عدوى الزوائف: كيف تحدث ومتى تحتاج إلى علاج؟

الزائفة الزنجارية بكتيريا انتهازية؛ أي إنها تستفيد من ضعف دفاعات الجسم أو تضرر الجلد والأنسجة لتسبب العدوى. وقد تصيب الأصحاء أيضًا، كما يحدث في بعض حالات التهاب الأذن الخارجية بعد السباحة، أو التهاب بصيلات الشعر بعد استخدام أحواض مياه غير مُطهرة جيدًا.

تستطيع هذه البكتيريا البقاء في البيئات الرطبة، وتكوين أغشية حيوية، وهي تجمعات ميكروبية تلتصق بالأسطح وتحيط نفسها بطبقة واقية. تساعدها هذه الخاصية على الاستمرار فوق بعض الأجهزة الطبية وفي المسالك التنفسية لدى مرضى معينين. كما أن مقاومتها الطبيعية والمكتسبة لعدد من المضادات الحيوية قد تجعل علاجها أكثر تعقيدًا.

قد تدخل البكتيريا عبر جرح أو حرق، أو تصل إلى الأذن والعين، أو تنتقل عبر معدات ملوثة. وفي المنشآت الصحية، يمكن أن ترتبط العدوى بالقساطر البولية والوريدية وأجهزة التنفس، خاصة إذا طال استخدامها. وقد تسهم الأيدي أو الأسطح الملوثة في انتقالها عند عدم الالتزام بإجراءات مكافحة العدوى.

ليست عدوى الزوائف مرضًا ينتقل عادة بالمخالطة اليومية مثل الزكام، ولا يحتاج كل مصاب إلى العزل في المنزل. لكن احتياطات خاصة قد تكون ضرورية في المستشفى، أو لدى مرضى التليف الكيسي، لتقليل انتقال البكتيريا بين الأشخاص المعرضين لمضاعفاتها.

لا يتساوى خطر العدوى بين الجميع. تكون العدوى العميقة أو المنتشرة أكثر احتمالًا لدى الفئات التالية:

• مرضى ضعف المناعة، ومن يتلقون علاجًا كيميائيًا أو أدوية مثبطة للمناعة.
• المصابون بحروق واسعة أو جروح كبيرة أو قرح مزمنة.
• مرضى التليف الكيسي أو توسع القصبات، إذ قد تستقر البكتيريا في مجاريهم التنفسية.
• المرضى في وحدات العناية المركزة، خاصة مع استخدام أجهزة التنفس.
• من لديهم قساطر بولية أو وريدية، أو خضعوا لإجراءات طبية حديثة.
• مستخدمو العدسات اللاصقة عند تعرضها للماء أو سوء تنظيفها.

وقد يرتبط السكري أو ضعف المناعة بخطر نوع شديد من التهاب الأذن الخارجية يمتد إلى الأنسجة والعظم المحيطين بها. لذلك يستدعي ألم الأذن العميق أو المتفاقم في هذه الفئات تقييمًا سريعًا.

الأذن والجلد والجروح

قد يسبب التهاب الأذن الخارجية ألمًا يزداد عند لمس صيوان الأذن أو تحريكه، مع حكة وإفرازات وأحيانًا ضعف سمع مؤقت. أما التهاب بصيلات الشعر المرتبط بالمياه الملوثة، فيظهر غالبًا كحبيبات حمراء حاكة أو بثور حول الشعر، وقد يكثر تحت ملابس السباحة.

في الجروح والحروق، قد تظهر زيادة في الألم والاحمرار والتورم أو إفرازات وتباطؤ في الالتئام. وقد تميل الإفرازات إلى اللون الأخضر أو الأزرق، لكن اللون أو الرائحة لا يثبتان أن الزوائف هي السبب، ولا يغنيان عن الفحص عند الاشتباه بعدوى.

الرئتان والمسالك البولية

قد تسبب عدوى الرئة حمى وسعالًا مع بلغم وضيق تنفس أو ألمًا بالصدر. ولدى المصابين بمرض رئوي مزمن، قد تكون العلامة تغيرًا واضحًا عن المعتاد، مثل زيادة البلغم أو تراجع القدرة على بذل الجهد. أما التهاب المسالك البولية فقد يسبب حرقة وتكرار التبول وألمًا أسفل البطن، مع حمى وألم بالخاصرة إذا امتدت العدوى إلى الكلى.

