عدوى الشعرية الحمراوية: أعراضها وطرق علاجها والوقاية

توجد هذه البكتيريا لدى أنواع متعددة من الحيوانات، ومنها الخنازير والأسماك والطيور، وقد تلوث المنتجات الحيوانية والأسطح المستخدمة في تداولها. ويمكن أن تصيب الإنسان عندما يتجاوز التلوث حاجز الجلد الطبيعي، مثل حدوث وخزة بشوكة سمكة أو خدش أثناء تجهيز اللحوم.

الاسم المتداول للعدوى الجلدية هو شبيه الحمرة، وهي تختلف عن الحمرة الشائعة التي تسببها عادةً بكتيريا العقديات. ورغم تشابه الاحمرار بين الحالتين، فإن التعرض السابق وطريقة تطور الآفة يساعدان الطبيب على التفريق بينهما. كما أنها لا ترتبط بالناسور العصعصي أو الأكياس الشعرية، ولا بداء البلهارسيا الذي تسببه طفيليات تنتقل عبر مياه عذبة ملوثة.

الطريق المعتاد هو دخول البكتيريا عبر قطع أو تشقق أو ثقب في الجلد عند ملامسة حيوان مصاب أو أنسجته أو منتجاته الملوثة. وقد يكون الجرح صغيرًا إلى درجة لا يتذكرها الشخص وقت ظهور الأعراض. وتعد اليدان والأصابع أكثر المواضع تعرضًا لأنهما تلامسان الأدوات والمواد الخام مباشرةً.

• وخز الجلد بعظام أو أشواك الأسماك أثناء تنظيفها.
• الجروح الناتجة عن السكاكين أثناء تقطيع اللحوم أو تجهيز الذبائح.
• ملامسة أنسجة الحيوانات أو مخلفاتها بجلد متشقق أو مجروح.
• التعامل مع معدات ملوثة دون حماية مناسبة للجلد.

لا تنتقل هذه العدوى عادةً من شخص إلى آخر، وليست من الأمراض التي تنتشر بالسعال أو المخالطة الاجتماعية اليومية. كذلك فإن تناول الطعام ليس الطريق المعتاد لهذه الإصابة الجلدية؛ فالمهم غالبًا هو التعرض المباشر عبر جلد متضرر.

ترتبط الخطورة أساسًا بطبيعة التعرض، لذلك تزداد لدى الصيادين وبائعي الأسماك والجزارين وعمال المسالخ والطهاة والمزارعين والأطباء البيطريين. وقد يصاب بها أي شخص أثناء إعداد الطعام في المنزل إذا دخلت البكتيريا عبر جرح.

وجود تشققات جلدية أو أكزيما في اليدين، وعدم تغطية الجروح، واستخدام أدوات حادة دون احتياطات يزيد فرص دخول الجراثيم. وقد تعكس زيادة الإصابات لدى الرجال في بعض البيئات اختلاف المهن والتعرض، لا أن الجنس وحده يحدد الخطر. ولا تعني الإصابة بالضرورة سوء النظافة الشخصية.

أما العدوى المنتشرة فتكون أكثر إثارة للقلق لدى من لديهم ضعف مناعة أو أمراض مزمنة مهمة، مثل أمراض الكبد، أو مشكلات في صمامات القلب. ومع ذلك، يمكن حدوث إصابة شديدة لدى أشخاص لا يملكون عامل خطر واضحًا.

العدوى الجلدية الموضعية

تبدأ الأعراض عادةً خلال أيام من التعرض، وغالبًا تكون في إصبع أو جزء من اليد. تظهر بقعة حمراء تميل إلى البنفسجي، محددة الحواف نسبيًا، وقد تتوسع ببطء مع تغير لون مركزها. وتشمل العلامات المصاحبة:

• ألم أو إحساس بالحرقان، وقد توجد حكة.
• تورم موضعي أو تيبس يجعل حركة الإصبع مزعجة.
• حافة مرتفعة قليلًا حول المنطقة المصابة.
• غياب القيح الواضح في كثير من الحالات، بخلاف بعض الخراجات الجلدية.

قد لا توجد حمى أو أعراض عامة في الشكل الموضعي. لكن غياب الحمى لا يكفي لطمأنة الشخص إذا كانت البقعة تتسع أو كان الألم يتزايد، ولا يمكن تأكيد نوع البكتيريا من اللون وحده.

العدوى المنتشرة والمضاعفات

في حالات أقل شيوعًا، تظهر آفات جلدية متعددة أو تنتقل البكتيريا إلى الدم. وقد يصاحب ذلك حمى وقشعريرة وتعب واضح وآلام في المفاصل. ومن المضاعفات المهمة المحتملة التهاب الشغاف، أي عدوى البطانة الداخلية للقلب وصماماته، وهي حالة تحتاج علاجًا متخصصًا.

