عدوى الأوّليات: أنواعها وأعراضها وطرق العلاج والوقاية

الأوّليات كائنات حقيقية النواة، وبعض أنواعها يستطيع العيش والتكاثر داخل الإنسان مسببًا المرض. وهي تختلف عن البكتيريا والفيروسات والديدان؛ لذا لا تصلح أدوية الديدان أو المضادات الحيوية المعتادة بالضرورة لعلاجها. وقد يمتلك الطفيلي مراحل مختلفة في دورة حياته، منها أشكال قادرة على البقاء خارج الجسم والانتقال عبر البيئة.

بعد دخول الطفيلي، تتحدد الأعراض بحسب العضو المصاب واستجابة المناعة. فبعض الأنواع يعيق امتصاص الغذاء في الأمعاء، وبعضها يغزو الأنسجة أو خلايا الدم. ولا يعني العثور على أي كائن أولي في فحص البراز أنه سبب المرض؛ فهناك أنواع غير ممرضة، ويحتاج تفسير النتيجة إلى ربطها بالأعراض والفحوص المناسبة.

عدوى الأمعاء

• داء الجيارديات: يرتبط غالبًا بابتلاع ماء ملوث، وقد يسبب إسهالًا وانتفاخًا وبرازًا دهنيًا كريه الرائحة ونقصًا في الوزن.
• داء الأميبات: تسببه الأميبا الحالة للنسج، وقد يؤدي إلى التهاب القولون وإسهال دموي، وقد يصل إلى الكبد مسببًا خراجًا.
• داء خفيات الأبواغ: يسبب عادة إسهالًا مائيًا، وقد يطول ويشتد لدى ضعيفي المناعة. ويمكن أن ينتقل عبر مياه المسابح الملوثة.

عدوى الدم والأنسجة والجهاز التناسلي

• الملاريا: تنقلها إناث بعوض الأنوفيلة المصابة، وتسبب الحمى والقشعريرة والصداع، وقد تتطور سريعًا إلى مرض شديد.
• داء المقوسات: قد ينتقل عبر اللحوم غير المطهوة جيدًا أو ابتلاع الطفيلي من تربة أو مواد ملوثة ببراز القطط، وتبرز خطورته عند حدوث عدوى جديدة أثناء الحمل أو لدى ضعيفي المناعة.
• داء الليشمانيات: تنقله ذبابة الرمل المصابة؛ وله أشكال جلدية تسبب قروحًا، وأشكال حشوية تؤثر في أعضاء داخلية.
• داء المشعرات: عدوى تنتقل جنسيًا، وقد تسبب إفرازات وتهيجًا أو حرقة عند التبول، لكن كثيرًا من المصابين لا تظهر عليهم أعراض.

لا توجد طريقة انتقال واحدة لجميع هذه العدوى. وقد يرتبط التعرض بمكان الإقامة أو السفر أو طبيعة الطعام والماء أو المخالطة. ومن أهم الطرق:

• ابتلاع ماء أو طعام ملوث ببراز يحتوي على الطفيلي، أو نقل التلوث من اليدين إلى الفم.
• ابتلاع مياه البحيرات والأنهار أو المسابح الملوثة أثناء السباحة.
• لدغات الحشرات الناقلة، مثل البعوض وذبابة الرمل.
• تناول لحوم غير مطهوة جيدًا في بعض العدوى، مثل داء المقوسات.
• الاتصال الجنسي في داء المشعرات، أو الممارسات التي تسمح بانتقال التلوث البرازي إلى الفم.
• انتقال بعض الطفيليات من الأم إلى الجنين، ونادرًا عبر الدم أو زراعة الأعضاء.

المخالطة العادية لا تنقل جميع هذه الأمراض؛ فالملاريا مثلًا لا تنتقل بالمصافحة أو مشاركة الجلوس. كذلك لا تعني مخالطة القطط وحدها الإصابة بداء المقوسات؛ يرتبط الخطر بابتلاع الطفيلي من مصادر ملوثة، ما يجعل النظافة والتعامل الآمن مع الفضلات أكثر أهمية.

قد تظهر الأعراض بعد أيام أو أسابيع، وأحيانًا بعد مدة أطول، وفق نوع الطفيلي. وقد يحمل الشخص العدوى دون أن يعرف. لذلك لا يمكن تأكيد داء الأوّليات من عرض واحد، كما أن غياب الإسهال لا يستبعد العدوى خارج الأمعاء.

• إسهال مائي أو دهني، وأحيانًا دم أو مخاط في البراز.
• مغص وانتفاخ وغثيان وفقدان شهية أو وزن.
• حمى وقشعريرة وصداع وإرهاق، وقد يصاحبها فقر دم.
• ألم في أعلى البطن أو تضخم بعض الأعضاء في أنواع معينة.
• قروح جلدية مستمرة أو إفرازات وتهيج تناسلي، بحسب العدوى.

