عدوى الجهاز التناسلي: أشهر الأمراض وسبل الحماية

يمكن أن تنتقل العدوى الجنسية عبر العلاقة المهبلية أو الشرجية أو الفموية، أو ملامسة الجلد المصاب في المنطقة التناسلية. وقد تنتقل بعض العدوى من الأم إلى الطفل أثناء الحمل أو الولادة، أو عبر الدم والإبر المشتركة. غياب الأعراض لا يعني أن الشخص غير قادر على نقلها.

في المقابل، لا تُعد فطريات المهبل والتهاب المهبل البكتيري من العدوى الجنسية التقليدية. كما أن التهاب المسالك البولية ليس عادةً مرضًا منقولًا جنسيًا، رغم تشابه بعض أعراضه معها، مثل الحرقة عند التبول.

الكلاميديا والسيلان

هما عدويان بكتيريتان قد تصيبان عنق الرحم أو الإحليل، وقد تصلان إلى المستقيم أو الحلق بحسب موضع التعرض. كثير من الإصابات لا تسبب أعراضًا، وعند ظهورها قد تشمل إفرازات غير معتادة، وحرقة البول، وألم الحوض، أو ألم الخصية وتورمها. لدى النساء، قد تؤدي العدوى غير المعالجة إلى التهاب الحوض، ولدى الرجال قد تسبب التهاب البربخ.

الزهري

قد يبدأ بقرحة غير مؤلمة في موضع العدوى، ثم تظهر لاحقًا أعراض مثل الطفح الجلدي وتضخم العقد اللمفاوية. اختفاء القرحة لا يعني الشفاء؛ فقد تبقى العدوى كامنة، وقد تضر القلب أو الجهاز العصبي إذا لم تُعالج. وتكتسب فحوص الزهري أثناء الحمل أهمية خاصة لحماية الجنين.

داء المشعرات

تسببه طفيليات، وقد يؤدي إلى تهيج الأعضاء التناسلية وحرقة البول وإفرازات مهبلية ذات رائحة غير معتادة. كثير من المصابين، وخاصة الرجال، لا تظهر عليهم أعراض واضحة. يحتاج إلى علاج مناسب، وعلاج الشركاء الجنسيين مهم لتجنب انتقال العدوى مجددًا.

الهربس التناسلي

يسببه فيروس الهربس البسيط، وقد يظهر على هيئة بثور أو تقرحات مؤلمة مع وخز أو حكة. يبقى الفيروس في الجسم وقد تتكرر الأعراض، ويمكن انتقاله حتى دون تقرحات ظاهرة. تساعد مضادات الفيروسات على تقليل شدة النوبات وتكرارها وخطر الانتقال، لكنها لا تزيل الفيروس نهائيًا.

فيروس الورم الحليمي البشري

عدوى شائعة تنتقل بملامسة الجلد أثناء النشاط الجنسي. تسبب بعض أنواعها ثآليل تناسلية، بينما ترتبط أنواع أخرى بسرطان عنق الرحم وبعض سرطانات الأعضاء التناسلية والشرج والحلق. يتخلص الجسم من معظم الإصابات تلقائيًا، لكن استمرار الأنواع عالية الخطورة يستدعي المتابعة وفق برامج الفحص المعتمدة.

فيروس نقص المناعة البشرية والتهاب الكبد ب

يمكن انتقال هذين الفيروسين جنسيًا، لكنهما لا يقتصران على الجهاز التناسلي؛ فالأول يؤثر في المناعة، والثاني يصيب الكبد. قد يغيب عنهما أي عرض مبكر، ولذلك يعتمد اكتشافهما على الفحوص المناسبة. يتوافر لقاح لالتهاب الكبد ب، وتوجد علاجات فعالة للسيطرة على العدوى بحسب الحالة.

التهاب المهبل البكتيري

ينتج عن تغير توازن البكتيريا الطبيعية في المهبل، وقد يسبب إفرازات رقيقة بيضاء أو رمادية ورائحة تشبه السمك. يرتبط بعوامل منها الغسول المهبلي الداخلي والنشاط الجنسي، لكنه ليس دليلًا على الخيانة أو سوء النظافة. وقد يزيد قابلية اكتساب بعض العدوى الجنسية، ويحتاج إلى تقييم وعلاج عند وجود أعراض.

عدوى الفطريات المهبلية

غالبًا تسبب حكة واضحة واحمرارًا وإفرازات بيضاء كثيفة، وقد تظهر بعد استخدام المضادات الحيوية أو مع السكري غير المنضبط. لا تنتقل عادةً عن طريق الجنس. تكرارها أو عدم تحسنها يستدعي تأكيد التشخيص بدل تكرار مضادات الفطريات عشوائيًا، لأن أسبابًا أخرى قد تشبهها.

