الزائفة الزنجارية: كيف تسبب العدوى وما طرق علاجها؟

تُسمّى علميًا Pseudomonas aeruginosa، وهي بكتيريا سالبة الغرام تعيش في الماء والتربة، وتفضّل الأماكن الرطبة. وقد توجد في بعض مرافق الرعاية الصحية، خصوصًا حول مصادر المياه وعلى المعدات الملوثة. تستطيع تكوين غشاء حيوي؛ وهو تجمع بكتيري محاط بطبقة واقية تساعدها على الالتصاق بالأسطح ومقاومة الإزالة والعلاج.

يرتبط اسمها بقدرتها على إنتاج أصباغ قد تمنح بعض الإفرازات لونًا أزرق مخضرًا. لكن هذا اللون لا يظهر في كل الحالات، ولا يكفي لتحديد نوع البكتيريا. وهي من الميكروبات الانتهازية؛ أي إنها تستفيد من ضعف دفاعات الجسم، مع قدرتها أيضًا على إحداث عدوى موضعية لدى الأصحاء.

قد تحدث العدوى عند ملامسة جرح لماء أو أدوات ملوثة، أو استخدام عدسات لاصقة بطريقة غير سليمة، أو التعرض لمياه مسابح وأحواض ساخنة لا تُصان جيدًا. وفي المستشفيات، يمكن أن تدخل البكتيريا عبر القساطر البولية أو الوريدية وأنابيب التنفس، أو تنتقل بواسطة الأيدي والمعدات إذا لم تُطبق إجراءات مكافحة العدوى.

لا تُعد عدواها عادةً مرضًا ينتقل بالمخالطة اليومية مثل نزلات البرد، لكن انتقالها ممكن في ظروف معينة، خصوصًا داخل المنشآت الصحية وبين بعض مرضى الأمراض الرئوية المزمنة. لذلك ينبغي الالتزام بالتعليمات الخاصة بالنظافة والعزل عند وصفها، بدل افتراض أن جميع المصابين يحتاجون إلى الإجراءات نفسها.

تزداد الخطورة عندما تضعف المناعة أو تتضرر أنسجة الجسم أو تطول الحاجة إلى أجهزة طبية. ومن الفئات التي تتطلب انتباهًا أكبر:

• مرضى العناية المركزة، خصوصًا من يحتاجون إلى أجهزة التنفس.
• المصابون بحروق واسعة أو جروح عميقة أو قرح مزمنة.
• من يتلقون علاجًا كيميائيًا أو أدوية مثبطة للمناعة، ومن لديهم نقص في خلايا الدم البيضاء.
• المصابون بالتليف الكيسي أو توسع القصبات، إذ قد تستقر البكتيريا في مجاريهم التنفسية.
• مستخدمو القساطر، ومن تعرضوا لدخول المستشفى أو لتناول مضادات حيوية متكررة.

كما يزيد السكري، خصوصًا غير المنضبط، احتمال بعض المضاعفات. وقد يُصاب الأصحاء بالتهاب الأذن المرتبط بالسباحة أو التهاب بصيلات الشعر بعد التعرض لماء ملوث، وغالبًا تكون هذه الإصابات أقل شدة.

الأذن الخارجية

قد تسبب حكة وألمًا وإفرازات، ويزداد الألم عند لمس الأذن أو تحريك صيوانها. وفي حالات نادرة، خاصةً لدى كبار السن المصابين بالسكري أو ضعيفي المناعة، قد يمتد الالتهاب إلى الأنسجة العميقة والعظم. الألم الشديد المستمر، ولا سيما ليلًا، يحتاج إلى تقييم سريع ولا ينبغي اعتباره التهابًا بسيطًا بسبب السباحة.

الجلد والجروح

قد يظهر التهاب بصيلات الشعر على هيئة بثور حمراء حاكة حول الشعر بعد استخدام حوض ساخن ملوث، وتكثر أحيانًا تحت ملابس السباحة. أما عدوى الجروح فقد تسبب زيادة الألم والاحمرار والسخونة والتورم أو خروج إفرازات. وقد تظهر رائحة أو درجة لونية مخضرة، لكنهما لا يحددان الميكروب بمفردهما.

الرئتان والمسالك البولية

يمكن أن تسبب العدوى الرئوية سعالًا وبلغمًا وحمى وضيقًا في التنفس، أو تدهورًا عن الحالة المعتادة لدى مريض رئوي مزمن. وفي المسالك البولية، قد تظهر حرقة وتكرار للتبول وألم أسفل البطن، وقد ترافقها حمى وألم في الخاصرة إذا امتدت العدوى إلى الكلى. وقد تختلف الأعراض عند مستخدمي القسطرة.