قد يسبب الإسهال المستمر الجفاف واضطراب الأملاح وسوء الامتصاص. أما بعض العدوى النسيجية فقد تضر العين أو الدماغ أو أعضاء أخرى، خاصة عندما تكون المناعة ضعيفة. ولا تحدث هذه المضاعفات في كل إصابة، لكنها تفسر أهمية التشخيص المبكر عند وجود عوامل خطر.

يبدأ التشخيص بالسؤال عن الأعراض ومدتها، والسفر حتى لو كان منذ أشهر، ومصادر مياه الشرب والطعام، والسباحة، والتعرض للحشرات، والأدوية المثبطة للمناعة. وقد يسأل الطبيب عن الحمل أو التعرض الجنسي إذا كان ذلك مرتبطًا بالاشتباه.

في العدوى المعوية قد يُطلب فحص البراز بالمجهر أو البحث عن مستضدات الطفيلي أو مادته الوراثية. وقد يلزم جمع عينات في أيام مختلفة لأن طرح الطفيلي قد يكون متقطعًا. ويمكن للفحوص المتخصصة التمييز بين أنواع متشابهة شكليًا تختلف في قدرتها على إحداث المرض.

عند الاشتباه بالملاريا تُستخدم فحوص الدم العاجلة، وقد يلزم تكرارها إذا بقي الاشتباه رغم نتيجة أولية سلبية. وتحتاج عدوى أخرى إلى تحاليل أجسام مضادة أو تصوير أو عينات من الأنسجة. ولا يكفي تحليل براز طبيعي لاستبعاد كل أمراض الأوّليات.

يختار الطبيب الدواء بناءً على الطفيلي وموقع العدوى وشدتها وعمر المريض والحمل ووظائف الأعضاء. بعض الحالات تحتاج دواءً واحدًا، وأخرى تحتاج أدوية متتابعة أو مشتركة. وفي الأميبات الغازية مثلًا، يلزم عادة علاج للعدوى داخل الأنسجة يتبعه دواء للقضاء على الطفيلي الموجود في تجويف الأمعاء.

تُعد معالجة الجفاف أساسية عند الإسهال، باستخدام محلول الإماهة الفموي، مع استمرار التغذية المناسبة والرضاعة للأطفال. وقد تستدعي الحالات الشديدة سوائل وريدية أو دخول المستشفى. تجنب استعمال مضادات الإسهال دون استشارة عند وجود دم في البراز أو حمى، ولا تعتمد على الأعشاب أو خلطات «تنظيف الطفيليات» بدل العلاج المثبت.

في داء المشعرات، يحتاج الشريك أو الشركاء الجنسيون إلى العلاج أيضًا، ويجب تجنب الجماع حتى اكتمال علاج الجميع وزوال الأعراض وفق الإرشادات الطبية. أما الملاريا فتحتاج علاجًا سريعًا، ويختلف اختيار الدواء حسب نوع الطفيلي والمنطقة التي اكتُسبت منها العدوى واحتمال مقاومة الأدوية.

• اغسل اليدين بالماء والصابون بعد استخدام الحمام وتغيير الحفاضات وقبل إعداد الطعام؛ ولا تعتمد على المعقم الكحولي وحده ضد بعض الطفيليات.
• اشرب ماءً مأمونًا، واستخدم الغلي أو وسائل تنقية مناسبة عند الشك في مصدره؛ فالتطهير المعتاد بالكلور لا يقضي بسهولة على خفيات الأبواغ.
• اغسل المنتجات الزراعية بماء مأمون واطه اللحوم جيدًا، وافصل النيئة عن الأطعمة الجاهزة.
• تجنب ابتلاع مياه السباحة والسباحة أثناء الإسهال، واتبع تعليمات العودة للمسبح بعد العدوى.
• استخدم طارد الحشرات والملابس الواقية والناموسيات المناسبة، واستشر عيادة السفر بشأن الوقاية من الملاريا قبل زيارة مناطق انتشارها.
• ارتدِ قفازات عند التعامل مع التربة، ولتتجنب الحامل تنظيف فضلات القطط إن أمكن، أو تستخدم القفازات وتغسل يديها جيدًا بعده.
• استخدم الواقي لتقليل انتقال العدوى الجنسية، واطلب الفحص عند ظهور أعراض أو تشخيص عدوى لدى الشريك.

راجع الطبيب إذا استمر الإسهال أو تكرر، أو صاحبه فقدان وزن أو دم بالبراز، أو ظهرت قرحة جلدية لا تلتئم بعد السفر. ويُفضّل التقييم المبكر للأطفال الصغار والحوامل وضعيفي المناعة. واطلب تقييمًا عاجلًا لأي حمى أثناء الإقامة في منطقة تنتشر فيها الملاريا أو بعد العودة منها، مع إخبار الطبيب بتاريخ السفر.

اذهب إلى الطوارئ عند اضطراب الوعي أو التشنجات أو صعوبة التنفس، أو ألم البطن الشديد، أو عدم القدرة على الشرب مع قيء مستمر. ومن علامات الجفاف المقلقة قلة البول الواضحة والدوخة الشديدة والخمول؛ فلا تؤخر طلب المساعدة بانتظار نتيجة فحص أو تجربة علاج منزلي.