العين والدم

عدوى القرنية قد تسبب ألم العين واحمرارها والحساسية للضوء وتشوش الرؤية، خاصة لدى مستخدمي العدسات اللاصقة. وقد تتطور سريعًا وتؤثر في البصر. وإذا وصلت العدوى إلى الدم، فقد تؤدي إلى إنتان شديد مع تدهور عام واضطراب الوعي أو التنفس، وهي حالة طارئة.

يبدأ التشخيص بالسؤال عن الأعراض والأمراض المزمنة والتعرض للماء واستخدام العدسات أو الأجهزة الطبية، ثم فحص موضع الإصابة. وعند الحاجة، تُؤخذ عينة مناسبة، مثل البول أو البلغم أو إفرازات الجرح، وقد تُطلب مزرعة دم عند الاشتباه بانتشار العدوى.

تحدد المزرعة نوع البكتيريا، بينما يوضح اختبار الحساسية أي المضادات يُرجح أن تكون فعالة ضدها. وقد يحتاج الطبيب إلى تحاليل دم أو تصوير لتقييم شدة الالتهاب أو البحث عن مضاعفات. وفي الحالات الخطيرة، يبدأ العلاج دون انتظار النتائج، ثم يُعدّل وفقها.

وجود الزوائف في العينة لا يعني تلقائيًا ضرورة العلاج؛ فقد يكون استعمارًا بكتيريًا دون عدوى نشطة، خاصة في بعض الجروح المزمنة أو مجاري التنفس. يفسر الطبيب النتيجة مع الأعراض والفحص، لتجنب استعمال مضادات لا تفيد المريض.

يتحدد العلاج وفق موضع الإصابة وشدتها والحالة العامة ونتائج الحساسية. بعض التهابات بصيلات الشعر البسيطة المرتبطة بأحواض المياه تتحسن تلقائيًا بعد الابتعاد عن المصدر، بينما قد يحتاج التهاب الأذن إلى تنظيف مناسب وقطرات يختارها الطبيب بعد فحص قناة الأذن والطبلة.

العدوى العميقة أو الشديدة تحتاج عادة إلى مضادات حيوية فعالة ضد الزوائف، وقد تُعطى بالوريد داخل المستشفى. وفي حالات معينة، قد يستخدم الطبيب أكثر من مضاد في البداية. أما العدوى التنفسية لدى مرضى التليف الكيسي أو توسع القصبات، فلها خطط متخصصة قد تتضمن مضادات مستنشقة لبعض المرضى.

قد لا يكفي المضاد وحده؛ إذ يمكن أن يلزم تصريف تجمع صديدي، أو تنظيف الأنسجة المصابة، أو إزالة جهاز طبي ملوث أو استبداله. لا تستخدم بقايا مضاد سابق، ولا توقف العلاج أو تمدده من نفسك. فكثير من المضادات الشائعة لا يغطي هذه البكتيريا، والاختيار الخاطئ قد يؤخر التحسن ويزيد المقاومة.

• اغسل يديك قبل العناية بالجروح أو لمس الأجهزة الطبية وبعد ذلك.
• نظف الجروح وغطها وفق التعليمات، وتجنب السباحة مع الجروح المفتوحة.
• اختر مسابح وأحواضًا تُصان وتُطهر بانتظام، وبدّل ملابس السباحة المبللة واستحم بعد استخدامها.
• لا تنظف العدسات اللاصقة بماء الصنبور، وانزعها قبل السباحة أو الاستحمام.
• جفف الأذن بلطف، وتجنب إدخال أعواد القطن أو الأدوات داخلها.
• نظف أجهزة الرذاذ التنفسي وجففها وفق تعليمات الشركة والفريق المعالج، ولا تشاركها مع الآخرين.
• التزم بتعليمات العناية بالقسطرة، ولا تفصل أجزائها أو تعدلها دون توجيه طبي.

راجع الطبيب إذا ظهرت علامات عدوى في جرح، أو استمرت أعراض الأذن أو البول، أو حدثت حمى مع تدهور الأعراض. واطلب تقييمًا أسرع إذا كنت تعاني ضعف المناعة أو السكري أو مرضًا رئويًا مزمنًا، أو تستخدم قسطرة طبية.

ألم العين أو تشوش الرؤية، خصوصًا مع العدسات اللاصقة، يستدعي فحصًا عاجلًا في اليوم نفسه؛ انزع العدسات ولا تعد لاستخدامها قبل التقييم. وتوجه إلى الطوارئ عند ضيق التنفس الشديد، أو الارتباك، أو الإغماء، أو التدهور السريع، أو الحمى المصحوبة برجفة شديدة وشعور بمرض شديد. التشخيص المبكر والعلاج الموجّه مهمان لتقليل المضاعفات.