طُعم القرنية: متى تحتاج إليه وكيف تحافظ على نجاحه؟

القرنية هي النافذة الشفافة التي تغطي الجزء الأمامي من العين، أمام القزحية والبؤبؤ. تسمح بمرور الضوء وتساعد على تركيزه نحو الشبكية. ولكي تؤدي دورها جيدًا، يجب أن تحافظ على شفافيتها وشكلها المنتظم وتوازن السوائل داخلها.

إذا أصبحت القرنية معتمة أو متورمة أو شديدة التشوه، فقد تتراجع الرؤية حتى مع استخدام النظارات. هنا قد يقترح الطبيب استبدال الجزء المصاب بنسيج سليم من متبرع متوفى. يُجهّز هذا النسيج ويُفحص عبر بنك العيون للتحقق من ملاءمته وتقليل مخاطر انتقال العدوى. ولا يعني ذلك استبدال العين كاملةً.

ليست كل مشكلة في القرنية بحاجة إلى زراعة؛ فقد تكفي النظارات أو العدسات المتخصصة أو الأدوية أو إجراءات أخرى. يُطرح خيار الطُعم عندما لا توفر البدائل تحسنًا مناسبًا، أو عندما يكون الحفاظ على سلامة العين هو الأولوية.

• القرنية المخروطية المتقدمة: عندما يسبب تغير شكل القرنية ضعفًا شديدًا في الرؤية لا يمكن تصحيحه بصورة مقبولة.
• الندبات القرنية: التي قد تنتج عن إصابة أو عدوى سابقة وتعيق مرور الضوء.
• أمراض الطبقة الداخلية: مثل حثل فوكس، حيث تضعف الخلايا المسؤولة عن إخراج السوائل من القرنية فتتورم.
• تضرر القرنية بعد بعض جراحات العين: عندما يستمر التورم ويؤثر في النظر أو يسبب الألم.
• التقرحات الشديدة أو الانثقاب: وقد تكون الزراعة حينها ضرورية للسيطرة على المشكلة وحماية العين.
• فشل طُعم سابق: بعد تقييم سبب الفشل وإمكان الاستفادة من إعادة الزراعة.

تختلف العملية بحسب الطبقات المتضررة. واستبدال الطبقة المصابة فقط، متى كان مناسبًا، قد يحافظ على مزيد من أنسجة العين ويقلل بعض المخاطر، لكنه ليس الخيار الأفضل لكل حالة.

زراعة القرنية كاملة السُّمك

يُزيل الجراح جزءًا دائريًا يشمل جميع طبقات القرنية ويستبدله بطُعم يُثبت بغرز دقيقة. تُستخدم هذه الطريقة عندما يمتد الضرر عبر طبقات متعددة، أو عندما لا تلائم الزراعة الجزئية الحالة. ويكون استقرار النظر بعدها عادةً أبطأ من بعض عمليات الزراعة الجزئية.

الزراعة الصفائحية الأمامية العميقة

تستبدل هذه العملية الطبقات الأمامية المتضررة مع الحفاظ على الطبقة الداخلية السليمة. قد تناسب بعض حالات القرنية المخروطية والندبات الأمامية. ومن مزاياها تجنب رفض الطبقة البطانية المزروعة لأنها غير مستبدلة، لكن ذلك لا يلغي جميع احتمالات الرفض أو المضاعفات.

زراعة الطبقة البطانية

تُستخدم عندما يكون الخلل في الخلايا الداخلية المسؤولة عن إبقاء القرنية صافية. يُزرع نسيج خلفي رقيق، ويُثبَّت عادةً بفقاعة هواء أو غاز داخل العين. قد تسمح هذه الطريقة بتحسن أسرع لدى المرضى المناسبين، مع احتمال تحرك الطُعم والحاجة إلى إجراء إضافي لتثبيته.

يفحص طبيب العيون القرنية ويقيس النظر وضغط العين، ويقيّم الشبكية والعصب البصري قدر الإمكان. فالقرنية الصافية وحدها لا تضمن رؤية جيدة إذا كان هناك مرض آخر يحد من الإبصار. وقد يطلب الطبيب صورًا أو قياسات إضافية لتحديد النوع الأنسب من الجراحة.

أخبر الطبيب بالأدوية والمكملات التي تستخدمها، والحساسيات، وأي جراحات أو التهابات سابقة في العين. لا توقف مميعات الدم أو أي علاج من تلقاء نفسك. وقد تحتاج مشكلات مثل التهاب الجفون أو جفاف العين إلى علاج قبل العملية.

