الأنكلستوما: عدوى الديدان الخطافية وطرق علاجها والوقاية

الأنكلستوما جنس من الديدان الطفيلية، ومن أشهر أنواعه المسببة للعدوى المعوية لدى الإنسان الأنكلستوما الاثنا عشرية. وهناك ديدان خطافية أخرى، مثل الفتاكة الأمريكية، تسبب مرضًا مشابهًا. تعيش الديدان البالغة ملتصقة ببطانة الأمعاء الدقيقة، وتتغذى على الدم، ولذلك ترتبط الإصابة المزمنة بفقر الدم الناتج عن نقص الحديد.

تختلف شدة المرض بحسب عدد الديدان ومدة الإصابة والحالة الغذائية للشخص. وقد يتحمل بعض البالغين عدوى خفيفة دون علامات واضحة، بينما يكون الأطفال والحوامل ومن لديهم نقص سابق في الحديد أكثر عرضة لتبعات فقدان الدم. وغياب الأعراض لا يعني بالضرورة غياب الطفيل.

تخرج بيوض الديدان مع براز الشخص المصاب. وعندما تصل إلى تربة مناسبة من حيث الرطوبة والحرارة، تفقس وتتطور إلى يرقات قادرة على إحداث العدوى. تدخل هذه اليرقات غالبًا عبر الجلد، خصوصًا القدمين عند المشي حافيًا أو عند الجلوس والعمل على أرض ملوثة دون حماية.

بعد اختراق الجلد، تنتقل اليرقات عبر الدم إلى الرئتين، ثم تصعد نحو الحلق وتُبتلع لتصل إلى الأمعاء الدقيقة، حيث تنضج. وقد تنتقل بعض الأنواع أيضًا بابتلاع اليرقات مع مواد ملوثة. لكن طريق اختراق الجلد يظل من أهم طرق انتقال العدوى الخطافية المعوية.

لا تنتقل العدوى عادة بالمصافحة أو المخالطة اليومية المباشرة؛ فالبيوض تحتاج إلى التطور في البيئة قبل أن تصبح معدية. ولهذا فإن وجود مصاب في المنزل لا يعني تلقائيًا إصابة الجميع، لكن التعرض لمصدر التربة الملوثة نفسه قد يعرض أكثر من شخص للعدوى.

يمكن أن تصيب العدوى أي شخص يتعرض ليرقات الطفيل، لكنها تنتشر أكثر في المناطق المدارية وشبه المدارية التي يصعب فيها التخلص الآمن من الفضلات. ومن عوامل الخطر:

• المشي حافيًا على أرض قد تكون ملوثة ببراز الإنسان.
• العمل في الزراعة أو التعامل المباشر مع التربة دون حماية مناسبة.
• السكن في مناطق تفتقر إلى مرافق صرف صحي سليمة.
• السفر إلى مناطق تنتشر فيها العدوى مع التعرض للتربة الملوثة.
• استخدام الفضلات البشرية غير المعالجة لتسميد الأراضي.

أعراض الجلد والجهاز التنفسي

قد يبدأ المرض بحكة واحمرار أو طفح محدود في موضع دخول اليرقات. وأثناء مرورها بالرئتين، قد يحدث سعال أو تهيج تنفسي، وأحيانًا صفير. هذه العلامات ليست خاصة بالأنكلستوما، وقد تكون خفيفة أو لا تظهر أصلًا، فلا يمكن تشخيص العدوى منها وحدها.

الأعراض المعوية والعامة

بعد استقرار الديدان في الأمعاء، قد يعاني المصاب ألمًا أو انزعاجًا في البطن، أو غثيانًا، أو تغيرًا في الشهية، أو إسهالًا. ومع استمرار فقدان الدم، قد تظهر علامات نقص الحديد وفقر الدم، ومنها:

• التعب وضعف القدرة على أداء الأنشطة المعتادة.
• شحوب الجلد والدوخة والصداع.
• الخفقان أو ضيق النفس عند المجهود.
• ضعف التركيز، وأحيانًا الرغبة في تناول مواد غير غذائية مثل التراب.

لا تكفي هذه الأعراض لإثبات الإصابة؛ فنقص الحديد وألم البطن لهما أسباب كثيرة. كما أن الديدان تكون صغيرة، ولا يُعتمد على رؤيتها بالعين في البراز لاستبعاد العدوى أو تأكيدها.

أهم مضاعفات العدوى المستمرة هو فقر الدم بنقص الحديد. وقد تسبب الإصابات الشديدة فقدان البروتين وسوء التغذية، وربما تورمًا مرتبطًا بانخفاض بروتينات الدم. لدى الأطفال، قد تؤثر العدوى الشديدة أو المزمنة في النمو والنشاط والقدرة على التعلم، خاصة عندما تترافق مع تغذية غير كافية.

