عدوى الشيغلة: الأعراض وطرق العلاج والوقاية

الشيغلة مجموعة من البكتيريا التي تسبب التهابًا في الأمعاء، خصوصًا القولون. يؤدي الالتهاب إلى خروج براز رخو ومتكرر، وقد يصاحبه مخاط أو دم نتيجة تضرر بطانة الأمعاء. وقد يشعر المصاب بحاجة ملحة ومتكررة إلى التبرز حتى عندما تكون الأمعاء شبه فارغة، وهو عرض يسمى الزحير.

لا يمكن التأكد من الإصابة بالشيغلة من شكل الإسهال وحده؛ فعدوى أخرى وأمراض التهابية قد تسبب أعراضًا مشابهة. لذلك يعتمد التشخيص على الأعراض والظروف المحيطة، وقد يتطلب تحليل عينة من البراز.

تنتقل العدوى بالطريق البرازي الفموي؛ أي عندما تصل كميات مجهرية من براز شخص مصاب إلى فم شخص آخر. لا يلزم أن يكون التلوث ظاهرًا حتى تنتقل البكتيريا، وقد يحدث ذلك داخل المنزل أو الحضانة أو أثناء السفر. وتشمل طرق انتقالها:

• لمس الفم بعد استخدام المرحاض أو تغيير الحفاض دون غسل اليدين جيدًا.
• تناول طعام أعده شخص مصاب ولم يلتزم بنظافة اليدين.
• شرب ماء ملوث أو ابتلاع مياه ملوثة أثناء السباحة.
• ملامسة أسطح أو أدوات ملوثة ثم لمس الطعام أو الفم.
• الممارسات الجنسية التي تسمح بانتقال آثار البراز إلى الفم، مباشرة أو عبر الأيدي والأدوات.

قد يستمر خروج البكتيريا مع البراز لمدة تصل إلى أسبوعين بعد زوال الأعراض، وأحيانًا أطول. لذلك لا يعني توقف الإسهال انتهاء احتمال نقل العدوى فورًا، وتظل النظافة ضرورية خلال فترة التعافي.

تبدأ الأعراض غالبًا خلال يوم إلى يومين من التعرض للبكتيريا، لكنها قد تتأخر عدة أيام. وتتفاوت شدتها من إسهال خفيف إلى التهاب معوي واضح يعيق الأنشطة اليومية. وقد تحدث العدوى أحيانًا دون أعراض ملحوظة. ومن أبرز العلامات:

• إسهال قد يكون مائيًا أو يحتوي على دم أو مخاط.
• تقلصات وألم في البطن، مع حاجة ملحة إلى التبرز.
• حمى وشعور بالتعب وفقدان الشهية.
• غثيان أو قيء لدى بعض المصابين.
• ألم عند التبرز أو إحساس بعدم إفراغ الأمعاء بالكامل.

تستمر الأعراض عادة نحو خمسة إلى سبعة أيام، وقد تطول في بعض الحالات. وقد يحتاج نمط التبرز إلى وقت أطول ليعود إلى طبيعته بعد التعافي. لكن استمرار الإسهال أو ظهور دم جديد لا ينبغي اعتباره جزءًا طبيعيًا من التعافي دون استشارة الطبيب.

يمكن أن تصيب الشيغلة أي شخص، لكنها تنتشر بسهولة بين الأطفال الصغار ومخالطيهم، وفي الأماكن التي يصعب فيها الحفاظ على نظافة اليدين أو تتشارك فيها مجموعات كبيرة المرافق الصحية. كما يزيد خطر التعرض أثناء السفر إلى مناطق تفتقر إلى المياه المأمونة والصرف الصحي الجيد.

أما خطر المرض الشديد والجفاف فيزداد لدى الرضع وكبار السن ومن يعانون سوء التغذية أو ضعف المناعة. ويحتاج هؤلاء إلى متابعة مبكرة، لأن فقد السوائل قد يؤثر في حالتهم بسرعة أكبر، حتى إن لم يكن الإسهال شديدًا في البداية.

يسأل الطبيب عن مدة الإسهال ووجود دم أو حمى، وعن السفر الحديث والمخالطة وتناول أطعمة مشتبه بها. ويفحص علامات الجفاف وألم البطن. وقد يطلب تحليل البراز للكشف عن الشيغلة، خصوصًا عند الإسهال الدموي أو المرض الشديد أو الاشتباه بانتشار العدوى بين عدة أشخاص.

إذا كان العلاج بالمضادات الحيوية مطروحًا، فقد يفيد زرع البراز واختبار حساسية البكتيريا في اختيار العلاج المناسب. فمقاومة الشيغلة لبعض المضادات مشكلة متزايدة، ولا يصح اختيار الدواء بناءً على تجربة سابقة أو نصيحة شخص آخر.

