كيف تُقاس السمنة؟ مزايا كل طريقة وحدود دقتها

يشمل وزن الجسم الدهون والعضلات والعظام والماء والأعضاء. وقد يرتفع بسبب زيادة العضلات أو احتباس السوائل، لا بسبب الدهون فقط. كذلك قد ينخفض الوزن نتيجة فقدان العضلات، وهو تغير لا يعني بالضرورة تحسن الصحة. ولهذا يكون الوزن نقطة بداية للمتابعة، وليس تقييمًا كاملًا للسمنة.

والسمنة حالة مزمنة متعددة العوامل ترتبط بتراكم مفرط للدهون قد يؤثر في الصحة. يتأثر خطرها بمكان الدهون، والأمراض المصاحبة، والعمر، والعوامل الوراثية. وتكتسب الدهون المتراكمة حول الأعضاء داخل البطن أهمية خاصة لارتباطها باضطرابات سكر الدم والدهون وأمراض القلب.

يُحسب مؤشر كتلة الجسم بقسمة الوزن بالكيلوغرام على مربع الطول بالمتر. وهو من أكثر الأدوات استخدامًا لفحص زيادة الوزن لدى البالغين ومتابعة الاتجاهات الصحية على مستوى السكان.

• أقل من 18.5: نقص في الوزن.
• من 18.5 إلى أقل من 25: نطاق الوزن الصحي وفق التصنيف العام.
• من 25 إلى أقل من 30: زيادة في الوزن.
• 30 فأكثر: يقع ضمن نطاق السمنة.

الإيجابيات

لا يتطلب سوى ميزان وقياس للطول، وتكلفته منخفضة ويمكن تكراره بسهولة. كما يساعد على تحديد الأشخاص الذين قد يستفيدون من تقييم إضافي للمخاطر المرتبطة بالوزن، ويوفر لغة مشتركة بين مقدمي الرعاية الصحية.

السلبيات

لا يفرق المؤشر بين العضلات والدهون؛ فقد يعطي قراءة مرتفعة لدى رياضي ذي عضلات كبيرة. وفي المقابل، قد يظهر ضمن النطاق الصحي لدى شخص لديه دهون بطن مرتفعة وكتلة عضلية منخفضة. كما قد تبدأ المخاطر الأيضية عند قيم أقل لدى بعض المجموعات العرقية، ولذلك قد تُستخدم حدود مختلفة وفق الخلفية السكانية والإرشادات المحلية.

يُستخدم محيط الخصر كمؤشر غير مباشر لتراكم الدهون في منطقة البطن. ولقياسه بطريقة شائعة، قف باستقامة وحدد منتصف المسافة بين أسفل الأضلاع وأعلى عظم الحوض، ثم مرر شريط القياس أفقيًا حول البطن. خذ القراءة بعد زفير طبيعي دون شفط البطن أو ضغط الشريط على الجلد.

الإيجابيات

القياس بسيط وقليل التكلفة، ويضيف معلومات لا يوفرها مؤشر كتلة الجسم. وقد ينبه إلى ارتفاع المخاطر القلبية والأيضية حتى عندما لا يكون الوزن مرتفعًا بوضوح. كما يفيد في متابعة تغير حجم البطن بمرور الوقت.

السلبيات

تختلف النتيجة بحسب موضع الشريط وطريقة القياس، وتتأثر بالحمل والانتفاخ وبعض الحالات المسببة لتضخم البطن. ولا يوجد حد واحد يناسب الجميع؛ إذ تختلف الحدود المستخدمة بحسب الجنس والخلفية العرقية والإرشادات. وهو لا يقيس الدهون الحشوية مباشرة ولا يفصلها عن الدهون الموجودة تحت الجلد.

تُحسب بقسمة محيط الخصر على الطول باستخدام الوحدة نفسها. وتُستخدم قاعدة «اجعل خصرك أقل من نصف طولك» كرسالة توعوية عملية لكثير من البالغين، خصوصًا عندما يكون مؤشر كتلة الجسم أقل من 35. فبلوغ النسبة 0.5 أو أكثر قد يشير إلى زيادة الدهون المركزية والحاجة إلى تقييم المخاطر.

ميزتها أنها تضع حجم الخصر في سياق طول الشخص بدل الاعتماد على محيط الخصر منفردًا. لكنها تظل أداة فحص وليست تشخيصًا مستقلًا، وتتأثر بأخطاء قياس الخصر، ولا تُطبق بالطريقة المعتادة أثناء الحمل أو عند وجود تجمع سوائل في البطن.

