عدوى السالمونيلا: كيف تتعرف عليها وتحمي نفسك؟

السالمونيلا مجموعة من البكتيريا التي تعيش في أمعاء الإنسان وحيوانات عديدة، وتخرج مع البراز. تحدث العدوى عندما تصل هذه البكتيريا إلى الفم، غالبًا عبر غذاء أو ماء ملوث، أو بواسطة اليدين بعد لمس مصدر للعدوى. ويتناول هذا الدليل عدوى السالمونيلا غير التيفية التي تسبب عادةً الإسهال والتهاب الأمعاء.

أما حمى التيفوئيد فتسببها أنواع معينة من السالمونيلا، لكنها مرض مختلف في طبيعته وتقييمه وعلاجه. لذلك لا ينبغي اعتبار كل عدوى بالسالمونيلا حمى تيفوئيد، أو تطبيق إرشادات أحد المرضين على الآخر دون تشخيص.

الأطعمة والمياه الملوثة

قد يتلوث الطعام أثناء الإنتاج أو النقل أو التحضير. ومن المصادر المحتملة اللحوم والدواجن غير المطهية جيدًا، والبيض النيئ أو غير مكتمل النضج، والحليب غير المبستر ومنتجاته. ويمكن أن تتلوث الخضراوات والفواكه أيضًا بمياه الري أو أثناء التداول، لذلك لا تقتصر العدوى على المنتجات الحيوانية.

• استخدام لوح تقطيع أو سكين للحوم النيئة ثم لطعام جاهز للأكل دون تنظيفه.
• تناول أطعمة تحتوي على بيض نيئ غير مبستر، مثل بعض الصلصات والحلويات.
• شرب مياه غير مأمونة أو تناول طعام حُفظ في ظروف تسمح بتكاثر البكتيريا.
• تحضير الطعام بأيدٍ ملوثة بعد استخدام المرحاض أو تغيير الحفاضات.

ملامسة الحيوانات والبيئة المحيطة

قد تحمل الزواحف، مثل السلاحف والسحالي، وكذلك الدواجن وبعض الحيوانات الأليفة، السالمونيلا دون ظهور مرض واضح عليها. ويمكن انتقالها بعد لمس الحيوان أو فضلاته أو قفصه ثم لمس الفم أو الطعام. ويزداد التعرض أثناء السفر إذا تعذر ضمان سلامة الغذاء والمياه، لكن السفر ليس شرطًا للإصابة.

يمكن أن تصيب العدوى أي شخص، لكن الرضع والأطفال الصغار وكبار السن أكثر عرضة للجفاف والمرض الشديد. وتزداد مخاطر المضاعفات لدى من يعانون ضعف المناعة بسبب مرض أو علاج، وكذلك لدى بعض المصابين بأمراض مزمنة معينة.

قد تزيد الأدوية التي تقلل حموضة المعدة قابلية الإصابة، لأن الحمض يمثل أحد حواجز الجسم أمام الجراثيم. وقد يؤثر الاستخدام الحديث للمضادات الحيوية في توازن بكتيريا الأمعاء. لا توقف دواءً موصوفًا من تلقاء نفسك، لكن أخبر الطبيب عن أدويتك عند تقييم الإسهال. والسالمونيلا عدوى بكتيرية، وليست مرضًا وراثيًا أو من أمراض المناعة الذاتية.

تبدأ الأعراض عادةً خلال ست ساعات إلى ستة أيام من التعرض، وتستمر غالبًا من أربعة إلى سبعة أيام. وقد يختلف توقيتها وشدتها باختلاف الشخص وكمية البكتيريا التي تعرض لها. وتشمل الأعراض الشائعة:

• إسهالًا قد يكون مائيًا، وأحيانًا يحتوي على دم أو مخاط.
• مغصًا وتقلصات في البطن.
• حمى، وقد ترافقها قشعريرة أو صداع.
• غثيانًا، وقيئًا لدى بعض المصابين.
• تعبًا وفقدان الشهية.

لا تكفي هذه الأعراض وحدها لتأكيد السالمونيلا؛ إذ تشبه أعراض عدوى معوية أخرى. وقد يستغرق انتظام التبرز وقتًا أطول من زوال الحمى والمغص. كما يمكن أن يستمر خروج البكتيريا مع البراز بعد التحسن، مما يجعل غسل اليدين ضروريًا حتى بعد انتهاء الأعراض.

يُعد الجفاف من أهم المضاعفات، وينتج عن فقد الماء والأملاح مع الإسهال والقيء. تشمل علاماته جفاف الفم، والعطش، وقلة البول أو تحوله إلى لون داكن، والدوخة عند الوقوف. وعند الأطفال قد تلاحظ قلة الحفاضات المبللة، وقلة الدموع، والخمول أو التهيج غير المعتاد.