تعويض السوائل أولًا

الهدف الأساسي هو منع الجفاف وتعويض الماء والأملاح المفقودة. تفيد محاليل الإماهة الفموية المتاحة بالصيدليات، خاصة عند تكرر الإسهال، ويجب تحضيرها وفق التعليمات المكتوبة باستخدام ماء مأمون. قد يكون الماء وحده غير كافٍ عند فقد كميات كبيرة من السوائل والأملاح.

• قدّم السوائل برشفات صغيرة ومتكررة، خصوصًا مع الغثيان.
• استمر في الرضاعة الطبيعية، وقدّم الطعام المعتاد المناسب للعمر حسب التحمل.
• لا تُخفف الحليب الصناعي ولا تغيّر طريقة تحضيره من تلقاء نفسك.
• تجنب العصائر والمشروبات الغازية كثيرة السكر، لأنها قد تزيد الإسهال.
• راقب كمية البول والنشاط والقدرة على الشرب بدل الاعتماد على عدد مرات الإسهال وحده.

متى تُستخدم الأدوية؟

قد لا تحتاج الحالات الخفيفة إلى مضاد حيوي، بينما قد يصفه الطبيب للحالات الشديدة أو لمن ترتفع لديهم مخاطر المضاعفات. ويتحدد الاختيار وفق الحالة ونتائج الفحوص وأنماط المقاومة. لا تستخدم المضادات المتبقية في المنزل، والتزم بالمدة التي يحددها الطبيب إذا وُصفت لك.

تجنب أدوية إبطاء حركة الأمعاء، مثل لوبيراميد، عند الاشتباه بالشيغلة، خصوصًا مع الدم أو الحمى؛ فقد تزيد المشكلة سوءًا. ولا تعطِ الطفل أدوية للإسهال دون مشورة طبية. أما الجفاف الشديد أو عدم القدرة على الشرب فقد يستلزمان السوائل الوريدية في المستشفى.

اطلب تقييمًا طبيًا سريعًا عند وجود دم في البراز، أو حمى مرتفعة، أو ألم شديد وتقلصات مستمرة، أو إسهال لا يتحسن خلال بضعة أيام. ولا تنتظر هذه المدة إذا كان المصاب رضيعًا أو ضعيف المناعة أو كانت حالته تتدهور.

اذهب إلى الطوارئ عند ظهور علامات جفاف شديد أو اضطراب في الوعي، ومن أبرز العلامات المقلقة:

• قلة شديدة في البول، أو انخفاض واضح في عدد الحفاضات المبللة.
• دوخة شديدة أو إغماء أو خمول غير معتاد وصعوبة في الإيقاظ.
• جفاف الفم وغياب الدموع وغؤور العينين لدى الطفل.
• قيء متكرر يمنع الاحتفاظ بالسوائل أو تدهور سريع في الحالة.

الجفاف هو أهم المضاعفات الشائعة. ونادرًا قد تحدث عدوى في مجرى الدم، خاصة لدى ضعاف المناعة، أو تشنجات لدى الأطفال. وقد يظهر التهاب مفاصل تفاعلي بعد العدوى. ويمكن لبعض أنواع الشيغلة المنتجة للسموم أن تسبب متلازمة انحلال الدم اليوريمية، التي تؤثر في الدم والكلى. يستدعي ظهور قلة البول أو الشحوب الشديد أو الكدمات غير المعتادة بعد الإسهال تقييمًا عاجلًا.

اغسل اليدين بالماء والصابون بعد المرحاض وتغيير الحفاض وقبل الطعام، وساعد الأطفال على ذلك. نظّف مواضع تغيير الحفاض والأسطح الملوثة، وتخلص من الحفاضات بأمان. أثناء المرض، تجنب إعداد الطعام للآخرين، ولا تذهب إلى العمل أو ترسل الطفل إلى الحضانة حتى تسمح الإرشادات المحلية بالعودة؛ فقد تختلف الشروط للعاملين بالطعام والرعاية الصحية.

تجنب السباحة أثناء الإسهال، وانتظر أسبوعين على الأقل بعد توقفه إذا شُخّصت الشيغلة. وامتنع عن النشاط الجنسي لمدة أسبوعين على الأقل بعد انتهائه، مع الاهتمام بالنظافة والحواجز الوقائية لاحقًا. وعند السفر، اختر مياهًا مأمونة وطعامًا مطهوًا جيدًا، وتجنب الثلج مجهول المصدر والأطعمة التي يصعب ضمان نظافتها.