عداد القلب: كيف تفهم سرعة النبض ومتى تقلق؟

يقيس عداد النبض عدد ضربات القلب في الدقيقة، وقد يوجد في ساعة ذكية أو جهاز ضغط أو مقياس للأكسجين. بعض الأجهزة تتيح تسجيلًا مبسطًا للنشاط الكهربائي، لكن معظمها يعتمد على استشعار تغير تدفق الدم تحت الجلد. لذلك لا تتساوى الأجهزة في دقتها أو قدرتها على اكتشاف اضطرابات النظم.

يتراوح نبض أغلب البالغين أثناء الراحة بين 60 و100 ضربة في الدقيقة. وقد يقل عن ذلك لدى الرياضيين وبعض الأشخاص الأصحاء أو مع أدوية معينة. أما الأطفال فلهم معدلات تختلف باختلاف العمر. ويُسمى تجاوز النبض 100 ضربة في الدقيقة أثناء الراحة لدى البالغ تسرّع القلب، لكنه وصف يحتاج إلى تفسير وليس تشخيصًا نهائيًا.

للحصول على قراءة أقرب إلى معدل الراحة، اجلس بهدوء عدة دقائق، وتجنب القياس مباشرة بعد الرياضة أو التدخين أو تناول المنبهات. اتبع تعليمات الجهاز، وتأكد من ثباته وملامسته المناسبة للجلد؛ فالحركة وبرودة الأطراف قد تؤثران في بعض القراءات.

• ضع إصبعي السبابة والوسطى على باطن الرسغ أسفل قاعدة الإبهام، ولا تستخدم الإبهام للعد.
• احسب الضربات لمدة دقيقة كاملة، خاصة إذا بدا النبض غير منتظم.
• سجّل الرقم ووقت القياس، وما إذا كنت مرتاحًا أو تبذل مجهودًا.
• دوّن الأعراض المصاحبة ومدة النوبة وأي منبهات أو أدوية سبقتها.

إذا ظهرت قراءة غير معتادة دون أعراض، أعد القياس بعد الراحة وتحقق منه يدويًا إن أمكن. أما وجود أعراض خطيرة فلا ينبغي معه تأخير طلب المساعدة لإعادة القياس أو انتظار تنبيه الساعة.

تبدأ ضربات القلب عادة من منظم طبيعي يسمى العقدة الجيبية. وعندما يحتاج الجسم إلى دم وأكسجين أكثر، تزداد سرعة هذا المنظم، كما يحدث أثناء المجهود أو الخوف أو الحمى. يسمى ذلك التسرّع الجيبي، وغالبًا يتحسن عند زوال السبب، مع ضرورة علاج الأسباب المرضية إن وجدت.

وقد ينشأ التسارع من خلل في توليد الإشارات الكهربائية أو انتقالها داخل القلب. تشمل الأمثلة التسرّع فوق البطيني، الذي قد يبدأ وينتهي فجأة، والرجفان الأذيني، الذي يسبب نبضًا غير منتظم وقد يكون سريعًا. أما التسرّع البطيني فينشأ في البطينين وقد يكون خطيرًا، خاصة لدى المصابين بمرض قلبي. ولا يمكن التمييز بين هذه الحالات بالرقم وحده.

قد لا يشعر بعض الأشخاص بأي أعراض، ويظهر التسارع خلال فحص أو قياس منزلي. وعند وجود أعراض، تتفاوت شدتها بحسب سرعة النبض ومدة النوبة وحالة القلب الأساسية.

• خفقان أو إحساس بالرفرفة أو الضربات القوية في الصدر.
• دوخة أو شعور بقرب الإغماء.
• ضيق في التنفس أو تعب غير معتاد.
• انخفاض القدرة على ممارسة الأنشطة اليومية.
• ألم أو ضغط في الصدر، وقد يحدث إغماء في الحالات الأشد.

الخفقان ليس مرادفًا للتسرّع دائمًا؛ فقد يشعر الشخص بضربات قوية أو إضافية رغم أن متوسط النبض طبيعي. لذلك تظل ملاحظة انتظام النبض وتسجيل الأعراض مهمة بقدر الرقم نفسه.

قد يكون تسارع القلب استجابة مؤقتة، أو علامة على مشكلة خارج القلب، أو اضطرابًا كهربائيًا يحتاج إلى علاج. ومن الأسباب والعوامل التي يبحث عنها الطبيب:

• المجهود والتوتر والألم والحمى وقلة النوم.
• الجفاف أو فقدان الدم أو فقر الدم.
• فرط نشاط الغدة الدرقية واضطراب بعض أملاح الدم.
• الإفراط في الكافيين ومشروبات الطاقة والتدخين والكحول والمخدرات المنبهة.
• بعض الأدوية، مثل بعض مزيلات احتقان الأنف وأدوية الربو والمنبهات.
• مرض الشرايين التاجية وقصور القلب وأمراض الصمامات أو عضلة القلب.
• اضطرابات كهربائية خلقية أو وراثية، وانقطاع النفس الانسدادي أثناء النوم.