أثناء الحمل، قد تضيف العدوى عبئًا إلى احتياجات الجسم المرتفعة من الحديد، فتزيد احتمال فقر الدم وتبعاته على الأم والحمل. ولا تعني الإصابة أن المضاعفات ستحدث حتمًا؛ فالتشخيص والعلاج المناسبان يساعدان على الحد من آثارها.

يسأل الطبيب عن الأعراض والسفر وطبيعة العمل والتعرض للتربة، ثم يطلب عادة فحص عينة براز للبحث عن بيوض الديدان. وقد يلزم تكرار العينات في أيام مختلفة إذا استمر الاشتباه رغم نتيجة سلبية. وفي مرحلة مبكرة من العدوى، قد لا تكون الديدان قد بدأت طرح البيوض بعد.

قد تشمل الفحوص تعداد الدم وقياس مخزون الحديد لتحديد وجود فقر الدم وشدته. ويمكن أن يرتفع عدد الحمضات، وهي نوع من خلايا الدم البيضاء، لكنه مؤشر غير نوعي ولا يؤكد العدوى وحده. وقد تُطلب اختبارات إضافية إذا كانت الأعراض غير معتادة أو احتاج الطبيب إلى تحديد نوع الطفيل.

يعتمد العلاج على أدوية مضادة للديدان، مثل ألبيندازول أو ميبيندازول، وفق تقييم الطبيب والإرشادات المحلية. يختلف اختيار الدواء وخطة استخدامه بحسب العمر والحمل والحالة الصحية. لذلك لا يُنصح بتناول دواء عشوائيًا لمجرد وجود حكة أو تعب، ولا باستخدام وصفة شخص آخر.

إذا أثبتت التحاليل نقص الحديد، فقد يحتاج المصاب إلى مكملات الحديد إلى جانب علاج الطفيل. وتساعد الأغذية الغنية بالحديد، مثل اللحوم والبقول، مع مصادر فيتامين ج، على دعم التعافي، لكنها لا تغني وحدها عن العلاج عند وجود نقص واضح. أما فقر الدم الشديد فقد يتطلب تقييمًا وعلاجًا في المستشفى.

قد يوصي الطبيب بإعادة فحص البراز أو تحاليل الدم لمتابعة الاستجابة. والتخلص من الديدان لا يعيد مخزون الحديد فورًا، لذلك قد يستغرق تحسن الدم وقتًا أطول. كما أن العلاج لا يمنح مناعة دائمة، ويمكن أن تتكرر العدوى إذا استمر التعرض للتربة الملوثة.

• ارتدِ الأحذية خارج المنزل، خصوصًا في المناطق المعروفة بانتشار العدوى.
• استخدم القفازات ووسائل الحماية المناسبة عند التعامل مع التربة.
• تجنب ملامسة الجلد المباشرة للأرض المحتمل تلوثها.
• استخدم المراحيض وتخلص من الفضلات بطريقة آمنة، ولا تستخدم الفضلات البشرية غير المعالجة سمادًا.
• اغسل اليدين والخضراوات والفواكه، واستخدم مياهًا مأمونة.
• اتبع برامج مكافحة الديدان التي تنظمها الجهات الصحية في المناطق الموبوءة.

بعض الديدان الخطافية لدى الكلاب والقطط قد تسبب مسارات جلدية حمراء شديدة الحكة لدى الإنسان، وهي حالة تختلف عادة عن العدوى المعوية الموضحة هنا. ويساعد التخلص من فضلات الحيوانات وعلاجها بيطريًا على تقليل هذا الخطر أيضًا.

راجع الطبيب إذا استمر التعب أو الشحوب أو ألم البطن، خاصة بعد الإقامة في منطقة تنتشر فيها الديدان أو المشي حافيًا على تربة محتمل تلوثها. ويستحسن التقييم المبكر للأطفال والحوامل، ولمن لديهم نقص حديد متكرر أو غير مفسر، مع ذكر تاريخ السفر والتعرض للتربة.

اطلب رعاية عاجلة عند حدوث ضيق نفس أثناء الراحة، أو إغماء، أو ألم صدر، أو خفقان شديد، أو براز أسود قطراني أو مصحوب بدم. فقد تشير هذه العلامات إلى فقر دم شديد أو نزف أو حالة أخرى تحتاج إلى تقييم سريع، ولا ينبغي افتراض أن الديدان هي السبب دون فحص.