• التزم بتعليمات الصيام إذا طُلب منك ذلك وفق نوع التخدير.
• رتّب وجود مرافق للعودة إلى المنزل والمساعدة في الأيام الأولى.
• ناقش توقعات النظر، واحتمال الحاجة إلى نظارات أو إجراءات لاحقة.
• اسأل عن طريقة استخدام القطرات ومواعيد المراجعة ووسيلة التواصل العاجل.

تُجرى العملية تحت تخدير موضعي أو عام بحسب الحالة والخطة الجراحية. يستبدل الجراح النسيج المتضرر بالطُعم، ثم يثبته بالغرز أو بفقاعة داخل العين وفق نوع الزراعة. وقد تُجمع العملية مع إجراء آخر إذا استدعت حالة العين ذلك.

يمكن لكثير من المرضى العودة إلى المنزل في اليوم نفسه، بينما يحتاج آخرون إلى مراقبة أطول. توضع حماية للعين، وتُوصف قطرات للحد من الالتهاب والوقاية من العدوى وفق تقدير الطبيب. ولا يُتوقع أن يصبح النظر واضحًا فور انتهاء الجراحة.

قد تشعر في البداية بانزعاج خفيف أو دموع أو إحساس بوجود جسم غريب، خصوصًا مع الغرز. تختلف مدة التعافي بحسب نوع العملية؛ فقد يتحسن النظر خلال أسابيع أو أشهر بعد بعض الزرعات الجزئية، بينما يستغرق استقراره بعد الزراعة كاملة السُّمك عامًا أو أكثر أحيانًا.

• استخدم القطرات في مواعيدها، ولا تقلل قطرات الكورتيزون أو توقفها دون تعليمات، حتى إن تحسن النظر.
• اغسل يديك قبل وضع القطرات، وتجنب ملامسة طرف العبوة للعين.
• لا تفرك العين، واستخدم الدرع الواقي حسب إرشادات الفريق المعالج.
• تجنب السباحة والأعمال المجهدة ورفع الأثقال إلى أن يسمح الطبيب بذلك.
• احمِ العين من الغبار والإصابات، ولا تعد إلى القيادة حتى تصبح الرؤية مناسبة وتُسمح لك طبيًا.
• إذا وُضعت فقاعة، التزم بوضعية الرأس المطلوبة. وتجنب الطيران حتى يؤكد الطبيب زوالها، وأخبر أي طبيب تخدير بوجودها.

قد تبقى الغرز مدة طويلة، ويحدد الطبيب توقيت إزالتها أو تعديلها. وقد تحتاج لاحقًا إلى نظارات أو عدسات لاصقة لتصحيح الاستجماتيزم أو أخطاء الانكسار المتبقية. لا يعني ذلك بالضرورة أن الطُعم لم ينجح.

يمكن أن يرفض الجهاز المناعي النسيج المزروع، وقد يحدث الرفض مبكرًا أو بعد سنوات. ولا يعني ظهور الرفض فقدان الطُعم حتمًا؛ فالتدخل السريع قد يساعد على السيطرة عليه. وتختلف احتمالاته بحسب نوع الزراعة ووجود أوعية دموية في القرنية أو التهابات سابقة.

تشمل المضاعفات الأخرى العدوى، وارتفاع ضغط العين، والساد، ومشكلات الغرز، والاستجماتيزم، وانفصال الطُعم الجزئي عن موضعه. كما قد تفقد القرنية المزروعة شفافيتها لأسباب غير مناعية. لذلك تبقى المتابعة مهمة حتى عندما لا توجد أعراض، ولا يمكن ضمان بقاء الطُعم مدى الحياة.

بعد زراعة القرنية، تواصل مع طبيب العيون فورًا إذا ظهر احمرار جديد أو متزايد، أو ألم، أو حساسية للضوء، أو تراجع في الرؤية. قد تشير هذه الأعراض إلى رفض الطُعم أو عدوى أو مشكلة أخرى تحتاج إلى تقييم عاجل في اليوم نفسه. لا تنتظر موعد المتابعة المعتاد ولا تعالجها بقطرات قديمة.

اطلب رعاية طارئة عند فقدان الرؤية المفاجئ، أو الألم الشديد، أو إصابة العين، أو ظهور ومضات وعوائم جديدة مع ظل يشبه الستارة. أما قبل الزراعة، فإن تدهور النظر المستمر أو ألم القرنية المتكرر يستدعي فحصًا لتحديد السبب والخيارات المناسبة. نجاح العلاج يبدأ باختيار الإجراء الملائم، ويستمر بالمتابعة الدقيقة والعناية اليومية.