تُحسب بقسمة محيط الخصر على محيط الورك عند أعرض نقطة. تساعد هذه النسبة على وصف توزيع الدهون، وما إذا كان تراكمها أكثر حول البطن مقارنة بمنطقة الوركين.

من مزاياها أنها تضيف منظورًا لتوزيع الدهون، لكن تفسيرها قد يكون مربكًا: فقد ينخفض محيط الخصر والورك معًا دون تغير واضح في النسبة. كما أن زيادة محيط الورك قد تخفضها رغم بقاء الخصر كبيرًا، ولذلك ليست دائمًا الخيار الأبسط لمتابعة التحسن الفردي.

المقاومة الكهربائية الحيوية

توجد هذه التقنية في بعض الموازين المنزلية وأجهزة العيادات. تمرر تيارًا كهربائيًا ضعيفًا لتقدير ماء الجسم، ثم تستخدم معادلات لتقدير الدهون والكتلة الخالية من الدهون. ميزتها السرعة وسهولة الاستخدام، لكنها لا تقيس الدهون مباشرة.

تتأثر القراءة بالترطيب والطعام والرياضة وتوقيت القياس ونوع الجهاز. لذلك قد يعكس التغير السريع اختلاف السوائل أكثر من تغير الدهون. وللمتابعة، استخدم الجهاز نفسه في ظروف متشابهة، واتبع تعليمات الشركة، خاصة عند وجود جهاز طبي مزروع أو أثناء الحمل.

قياس سماكة طيات الجلد

يستخدم المختص ملقطًا لقياس الدهون تحت الجلد في مواضع محددة، ثم يقدر نسبة الدهون بمعادلات. تكلفته محدودة، لكنه يعتمد كثيرًا على خبرة الفاحص والمعادلة المستخدمة. وتقل سهولة تطبيقه ودقته مع السمنة الشديدة، كما لا يقيس الدهون حول الأعضاء مباشرة.

فحص امتصاص الأشعة السينية ثنائي الطاقة

يمكن لفحص تركيب الجسم بهذه التقنية، المعروف اختصارًا باسم DXA، تقدير الدهون وتوزيعها والأنسجة الخالية من الدهون إلى جانب معلومات العظام. يوفر تفاصيل أكثر من الميزان، لكنه أعلى تكلفة وأقل توافرًا ويستخدم جرعة إشعاع منخفضة. ولا يلزم عادة لتقييم السمنة الروتيني، ولا يُجرى أثناء الحمل إلا لضرورة طبية يحددها الطبيب.

بالنسبة إلى كثير من البالغين، يبدأ التقييم بالوزن والطول ومؤشر كتلة الجسم، مع قياس الخصر أو نسبته إلى الطول عند الملاءمة. ويُستكمل بقياس ضغط الدم وتقييم سكر الدم والدهون ووظائف أخرى حسب الحالة، بدل البحث عن جهاز واحد يحسم كل شيء.

• قارن النتائج على مدى أسابيع، لا بين ساعات اليوم الواحد.
• استخدم الميزان نفسه وملابس متشابهة وفي توقيت متقارب.
• راقب أيضًا النوم والقدرة على الحركة واللياقة والتحاليل، لا الأرقام وحدها.
• لا تطبق حدود مؤشر كتلة الجسم للبالغين على الأطفال؛ فهم يحتاجون إلى مخططات تراعي العمر والجنس.
• خلال الحمل يُسترشد بمؤشر ما قبل الحمل، ولدى كبار السن يجب الانتباه لفقدان العضلات.

اطلب تقييمًا إذا كانت قياساتك تشير إلى السمنة أو زيادة دهون البطن، خصوصًا مع ارتفاع الضغط أو السكر، أو الشخير المصحوب باختناق أثناء النوم، أو آلام تحد الحركة. وتفيد المراجعة أيضًا عند تعارض النتائج، مثل مؤشر طبيعي مع خصر مرتفع، أو قراءة عالية لدى رياضي.

أما زيادة الوزن السريعة وغير المفسرة، خصوصًا مع تورم الساقين أو ضيق التنفس، فتحتاج إلى تقييم عاجل لاحتمال احتباس السوائل. وإذا أصبحت القياسات مصدرًا لانشغال قهري أو دفعت إلى تجويع النفس، فاطلب دعمًا متخصصًا. الهدف من القياس هو توجيه رعاية صحية مناسبة، وليس إصدار حكم على قيمة الشخص أو مظهره.