عدوى السالمونيلا: كيف تتعامل معها وتحمي أسرتك؟

السالمونيلا مجموعة من البكتيريا تعيش في أمعاء البشر وحيوانات مختلفة، وتخرج مع البراز. تحدث الإصابة عندما تصل البكتيريا إلى الفم عبر طعام أو ماء ملوث، أو من خلال الأيدي والأسطح الملوثة. ويُقصد هنا عدوى السالمونيلا غير التيفية التي تسبب غالبًا التهاب الأمعاء، وليست حمى التيفوئيد التي تنجم عن أنواع محددة وتحتاج إلى تقييم وعلاج مختلفين.

لا يمكن الجزم بأن السالمونيلا سبب الإسهال اعتمادًا على الأعراض وحدها؛ فالعدوى الفيروسية وأنواع أخرى من البكتيريا قد تسبب أعراضًا متشابهة. كما أن آخر وجبة تناولتها ليست بالضرورة مصدر العدوى، لأن ظهور الأعراض قد يتأخر عدة أيام.

الطعام والماء الملوثان

يرتبط انتقال السالمونيلا بالدواجن واللحوم غير المطهوة جيدًا، والبيض النيئ أو غير الناضج، والحليب غير المبستر ومنتجاته. وقد تتلوث أيضًا الخضراوات والفواكه والبراعم أثناء الزراعة أو التجهيز، لذلك لا تقتصر العدوى على الأغذية الحيوانية. ويمكن أن يكون الماء غير المأمون مصدرًا للإصابة، خصوصًا في الأماكن التي تضعف فيها خدمات الصرف الصحي.

التلوث المتبادل والأيدي

قد تنتقل البكتيريا من اللحم النيئ إلى سلطة جاهزة للأكل باستخدام السكين أو لوح التقطيع نفسه دون تنظيفه. كما قد ينقلها شخص مصاب إذا أعد الطعام دون غسل يديه جيدًا بعد دخول الحمام. ويسهم ترك الأطعمة القابلة للتلف خارج التبريد في تكاثر البكتيريا وزيادة الخطر.

ملامسة الحيوانات

يمكن أن تحمل الزواحف، مثل السلاحف، والطيور المنزلية والكتاكيت وغيرها السالمونيلا حتى إن بدت سليمة. وقد تنتقل البكتيريا بعد لمس الحيوان أو أقفاصه وأدواته ثم لمس الفم أو الطعام. لذلك تظل نظافة اليدين ضرورية حتى عندما لا توجد علامات مرض على الحيوان.

يمكن لأي شخص أن يصاب، لكن احتمال التعرض يزداد مع تناول الطعام غير الآمن أو السفر إلى مناطق يصعب فيها ضمان سلامة الغذاء والماء. وقد تزيد بعض الحالات أو الأدوية قابلية الإصابة، مثل ضعف المناعة أو الأدوية التي تقلل حموضة المعدة. ولا ينبغي إيقاف دواء موصوف دون استشارة الطبيب.

• الرضع والأطفال الصغار أكثر عرضة لفقد السوائل بسرعة.
• كبار السن قد يكونون أكثر عرضة للجفاف والعدوى الشديدة.
• أصحاب المناعة الضعيفة، بسبب مرض أو علاج، أكثر عرضة لانتشار البكتيريا خارج الأمعاء.
• المصابون ببعض الأمراض المزمنة، ومنها أمراض الدم مثل فقر الدم المنجلي، يحتاجون إلى انتباه إضافي.

تظهر الأعراض غالبًا خلال ست ساعات إلى ستة أيام من التعرض، وقد تختلف شدتها بين شخص وآخر. وتشمل العلامات المعتادة:

• إسهالًا قد يكون مائيًا، وقد يصاحبه دم أو مخاط.
• مغصًا وتقلصات في البطن.
• ارتفاع الحرارة مع شعور بالتعب أو الصداع.
• غثيانًا، وأحيانًا قيئًا وفقدانًا للشهية.

تستمر الأعراض عادة نحو أربعة إلى سبعة أيام، لكن عودة حركة الأمعاء إلى طبيعتها قد تستغرق وقتًا أطول. وقد يستمر خروج البكتيريا مع البراز بعد التحسن؛ لذلك لا يعني اختفاء الإسهال الاستغناء عن غسل اليدين أو الاحتياطات المتعلقة بتحضير الطعام.

الجفاف هو المضاعفة الأكثر شيوعًا، ويحدث عندما يفقد الجسم سوائل وأملاحًا أكثر مما يعوضه. ومن علاماته جفاف الفم، والعطش الشديد، وقلة البول أو غمقه، والدوخة. وعند الأطفال قد تظهر قلة الحفاضات المبللة، أو غياب الدموع، أو الخمول غير المعتاد.

