عدوى السالمونيلا: كيف تتعرف عليها وتحمي نفسك؟

السالمونيلا مجموعة من البكتيريا تعيش في أمعاء البشر والحيوانات، وتخرج مع البراز. تحدث العدوى عندما تصل البكتيريا إلى الفم، غالبًا من خلال الطعام أو الماء أو الأيدي الملوثة. ولا يمكن الاعتماد على رائحة الطعام أو مظهره لمعرفة إن كان يحملها، فقد يبدو طبيعيًا تمامًا.

يتناول هذا الدليل السالمونيلا غير التيفية، وهي المرتبطة غالبًا بالنزلات المعوية والتسمم الغذائي. أما حمى التيفوئيد فتسببها أنواع محددة من السالمونيلا، وتختلف في طبيعة المرض والتقييم والعلاج. لذلك لا تعني الإصابة بإسهال بسبب السالمونيلا أن الشخص مصاب بالتيفوئيد.

الطعام والماء الملوثان

قد يتلوث الغذاء أثناء إنتاجه أو تحضيره أو تخزينه. ومن المصادر المحتملة الدواجن واللحوم والبيض غير المطهو جيدًا، والحليب غير المبستر ومنتجاته. وقد تحمل الخضراوات والفواكه البكتيريا إذا تلوثت بماء غير آمن أو لامست أدوات ملوثة. وتحدث العدوى أيضًا عند انتقال عصارة اللحوم النيئة إلى طعام جاهز للأكل.

ملامسة الحيوانات أو الأشخاص المصابين

يمكن أن تحمل الزواحف، مثل السلاحف والسحالي، وكذلك الطيور والدواجن وبعض الحيوانات الأليفة، السالمونيلا دون علامات مرض واضحة. وقد تنتقل عند لمس الحيوان أو فضلاته أو بيئته ثم تناول الطعام دون غسل اليدين. كما يمكن أن تنتقل بين الأشخاص بسبب سوء نظافة اليدين بعد استخدام المرحاض أو تغيير الحفاضات.

تزداد فرص التعرض للعدوى عند تناول أطعمة غير مأمونة، أو السفر إلى مناطق تقل فيها سلامة المياه والصرف الصحي، أو التعامل المتكرر مع الحيوانات. كما أن ترك الطعام خارج التبريد مدة طويلة واستخدام الأدوات نفسها للنيئ والمطهو يزيدان احتمال التلوث.

أما خطر الإصابة الشديدة فيرتفع لدى الرضع وكبار السن والأشخاص ضعيفي المناعة، مثل بعض مرضى السرطان أو من يتناولون أدوية مثبطة للمناعة. وقد تزيد بعض أمراض الأمعاء أو الأدوية التي تقلل حموضة المعدة قابلية الإصابة. لا توقف دواءً موصوفًا بسبب هذا الاحتمال؛ ناقش مخاوفك مع الطبيب.

تبدأ الأعراض عادة خلال ست ساعات إلى ستة أيام من التعرض للبكتيريا، وقد تتفاوت شدتها بين شخص وآخر. وتشمل العلامات الشائعة:

• إسهالًا قد يصاحبه مخاط أو دم أحيانًا.
• تقلصات وألمًا في البطن.
• حمى، وقد يصاحبها صداع أو شعور بالتعب.
• غثيانًا أو قيئًا وفقدانًا للشهية.

تستمر الأعراض غالبًا أربعة إلى سبعة أيام، لكن عودة حركة الأمعاء إلى طبيعتها قد تستغرق وقتًا أطول. ولا تكفي الأعراض وحدها لتأكيد التشخيص؛ فهناك عدوى وأسباب أخرى تعطي صورة مشابهة. وقد يستمر خروج البكتيريا مع البراز بعد التحسن، لذا تبقى نظافة اليدين مهمة حتى بعد توقف الإسهال.

الجفاف هو أحد أهم المخاطر، وينتج عن فقدان الماء والأملاح بالإسهال أو القيء. ومن علاماته العطش الشديد وجفاف الفم وقلة البول أو لونه الداكن والدوخة. لدى الأطفال قد يظهر بقلة الحفاضات المبللة، وغياب الدموع عند البكاء، والخمول أو التهيج غير المعتاد.

وفي حالات أقل شيوعًا، قد تصل البكتيريا إلى الدم وتسبب عدوى شديدة أو تصيب أجزاء أخرى من الجسم، خصوصًا لدى الفئات الأكثر عرضة للمضاعفات. وقد يظهر لدى بعض المصابين التهاب مفاصل تفاعلي بعد العدوى، يسبب ألمًا وتورمًا بالمفاصل وقد يصاحبه تهيج بالعين أو ألم عند التبول.