العين والدم

قد تُصيب القرنية، خاصةً مع سوء استخدام العدسات اللاصقة، فتسبب ألم العين واحمرارها والحساسية للضوء وتشوش الرؤية. وهذه إصابة قد تتطور سريعًا وتؤثر في البصر. وإذا وصلت البكتيريا إلى الدم، فقد تؤدي إلى عدوى خطيرة أو إنتان، مع قشعريرة أو ارتباك أو تنفس سريع أو تدهور عام.

يبدأ التشخيص بمعرفة الأعراض وفحص موضع الإصابة، مع السؤال عن الجروح والسباحة والعدسات والأجهزة الطبية والإقامة الحديثة في المستشفى. وحسب الحالة، قد يطلب الطبيب مزرعة من البول أو البلغم أو إفرازات الجرح أو الدم. ويفيد اختبار الحساسية للمضادات الحيوية في تحديد الأدوية التي يُرجح أن تكون فعالة.

لا تعني النتيجة الإيجابية دائمًا وجود عدوى نشطة؛ فقد تكون البكتيريا موجودة دون أن تسبب مرضًا، وهو ما يُسمى الاستعمار البكتيري. يفسر الطبيب النتيجة إلى جانب الأعراض والفحص، بدل علاج التحليل وحده. وقد تُطلب تحاليل إضافية أو صور أشعة لتقييم الرئتين أو العظام أو البحث عن مصدر عميق للعدوى.

يعتمد العلاج على موضع العدوى وشدتها وحالة المريض ونتائج المزرعة. تتمتع هذه البكتيريا بمقاومة طبيعية لعدد من المضادات، وقد تكتسب مقاومة إضافية؛ لذلك لا يصح اختيار مضاد عشوائي أو استخدام بقايا وصفة سابقة. كما تختلف خطة العلاج بين التهاب موضعي محدود وعدوى تصل إلى الدم.

• قد يتحسن التهاب بصيلات الشعر الخفيف المرتبط بالأحواض الساخنة دون مضاد، لكن استمرار الأعراض أو شدتها يستدعي الفحص.
• قد يحتاج التهاب الأذن إلى تنظيف مناسب وقطرات يختارها الطبيب وفق حالة القناة وطبلة الأذن.
• تحتاج عدوى القرنية إلى تقييم عاجل لدى طبيب العيون وعلاج موضعي مكثف يحدده المختص.
• قد تتطلب العدوى العميقة أو الشديدة دخول المستشفى ومضادات وريدية، وأحيانًا أكثر من مضاد في ظروف محددة.
• قد يلزم تصريف خراج أو إزالة أنسجة ميتة أو تغيير جهاز طبي مصاب بالتلوث، إلى جانب الدواء.

تُراجع الخطة عند ظهور نتائج الحساسية واستجابة المريض. التزم بالمدة الموصوفة، ولا توقف العلاج أو تمدده بنفسك. وفي الأمراض الرئوية المزمنة، قد يضع الاختصاصي خطة خاصة لمكافحة البكتيريا وتقليل التفاقم، تختلف عن علاج العدوى الحادة.

اطلب رعاية طارئة عند حدوث ارتباك مفاجئ أو ضيق تنفس شديد أو إغماء أو تدهور سريع أثناء عدوى محتملة. وتحتاج الحمى لدى من يتلقى علاجًا كيميائيًا أو لديه نقص معروف في المناعة إلى تواصل طبي عاجل وفق تعليمات فريقه المعالج.

راجع الطبيب بصورة عاجلة أيضًا عند ألم العين أو تغير الرؤية، أو ألم أذن شديد لدى مريض بالسكري، أو احمرار جرح ينتشر سريعًا، أو ظهور مناطق داكنة بالجلد مع حمى. أما الإفرازات المستمرة أو الأعراض التي لا تتحسن بالعلاج فتستدعي إعادة التقييم، لا تبديل المضاد ذاتيًا.

• اغسل يديك قبل العناية بالجروح وبعدها، وحافظ على نظافة الضمادات وفق الإرشادات.
• تجنب السباحة مع الجروح المفتوحة، واختر مرافق تُصان مياهها بانتظام.
• جفف الأذن الخارجية بلطف بعد السباحة، ولا تدخل أعواد القطن أو الأدوات داخلها.
• لا تغسل العدسات اللاصقة بماء الصنبور، وانزعها قبل السباحة والاستحمام، واستخدم محلولها المخصص.
• نظف أجهزة الرذاذ والمعدات المنزلية الطبية وجففها بحسب تعليمات الشركة والفريق المعالج.
• لا تتناول المضادات دون وصفة، واسأل الفريق الطبي عن استمرار الحاجة إلى القسطرة أو الأجهزة الأخرى.

الوقاية لا تعني تجنب الماء أو الحياة اليومية، بل تقليل التعرض غير الآمن وحماية الجروح والأجهزة الطبية. ويساعد التقييم المبكر، خاصةً لدى الفئات الأعلى خطورة، على اختيار العلاج المناسب قبل حدوث مضاعفات.