عتبة الأنف: موضعها وأسباب الألم والتورم حولها

يُقصد بعتبة الأنف عادة الحافة أو الجسر النسيجي السفلي عند مدخل فتحة الأنف، بين قاعدة جناح الأنف من الخارج وقاعدة العميد الأنفي من الداخل؛ والعميد هو الجزء الظاهر الذي يفصل بين فتحتي الأنف. تسهم هذه المنطقة في تحديد شكل قاعدة الفتحة، ويختلف مظهرها طبيعيًا بين الأشخاص.

أما دهليز الأنف فهو الحيز الواقع مباشرة داخل الفتحة، وتغطي بدايته بشرة تحتوي على شعر وغدد جلدية، قبل الانتقال إلى البطانة المخاطية الأعمق. وقد يسبب تقارب هذه الأجزاء التباسًا في وصف مكان الشكوى. عند الفحص، يفيد أن تشير بدقة إلى موضع الألم: هل هو على الحافة السفلية، أم داخل الفتحة، أم على الحاجز الفاصل بين الجانبين؟

• جناح الأنف: الجزء الجانبي المرن الذي يحيط بفتحة الأنف من الخارج.
• دهليز الأنف: المنطقة الأمامية داخل الفتحة، حيث توجد الشعيرات التي تساعد على التقاط بعض الجسيمات الكبيرة.
• الحاجز الأنفي: جدار من الغضروف والعظم يفصل التجويف الأنفي إلى جانبين.
• القرينات الأنفية: تراكيب داخلية مغطاة بغشاء مخاطي، تساعد على تدفئة الهواء وترطيبه وتنقيته.
• الجيوب الأنفية: تجاويف هوائية داخل عظام الوجه والجمجمة تتصل بالتجويف الأنفي، وليست جزءًا من عتبة الأنف.

هذا التمييز مهم لأن الحبة المؤلمة عند المدخل لا تُقيَّم بالطريقة نفسها التي يُقيَّم بها انسداد الأنف المزمن أو ألم الوجه المصحوب بإفرازات.

تعتمد الأعراض على السبب، وقد تقتصر على الجلد أو تمتد إلى المنطقة الأمامية داخل الأنف. من أكثر الشكاوى شيوعًا:

• ألم أو حساسية للمس عند الحافة أو داخل فتحة واحدة.
• احمرار أو انتفاخ موضعي أو حبة حول إحدى الشعيرات.
• جفاف وتشققات وقشور، وأحيانًا نزف بسيط عند نزعها.
• حكة أو إحساس بالحرقان بعد استخدام مستحضر جديد.
• إفرازات أو انسداد إذا وُجد التهاب أنفي مصاحب.

لا تكفي هذه العلامات وحدها لتحديد التشخيص. كما أن الاختلاف البسيط في شكل فتحتي الأنف شائع، ولا يعني وجود مرض إذا كان قديمًا ولا يصاحبه ألم أو تغير في التنفس.

الجفاف والاحتكاك المتكرر

قد يؤدي الهواء الجاف أو كثرة مسح الأنف أثناء الزكام إلى تشقق الجلد عند المدخل. كذلك يسبب حك المنطقة أو إدخال الأصابع أو إزالة القشور خدوشًا صغيرة، وقد يعيد فتحها كلما بدأت بالالتئام. وقد تسهم بعض البخاخات في الجفاف أو النزف، خاصة عند توجيهها نحو الحاجز الأنفي.

التهاب دهليز الأنف وبصيلات الشعر

يمكن أن تحدث عدوى بكتيرية في المنطقة الأمامية من الأنف، خصوصًا بعد نتف الشعر أو العبث بالجلد. وقد تظهر على شكل قشور مؤلمة أو احمرار، وأحيانًا دمل حول بصيلة شعر. ليست كل حبة داخل الأنف عدوى تحتاج إلى مضاد حيوي؛ فالفحص يحدد طبيعتها ومدى امتدادها.

التهاب الجلد والتحسس من المستحضرات

العطور ومستحضرات التجميل وبعض الكريمات ومواد التنظيف قد تهيج الجلد حول الفتحتين. وقد تكون المشكلة التهاب جلد تماسيًا تحسسيًا، أو تهيجًا مباشرًا دون حساسية. تكرار الأعراض بعد المنتج نفسه ومصاحبتها بحكة أو تقشر يساعدان الطبيب على توجيه التقييم.

إصابة أو تغير بعد إجراء جراحي

قد يظهر ألم أو تغير في شكل العتبة بعد إصابة أو جراحة أنفية. ويحتاج التضيق الجديد أو عدم التماثل المتزايد أو صعوبة التنفس إلى فحص. أما القرحة أو الكتلة التي لا تلتئم، فلا ينبغي اعتبارها مجرد جفاف، خاصة إذا صاحبتها إفرازات دموية متكررة من جهة واحدة.