يسأل الطبيب عن بداية الأعراض، والأطعمة المتناولة، والسفر، ومخالطة الحيوانات، ووجود أشخاص آخرين مرضى بعد وجبة مشتركة. ويفحص علامات الجفاف والحالة العامة. قد يطلب تحليل عينة براز لتحديد المسبب، خاصة مع الإسهال الدموي أو الأعراض الشديدة أو المستمرة. وقد تحتاج الحالات التي يُشتبه بانتشار العدوى فيها إلى تحاليل دم، لكن الفحوص ليست ضرورية لكل حالة إسهال بسيطة.

تعويض السوائل أولًا

يعتمد علاج معظم الحالات على الراحة وتعويض السوائل والأملاح. تناول رشفات صغيرة ومتكررة، خاصة عند الشعور بالغثيان. وقد يكون محلول الإماهة الفموي من الصيدلية أنسب من الماء وحده عند فقدان سوائل ملحوظ، ويجب تحضيره وفق تعليمات العبوة دون تغيير كمية الماء. أما الجفاف الشديد فقد يتطلب سوائل وريدية في المستشفى.

استمر في الرضاعة الطبيعية للرضيع، وقدم الطعام المناسب للعمر بحسب القدرة على تناوله، دون إجبار أو تجويع. يمكن تناول وجبات صغيرة يسهل تحملها، وتجنب مؤقتًا ما يزيد الأعراض، مثل الأطعمة الدسمة والمشروبات شديدة التحلية. وقد يحتاج الطفل أو المسن إلى متابعة أقرب لكمية الشرب والتبول.

الأدوية ليست ضرورية للجميع

لا تحتاج معظم الإصابات البسيطة لدى الأصحاء إلى مضاد حيوي، وقد لا يفيد استخدامه دون داعٍ، كما قد يطيل مدة حمل البكتيريا في البراز. يقرر الطبيب وصفه عند العدوى الشديدة أو انتشارها أو ارتفاع خطر المضاعفات. ولا تستخدم مضادات حيوية متبقية من وصفة سابقة.

استشر الطبيب قبل تناول أدوية إيقاف الإسهال، خصوصًا مع الحمى أو وجود دم بالبراز؛ فقد لا تكون مناسبة وقد تطيل المرض. ولا تعطِ الأطفال أدوية للإسهال من تلقاء نفسك.

اطلب تقييمًا طبيًا سريعًا إذا ظهر دم بالبراز، أو استمرت الحمى أو كانت مرتفعة، أو تجاوز الإسهال ثلاثة أيام دون تحسن، أو منعك القيء من الاحتفاظ بالسوائل. ويُفضَّل التواصل مبكرًا مع الطبيب عند إصابة رضيع أو مسن أو شخص ضعيف المناعة، حتى لو بدت الأعراض محدودة.

توجه إلى الطوارئ عند وجود علامات جفاف شديد، مثل انقطاع البول أو قلته الشديدة، أو الإغماء، أو التشوش، أو الخمول الشديد، وكذلك عند ألم بطن شديد أو تدهور سريع. والحمى لدى رضيع أصغر من ثلاثة أشهر تستدعي تقييمًا طبيًا عاجلًا.

• اغسل يديك بالماء والصابون بعد المرحاض وتغيير الحفاضات ولمس الحيوانات، وقبل إعداد الطعام أو تناوله.
• اطهُ اللحوم والدواجن والبيض جيدًا، واستخدم ميزان حرارة للطعام عند الإمكان للتأكد من وصوله لدرجة الطهي الآمنة.
• افصل اللحوم النيئة عن الأطعمة الجاهزة، وخصص لها أدوات أو اغسل الأدوات والأسطح جيدًا بعد استخدامها.
• لا تغسل الدجاج النيئ؛ فرذاذ الماء قد ينشر البكتيريا حول الحوض وعلى الأسطح.
• برّد الأطعمة سريعة التلف سريعًا، ولا تتركها في حرارة الغرفة أكثر من ساعتين، أو ساعة في الحر الشديد.
• اختر الحليب والعصائر المبسترة، واغسل الخضراوات والفواكه بماء آمن، وتجنب المياه والثلج مجهولي المصدر أثناء السفر.
• أبعد الحيوانات وأدواتها عن المطبخ، وتجنب تقبيل الزواحف أو الدواجن، وأشرف على غسل أيدي الأطفال بعد ملامستها.

إذا كنت مصابًا بالإسهال، فتجنب إعداد الطعام للآخرين. وإذا كنت تعمل في تداول الأغذية أو الرعاية الصحية أو رعاية الأطفال، فاتبع تعليمات الطبيب والجهة الصحية المحلية بشأن العودة للعمل؛ فقد تختلف الاحتياطات بحسب طبيعة العمل ونتائج الفحوص.