في حالات أقل شيوعًا، قد تدخل البكتيريا مجرى الدم وتسبب عدوى في مواضع أخرى من الجسم، وقد تتطور إلى إنتان خطير. وقد يظهر لدى بعض الأشخاص التهاب مفاصل تفاعلي بعد العدوى، مع ألم وتورم بالمفاصل وأحيانًا أعراض بالعين أو أثناء التبول. تستدعي هذه الأعراض مراجعة الطبيب حتى لو تحسن الإسهال.

يسأل الطبيب عن بداية الأعراض، والأطعمة المتناولة، والسفر، ومخالطة الحيوانات أو أشخاص مصابين. ويفحص علامات الجفاف والحالة العامة. قد يطلب تحليل البراز للكشف عن السالمونيلا، خاصةً إذا كان المرض شديدًا أو مستمرًا، أو صاحبه دم، أو اشتُبه في تفشٍّ مرتبط بطعام مشترك.

لا يحتاج كل إسهال خفيف إلى فحوص مخبرية. أما عند الاشتباه في انتشار العدوى خارج الأمعاء فقد تُطلب مزرعة دم أو فحوص إضافية، بحسب الأعراض وعوامل الخطورة.

تعويض السوائل أولًا

يرتكز العلاج في معظم الحالات على تعويض السوائل والأملاح والراحة. تناول رشفات صغيرة ومتكررة إذا كان الغثيان يمنعك من الشرب. وتفيد محاليل الإماهة الفموية، خصوصًا مع الإسهال المتكرر؛ ويجب تحضيرها وفق التعليمات دون تغيير كمية الماء. استمر في الرضاعة الطبيعية، وقدم الطعام المعتاد المناسب للعمر حسب التحمل دون إجبار.

لا يُنصح بالصيام المطول. ويمكن تناول وجبات صغيرة، مع تجنب ما يزيد الأعراض، مثل الأطعمة الدسمة والمشروبات شديدة السكر. وقد يحتاج المصاب الذي لا يستطيع الاحتفاظ بالسوائل أو يعاني جفافًا شديدًا إلى سوائل وريدية.

متى تستخدم الأدوية؟

المضادات الحيوية ليست مطلوبة عادةً للمصاب السليم بعدوى غير معقدة، وقد تطيل أحيانًا مدة طرح البكتيريا في البراز. يقرر الطبيب استخدامها عند وجود مرض شديد أو عدوى منتشرة أو عوامل خطر محددة. ولا تتناول أدوية إيقاف الإسهال دون استشارة، خاصةً مع الحمى أو البراز الدموي، ولا تعطها للأطفال من تلقاء نفسك.

اطلب تقييمًا طبيًا إذا ظهر دم في البراز، أو استمرت الحمى المرتفعة، أو لم يبدأ الإسهال بالتحسن خلال بضعة أيام، أو كان الألم شديدًا. وتواصل مبكرًا مع الطبيب إذا كان المصاب رضيعًا أو مسنًا أو ضعيف المناعة، أو إذا كنتِ حاملًا وتعانين حمى أو صعوبة في شرب السوائل.

• اطلب رعاية عاجلة عند قلة البول بوضوح أو العجز عن الاحتفاظ بالسوائل.
• توجه للطوارئ عند الإغماء أو الارتباك أو الخمول الشديد وصعوبة الإيقاظ.
• لا تؤخر التقييم عند تدهور الحالة سريعًا أو ظهور صعوبة تنفس.

تبدأ الوقاية بغسل اليدين بالماء والصابون بعد المرحاض أو تغيير الحفاضات أو لمس الحيوانات، وقبل إعداد الطعام. افصل اللحوم النيئة عن الأطعمة الجاهزة، ونظف الأدوات والأسطح، ولا تغسل الدجاج النيئ لأن رذاذ الماء قد ينشر البكتيريا.

• اطه الطعام جيدًا، واستخدم ميزان حرارة غذائيًا عند الإمكان.
• اختر الحليب والعصائر المبسترة، والبيض المبستر للوصفات التي لا تُطهى.
• اغسل الخضراوات والفواكه بماء مأمون، وبرّد الأطعمة القابلة للتلف سريعًا.
• تجنب تقبيل الزواحف أو تنظيف أقفاصها في أماكن إعداد الطعام.
• أثناء السفر، اختر مياهًا مأمونة وطعامًا مطهوًا جيدًا ويُقدم ساخنًا.

لا تحضّر الطعام للآخرين أثناء الإسهال. واتبع تعليمات الطبيب والجهات الصحية بشأن العودة إلى الحضانة أو العمل، خصوصًا للعاملين في الطعام والرعاية الصحية، لأن متطلبات العودة قد تختلف باختلاف طبيعة العمل واللوائح المحلية.