يزيد ارتفاع ضغط الدم وبعض الأمراض المزمنة احتمال الإصابة بأنواع معينة من اضطراب النظم. ولا ينبغي افتراض أن القلق هو السبب قبل تقييم التسارع المتكرر أو غير المفسر، كما لا يُنصح بإيقاف دواء موصوف دون مراجعة الطبيب.

التسارع العابر المرتبط بالمجهود ليس كاضطراب النظم المستمر. وتعتمد المضاعفات على النوع والمدة ووجود مرض قلبي؛ فقد يقل ضخ الدم وتحدث دوخة أو إغماء، وقد يؤدي التسارع المستمر مع الوقت إلى ضعف عضلة القلب.

ترتبط بعض الاضطرابات، مثل الرجفان الأذيني، بزيادة خطر الجلطات والسكتة الدماغية لدى أشخاص محددين. وقد تؤدي اضطرابات بطينية خطيرة إلى توقف القلب. هذه المخاطر لا تنطبق على كل قراءة مرتفعة، لكنها توضح أهمية تشخيص السبب بدل الاكتفاء بمراقبة العداد.

يسأل الطبيب عن بداية النوبات ومدتها ومحفزاتها والأدوية والتاريخ العائلي، ثم يفحص القلب ويقيس العلامات الحيوية. ويُعد تخطيط القلب الكهربائي اختبارًا أساسيًا لتحديد النظم، ويفضل تسجيله أثناء الأعراض إن أمكن.

• جهاز هولتر أو مسجل أحداث لمتابعة النبض إذا كانت النوبات متقطعة.
• تحاليل يحددها التقييم، مثل صورة الدم ووظائف الغدة الدرقية وأملاح الدم.
• تصوير القلب بالموجات فوق الصوتية عند الحاجة لتقييم العضلة والصمامات.
• اختبار جهد أو دراسة كهرباء القلب في حالات مختارة.

قد تفيد تسجيلات الساعة الذكية الطبيب، لكنها لا تغني عن التقييم، كما أن التخطيط الطبيعي بين النوبات لا يستبعد جميع الاضطرابات.

يبدأ العلاج بتحديد السبب؛ فقد يتحسن النبض بعلاج الجفاف أو الحمى أو فقر الدم أو اضطراب الغدة الدرقية. ولا يحتاج كل تسارع إلى دواء لإبطاء القلب، لأن خفض النبض دون معالجة السبب قد لا يكون مناسبًا.

في اضطرابات النظم، قد يصف الطبيب أدوية للتحكم في السرعة أو النظم، أو يلجأ إلى تقويم النظم الكهربائي عند الحاجة. ويمكن علاج بعض الأنواع بالاستئصال بالقسطرة. وقد يحتاج بعض المصابين بالرجفان الأذيني إلى مضادات تخثر بناءً على تقييم خطر السكتة، بينما تُستخدم أجهزة مزروعة لحالات محددة عالية الخطورة.

لا تتناول أدوية قلب تخص شخصًا آخر، ولا تجرّب تدليك الرقبة لإيقاف النوبة. ويمكن للطبيب تعليم بعض المرضى مناورات مناسبة لنوع محدد من التسرّع بعد تشخيصه.

اطلب الإسعاف فورًا إذا صاحب تسارع القلب ألم في الصدر أو ضيق نفس شديد أو إغماء، ولا تقد السيارة بنفسك. وإذا فقد شخص وعيه ولم يكن يتنفس بصورة طبيعية، اتصل بالطوارئ وابدأ الإنعاش وفق إرشادات موظف الإسعاف.

احجز موعدًا طبيًا إذا تكرر النبض السريع أثناء الراحة، أو بدأت النوبات فجأة دون تفسير، أو كان النبض غير منتظم. وتزداد أهمية التقييم عند وجود مرض قلبي معروف أو تاريخ عائلي لوفاة قلبية مفاجئة.

احرص على النوم الكافي، وتناول غذاء متوازن، واشرب سوائل مناسبة لحالتك؛ فمرضى قصور القلب أو الكلى قد يحتاجون إلى قيود خاصة. قلل المنبهات إذا لاحظت ارتباطها بالخفقان، وتجنب مشروبات الطاقة والتدخين، وراجع الأدوية والمكملات مع الطبيب. مارس نشاطًا يناسب حالتك، واضبط الضغط والسكري، واتبع خطة علاجك. المتابعة الهادئة للنبض مفيدة، لكن القياس المتكرر بدافع القلق لا يحل محل التشخيص.