مرض التهاب الحوض هو التهاب يصيب الأعضاء التناسلية الداخلية لدى النساء، مثل الرحم وقناتي فالوب والمبيضين. قد يحدث عندما تصعد البكتيريا من المهبل أو عنق الرحم، ومن أسبابه الكلاميديا والسيلان، لكنه قد ينتج عن بكتيريا أخرى أيضًا.

تشمل علاماته ألم أسفل البطن، وألمًا أثناء العلاقة، وإفرازات غير طبيعية، ونزفًا بين الدورات، وأحيانًا حمى. وقد تكون أعراضه خفيفة. تأخر العلاج قد يؤدي إلى خراج أو ألم حوض مزمن أو صعوبة الحمل وزيادة خطر الحمل خارج الرحم، ولذلك قد يبدأ الطبيب العلاج قبل اكتمال نتائج الفحوص.

يسأل الطبيب عن الأعراض والتعرض المحتمل والتاريخ الصحي بسرية ومن دون أحكام. ويختار الفحوص بحسب الأعراض ومواضع التعرض، وليس بالضرورة إجراء جميع الاختبارات لكل شخص.

• عينة بول أو مسحات من المهبل أو عنق الرحم أو الإحليل للكشف عن بعض العدوى البكتيرية والطفيليات.
• مسحات من الحلق أو المستقيم عند وجود تعرض في هذه المواضع، ومسحة من القرحة عند الاشتباه بالهربس.
• تحاليل دم للكشف عن الزهري وفيروس نقص المناعة البشرية والتهاب الكبد وفق الحاجة.
• اختبار حمل وتصوير بالموجات فوق الصوتية عند ألم الحوض لاستبعاد أسباب أخرى أو البحث عن مضاعفات.

قد يشمل فحص الحوض، بعد شرح الإجراء والحصول على الموافقة، معاينة الأعضاء الخارجية واستخدام منظار مهبلي لرؤية عنق الرحم وأخذ مسحات، ثم فحصًا يدويًا لتقييم الألم. يمكنك طلب التوقف أو وجود مرافق طبي. ولا يستبعد تحليل البول الروتيني جميع العدوى الجنسية، كما قد يلزم تكرار الفحص إذا أُجري مبكرًا بعد التعرض.

يختلف العلاج باختلاف المسبب؛ فتُستخدم مضادات حيوية لعدوى بكتيرية معينة، وأدوية مضادة للطفيليات أو الفطريات عند الحاجة. أما العدوى الفيروسية فتحتاج إلى خطة خاصة للسيطرة عليها أو علاج آثارها. لا تستخدم بقايا الأدوية أو وصفة شخص آخر، فاختيار العلاج الخاطئ قد يؤخر التشخيص ويزيد مقاومة المضادات.

أكمل العلاج كما وُصف، والتزم بتعليمات الامتناع المؤقت عن العلاقة حتى انتهاء المدة المطلوبة وعلاج الشريك عند الحاجة. تختلف ضرورة علاج الشريك وإعادة الفحص باختلاف العدوى. ويُفضّل مناقشة التشخيص بهدوء؛ فاكتشاف العدوى لا يحدد وحده وقت انتقالها.

• استخدم الواقي بصورة صحيحة في كل علاقة، وحواجز مناسبة للجنس الفموي؛ فهي تقلل الخطر دون منعه كليًا، خصوصًا مع العدوى الجلدية.
• احصل على لقاحي فيروس الورم الحليمي البشري والتهاب الكبد ب وفق العمر والتوصيات المحلية.
• ناقش الفحوص مع الطبيب بحسب عوامل الخطورة والحمل، ولا تنتظر ظهور الأعراض بعد تعرض محتمل.
• تجنب العلاقة عند وجود تقرحات أو إفرازات غير مفسرة إلى حين التقييم.
• تجنب الغسول المهبلي الداخلي والمطهرات القاسية؛ فالغسل بعد العلاقة لا يمنع العدوى.
• لا تشارك الإبر، وناقش الوقاية الدوائية من فيروس نقص المناعة البشرية إذا كنت معرضًا لخطر مستمر.

احجز موعدًا عند ظهور إفرازات غير معتادة أو حكة مستمرة أو حرقة بول أو تقرحات تناسلية، وكذلك إذا شُخّص الشريك بعدوى، حتى دون أعراض لديك.

اطلب تقييمًا عاجلًا عند ألم حوض شديد أو حمى مع قيء، أو ألم خصية مفاجئ، أو ألم ونزف مع احتمال الحمل. وبعد تعرض محتمل لفيروس نقص المناعة البشرية، اطلب الرعاية فورًا؛ فالوقاية بعد التعرض يجب أن تبدأ خلال 72 ساعة، وكلما بدأت أبكر كان أفضل. هذه المعلومات للتوعية ولا تغني عن تقييم طبي يحدد التشخيص والعلاج المناسبين.