اطلب تقييمًا طبيًا قريبًا إذا ظهرت بقعة مؤلمة تتسع على اليد بعد تنظيف سمك أو تقطيع لحوم أو التعامل مع حيوان، خصوصًا عند وجود جرح سابق. أخبر الطبيب بالتعرض حتى لو بدا بسيطًا، واذكر متى بدأ تغير الجلد وكيف تطور.

• اطلب تقييمًا عاجلًا عند وجود حمى أو قشعريرة أو احمرار ينتشر بسرعة.
• راجع الطبيب سريعًا إذا تعذر تحريك الإصبع، أو ظهر ألم شديد أو تورم متزايد.
• توجّه للطوارئ عند ضيق النفس أو الارتباك أو الإغماء أو التدهور العام الواضح.
• لا تؤخر المراجعة إذا كنت تتناول أدوية مثبطة للمناعة أو لديك مرض في صمامات القلب.

يعتمد التقييم على فحص الجلد وسؤال المريض عن المهنة والتعامل مع الحيوانات واللحوم والأسماك. وقد تتشابه الإصابة مع التهاب النسيج الخلوي أو خراج أو تفاعل التهابي بعد دخول جسم غريب، لذلك لا يُنصح بالتشخيص الذاتي اعتمادًا على الصور.

عند الحاجة إلى إثبات المسبب، قد يأخذ الطبيب عينة نسيجية من المنطقة المصابة لزراعتها؛ فالمسحة السطحية وحدها قد لا تكشف البكتيريا الموجودة في أنسجة أعمق. ومن المهم إبلاغ المختبر بالاشتباه بهذا الميكروب. وإذا وُجدت حمى أو علامات عدوى عامة، فقد تُطلب مزارع دم وفحوص إضافية، وربما تصوير القلب بالموجات فوق الصوتية عند الاشتباه بالتهاب الشغاف.

تُعالج العدوى بمضاد حيوي يختاره الطبيب وفق شدة الحالة والحساسية الدوائية ونتائج المزرعة إن توفرت. تُستخدم عادةً مضادات من عائلة البنسلين أو بعض السيفالوسبورينات، وتوجد بدائل يحددها الطبيب لمن لا تناسبهم هذه الأدوية.

ليست جميع المضادات المستخدمة لالتهابات الجلد فعالة ضد هذه البكتيريا؛ فهي تتميز بمقاومتها المعتادة للفانكوميسين، ما يجعل معرفة المسبب مهمة خاصةً في الحالات الشديدة. لا تستخدم وصفة قديمة أو مضادًا متبقيًا في المنزل، ولا توقف العلاج الموصوف لمجرد تحسن اللون أو الألم.

يمكن غالبًا علاج الإصابة الموضعية خارج المستشفى، بينما تحتاج عدوى الدم أو التهاب الشغاف إلى دخول المستشفى ومضادات وريدية وعلاج أطول. وقد تستلزم بعض مضاعفات الصمامات تدخلًا جراحيًا يقرره الفريق المعالج.

العناية المنزلية تدعم العلاج ولا تستبدله. اغسل المنطقة بلطف بالماء والصابون، وجففها، وغطِّ الجرح بضماد نظيف مناسب. ويمكن رفع اليد لتخفيف التورم وتجنب الأعمال التي تحتك بالموضع. لا تعصر الآفة ولا تثقبها، وتجنب وضع مواد مهيجة أو خلطات شعبية عليها.

• ارتدِ قفازات مناسبة عند تداول الأسماك واللحوم أو التعامل مع الحيوانات.
• غطِّ الجروح بغطاء مقاوم للماء قبل العمل، واستبدله إذا اتسخ أو ابتل.
• نظف الأدوات والأسطح واغسل اليدين بعد التعامل مع المنتجات الحيوانية.
• اعتنِ بتشققات اليدين، ونظف أي وخزة أو قطع فور حدوثه.
• راجع حالة لقاح الكزاز مع المختص عند الإصابات الملوثة؛ فهو لا يمنع هذه العدوى لكنه يحمي من خطر آخر مرتبط بالجروح.

تكون فرص التعافي من العدوى الموضعية جيدة عادةً مع العلاج المناسب. وقد تزول بعض الإصابات المحدودة دون علاج، لكن انتظار ذلك قد يطيل الأعراض ويؤخر اكتشاف المضاعفات. راجع الطبيب إذا لم يظهر تحسن أو استمر انتشار البقعة أثناء العلاج، فقد تحتاج الحالة إلى إعادة تقييم التشخيص أو البحث عن جسم غريب أو عدوى أعمق.