الطبيب بعد التقييم، وأحيانًا اختبارًا للحلق. ولا يعني تكرر الألم تلقائيًا ضرورة استئصال اللوزتين؛ إذ تؤخذ شدة النوبات وتواترها ومضاعفاتها واضطراب التنفس أثناء النوم في الحسبان.

قد تحدث بحة الصوت بسبب إجهاد الصوت أو التهاب الحنجرة أو التدخين أو الارتجاع، وقد تكون لها أسباب أخرى تحتاج إلى رؤية الحنجرة. أما صعوبة البلع المتكررة، أو الاختناق أثناء الأكل، أو الألم عند البلع، فتحتاج إلى تقييم لتحديد السبب وتقليل خطر دخول الطعام أو السوائل إلى مجرى التنفس.

الشخير وحده لا يثبت وجود انقطاع النفس أثناء النوم، لكن توقف التنفس الملحوظ، والاستيقاظ مع اختناق، والنعاس النهاري، تستدعي التقييم. وقد يحتاج التشخيص إلى دراسة نوم، ويعتمد العلاج على السبب، وقد يشمل تعديل نمط الحياة أو جهاز ضغط الهواء الإيجابي أو الجراحة لحالات مختارة.

عند الأطفال، قد يرتبط تضخم اللوزتين أو اللحمية خلف الأنف بالتنفس من الفم واضطراب النوم. كما قد تؤثر السوائل المستمرة خلف طبلة الأذن في السمع وتطور الكلام. لذلك تستحق ملاحظة رفع صوت التلفاز أو تأخر اللغة أو ضعف الاستجابة للأصوات فحصًا، بدل افتراض أن الطفل يتجاهل من حوله.

تبدأ الزيارة بالسؤال عن وقت ظهور الأعراض ومدتها، وما إذا كانت في جانب واحد، والأدوية المستخدمة، والتعرض للضوضاء أو التدخين والحساسية. ثم يفحص الطبيب الأذن والأنف والفم والرقبة، ويختار الفحوص حسب الحاجة، لا بصورة روتينية لكل مريض.

• منظار الأذن لفحص القناة والطبلة والبحث عن التهاب أو شمع أو سوائل.
• اختبار السمع وقياس ضغط الأذن الوسطى لتقييم السمع ووظيفة الطبلة.
• منظار رفيع للأنف أو الحنجرة لرؤية مناطق لا تظهر بالفحص العادي.
• اختبارات توازن أو حساسية في حالات مختارة وفق الأعراض.
• تصوير أو أخذ عينة عند الاشتباه بمشكلة بنيوية أو كتلة تحتاج إلى تحديد طبيعتها.

العلاج موجه للسبب، وليس للعرض وحده. فقد تساعد مسكنات مناسبة، أو محاليل ملحية، أو أدوية للحساسية، أو بخاخات أنفية مضادة للالتهاب بحسب التشخيص والحالة الصحية. ولا تفيد المضادات الحيوية في العدوى الفيروسية، كما لا ينبغي استعمال قطرات الأذن عشوائيًا، خصوصًا عند وجود إفرازات أو احتمال ثقب في الطبلة.

قد تشمل الإجراءات إزالة الشمع بأمان، أو أنابيب تهوية الأذن، أو جراحة اللوزتين أو الجيوب لحالات محددة. وقد يحتاج ضعف السمع إلى سماعات أو وسائل تأهيل أخرى، وتحتاج بعض اضطرابات الصوت والبلع إلى جلسات علاج متخصصة. يناقش الطبيب الفوائد والمخاطر والبدائل قبل أي تدخل.

اطلب رعاية عاجلة عند وجود أي من العلامات التالية:

• فقدان سمع مفاجئ خلال ساعات أو أيام، حتى دون ألم أو مع شعور يشبه انسداد الأذن.
• صعوبة التنفس، أو عدم القدرة على بلع اللعاب، أو تورم سريع بالحلق أو الرقبة.
• دوار جديد شديد يصاحبه ضعف بأحد الأطراف أو اضطراب الكلام أو صداع مفاجئ شديد.
• تورم حول العين أو تغير الرؤية مع أعراض الجيوب، أو احمرار وتورم خلف الأذن.
• نزيف أنفي غزير أو مستمر رغم الضغط الصحيح، أو نزيف مصحوب بدوخة واضحة.
• اشتباه دخول بطارية زرية إلى الأنف أو الأذن؛ لا تحاول إخراجها بنفسك.

واحجز موعدًا إذا استمرت بحة الصوت أكثر من ثلاثة إلى أربعة أسابيع، أو ظهرت كتلة بالرقبة، أو تكرر النزيف والالتهاب، أو استمر ضعف السمع وصعوبة البلع. وقد تستدعي عوامل مثل التدخين أو نقص الوزن غير المفسر تقييمًا أبكر.

• تجنب التدخين والتدخين السلبي، واستخدم واقيات السمع في الأماكن الصاخبة.
• لا تدخل أعواد القطن أو الأدوات داخل الأذن، ولا تستخدم شموع الأذن.
• عند غسل الأنف، استخدم ماءً مقطرًا أو معقمًا أو مغليًا ثم مبردًا، ونظف أداة الغسل.
• لا تطل استخدام بخاخات إزالة الاحتقان؛ اتبع النشرة وإرشادات المختص لتجنب الاحتقان الارتدادي.
• حافظ على ترطيب الجسم، وتجنب الصراخ وإجهاد الصوت أثناء البحة.
• عند نزيف الأنف، اجلس مائلًا إلى الأمام واضغط على الجزء اللين باستمرار لمدة عشر إلى خمس عشرة دقيقة، دون إرجاع الرأس للخلف.

هذه الخطوات تقلل بعض المخاطر، لكنها لا تغني عن الفحص عند استمرار الأعراض أو ظهور علامات الإنذار. والتشخيص المبكر يساعد على حماية السمع والتنفس والبلع واختيار علاج مناسب دون إفراط في الأدوية.