قد تسبب حساسية الأنف حكة وعطاسًا وإفرازات مائية، فتؤدي كثرة المسح والحك إلى تهيج العتبة بشكل ثانوي. لكن وجود ألم موضعي أو حبة عند المدخل لا يثبت الحساسية. كما قد تحدث أعراض أنفية بسبب المهيجات والروائح وتغيرات الجو دون آلية تحسسية.

أما التهاب الجيوب الأنفية فيرتبط عادة بانسداد وإفرازات أنفية، وقد يصاحبه ضعف الشم أو ألم وضغط في الوجه. لا يُشخَّص من ألم عتبة الأنف وحده، ولا يعني كل صداع قرب الأنف وجود مشكلة في الجيوب؛ فالصداع النصفي وغيره قد يسبب أعراضًا متشابهة.

يسأل الطبيب عن مدة المشكلة، وتكرارها، ووجود إصابة أو نتف للشعر أو مستحضر جديد، ثم يفحص الجلد ومدخل الأنف. وقد يراجع الأمراض المزمنة والأدوية، لأن السكري وضعف المناعة قد يزيدان خطر بعض العدوى أو يؤثران في الالتئام.

غالبًا يكفي الفحص المباشر للمشكلات السطحية. وقد تُؤخذ مسحة عند تكرر العدوى أو عدم الاستجابة للعلاج. وتُطلب اختبارات الحساسية عندما يشير نمط الأعراض إليها ويُتوقع أن تؤثر النتيجة في الخطة العلاجية. أما المنظار أو التصوير المقطعي فليسا فحصين روتينيين لتهيج العتبة، بل يُستخدمان عند وجود داعٍ لتقييم مشكلة أعمق.

يتحدد العلاج بحسب السبب؛ فقد يكفي تقليل الاحتكاك وعلاج الجفاف، بينما تستدعي العدوى دواءً يصفه الطبيب. وقد يحتاج الدمل أو الخراج إلى تدخل طبي، ولا يجوز فتحه أو عصره منزليًا.

• نظف الجلد الخارجي بلطف وجففه بالتربيت بدل الفرك.
• استخدم رذاذًا ملحيًا جاهزًا عند الجفاف، أو اسأل الصيدلي عن جل أنفي مائي مناسب.
• تجنب نتف شعر الأنف، واكتفِ بتقصير الشعر البارز بأداة مناسبة دون إدخالها عميقًا.
• امتنع عن نزع القشور أو إدخال أعواد القطن والأدوات إلى الأنف.
• أوقف المستحضرات غير الضرورية التي تلاحظ ارتباطها بالتهيج.
• يمكن وضع كمادة دافئة غير حارقة خارجيًا لتخفيف الألم الموضعي، دون تأخير الفحص إذا ازداد التورم.

لا تستخدم كريمات الكورتيزون أو المضادات الحيوية داخل الأنف دون توجيه، وتجنب إدخال الزيوت أو الفازلين بعمق وبشكل متكرر. وإذا كنت تستعمل بخاخًا موصوفًا، فاسأل عن الطريقة الصحيحة لتوجيهه بعيدًا عن الحاجز.

احجز موعدًا إذا لم تتحسن الأعراض خلال بضعة أيام من العناية اللطيفة، أو تكررت القشور والنزوف، أو ظهرت كتلة أو قرحة مستمرة. كذلك يحتاج الانسداد الجديد المستمر في جهة واحدة، خاصة مع نزف متكرر، إلى تقييم.

اطلب تقييمًا عاجلًا عند وجود حمى، أو ألم شديد متزايد، أو احمرار ينتشر إلى طرف الأنف أو الشفة أو الوجه. وتوجّه إلى الطوارئ إذا ظهر تورم حول العين أو اضطراب في الرؤية أو صداع شديد غير معتاد مع علامات عدوى. مضاعفات العدوى العميقة نادرة، لكن هذه العلامات لا تناسب الانتظار، خاصة لدى من لديهم ضعف مناعة.

حافظ على نظافة اليدين، وتجنب العبث بالأنف، وعالج الحساسية أو الإفرازات المتكررة وفق خطة مناسبة. يساعد تقليل الجفاف وتنظيف أجهزة الترطيب بانتظام وتجنب الدخان والمهيجات على حماية المنطقة. والأهم ألا تتعامل مع كل ألم عند مدخل الأنف بوصفه مشكلة واحدة؛ فتحديد السبب هو أساس العلاج الآمن.