في حالات أقل شيوعًا، قد تدخل البكتيريا إلى مجرى الدم وتصل إلى أعضاء أو أنسجة أخرى، مسببة عدوى خطيرة. وقد يظهر لدى بعض المصابين التهاب مفاصل تفاعلي بعد العدوى، يترافق أحيانًا مع تهيج العين أو ألم عند التبول. يستدعي ظهور هذه الأعراض مراجعة الطبيب، حتى بعد تحسن الإسهال.

يسأل الطبيب عن بداية الأعراض، والأطعمة المتناولة، والسفر، ومخالطة الحيوانات، ووجود أشخاص آخرين مرضى. وقد يطلب فحص عينة براز للكشف عن السالمونيلا، خاصة عند وجود دم أو أعراض شديدة أو مستمرة. وقد تُطلب تحاليل دم عند الاشتباه في انتشار العدوى أو لتقييم الجفاف ووظائف الكلى. ليست كل حالة إسهال بسيطة بحاجة إلى فحوص مخبرية.

تعويض السوائل أولًا

يعتمد العلاج في معظم الحالات غير المعقدة على الراحة وتعويض السوائل والأملاح. يفيد محلول الإماهة الفموي، خصوصًا عند الإسهال المتكرر، ويجب تحضيره وفق تعليمات العبوة. تناول رشفات صغيرة ومتقاربة إذا كنت تشعر بالغثيان. وقد يتطلب الجفاف الشديد سوائل وريدية في منشأة طبية.

استمر في الرضاعة الطبيعية للرضيع، وقدم الطعام المناسب للعمر حسب القدرة على التحمل. لا حاجة عادة إلى الصيام أو حمية شديدة التقييد؛ ويمكن تناول وجبات صغيرة معتادة مع تجنب ما يزيد الغثيان. ويفضل تجنب العصائر والمشروبات الغازية شديدة السكر، خاصة للأطفال، لأنها قد تزيد الإسهال.

متى تُستخدم الأدوية؟

لا يحتاج معظم الأصحاء إلى مضاد حيوي، لأنه لا يقدم فائدة واضحة عادة في العدوى المعوية البسيطة، وقد يطيل طرح البكتيريا في البراز. يصفه الطبيب عند وجود عدوى شديدة أو انتشار خارج الأمعاء أو عوامل خطورة معينة. لا تستخدم مضادًا متبقيًا من وصفة سابقة.

استشر الطبيب أو الصيدلي قبل تناول أدوية إيقاف الإسهال، وتجنب استخدامها من تلقاء نفسك عند وجود دم في البراز أو حمى. ولا تُعطَ للأطفال دون توجيه طبي.

اطلب تقييمًا طبيًا سريعًا إذا كان الإسهال دمويًا، أو استمر أكثر من بضعة أيام دون تحسن، أو صاحبه ارتفاع واضح ومستمر في الحرارة أو ألم شديد بالبطن. وراجع الطبيب مبكرًا إذا كان المصاب رضيعًا أو مسنًا أو ضعيف المناعة، وكذلك أثناء الحمل عند ظهور حمى أو صعوبة في تعويض السوائل.

• توجه للطوارئ عند الإغماء أو الارتباك أو الخمول الشديد.
• اطلب مساعدة عاجلة عند انقطاع البول أو قلته بشدة.
• لا تؤخر التقييم إذا منع القيء المتكرر الاحتفاظ بالسوائل أو ظهرت علامات تدهور سريع.
• يحتاج الرضيع دون ثلاثة أشهر المصاب بحرارة تبلغ 38 درجة مئوية أو أكثر إلى تقييم عاجل.

• اغسل يديك بالماء والصابون بعد الحمام وتغيير الحفاضات ولمس الحيوانات، وقبل إعداد الطعام أو تناوله.
• اطه اللحوم والدواجن والبيض جيدًا، واستخدم ميزان حرارة للطعام للتحقق من النضج الآمن.
• افصل الأدوات والأطباق المستخدمة للطعام النيئ عن الطعام الجاهز للأكل.
• لا تغسل الدجاج النيئ؛ فقد تنشر رذاذاته البكتيريا على الحوض والأسطح.
• اختر الحليب والعصائر المبسترة، واغسل المنتجات الطازجة بماء مأمون.
• برّد الأطعمة القابلة للتلف سريعًا، وأذب المجمدات في الثلاجة بدلًا من تركها على سطح المطبخ.
• أبعد الحيوانات وأدواتها عن أماكن إعداد الطعام، وأشرف على غسل أيدي الأطفال بعد ملامستها.

إذا كنت مصابًا بالإسهال، فلا تحضر الطعام للآخرين. وتجنب العودة إلى العمل أو المدرسة حتى مرور 48 ساعة على آخر نوبة إسهال أو قيء، مع اتباع التعليمات المحلية؛ فقد تُفرض شروط إضافية على العاملين بالأغذية والرعاية الصحية والحضانات عند تأكيد السالمونيلا.