عدوى الشيغيلا: أعراضها وعلاجها وطرق الوقاية منها

الشيغيلا مجموعة من البكتيريا التي تصيب الأمعاء، خاصة القولون، وتسبب التهاب بطانته. يمكن أن تؤدي العدوى إلى إسهال مائي أو إسهال يحتوي على دم ومخاط. ليست كل حالات الإسهال الدموي ناتجة عن الشيغيلا؛ فهناك بكتيريا وطفيليات وأمراض معوية أخرى قد تسبب أعراضًا مشابهة، ولذلك لا يكفي شكل البراز وحده لتحديد السبب.

يكفي عدد قليل من البكتيريا لحدوث العدوى، مما يجعل انتشارها سهلًا في المنازل ودور الحضانة والأماكن التي يصعب فيها الحفاظ على النظافة. وقد يستمر خروج البكتيريا مع البراز بعد تحسن الأعراض، لذا تظل الوقاية مهمة خلال فترة التعافي.

تنتقل العدوى بالطريق البرازي الفموي؛ أي عندما تصل البكتيريا الموجودة في براز المصاب إلى فم شخص آخر. لا يلزم أن يكون التلوث مرئيًا، فقد تحمل الأيدي أو الأسطح كميات صغيرة تكفي لنقل المرض. وتشمل طرق الانتقال الشائعة:

• عدم غسل اليدين جيدًا بعد استخدام المرحاض أو تغيير الحفاضات.
• تناول طعام أعده شخص مصاب دون الالتزام بنظافة اليدين.
• شرب ماء ملوث أو ابتلاع مياه ملوثة أثناء السباحة.
• لمس أسطح ملوثة ثم وضع اليد في الفم، خاصة لدى الأطفال.
• الممارسات الجنسية التي تتضمن تعرضًا مباشرًا أو غير مباشر للبراز.

تزداد فرص الإصابة لدى مخالطي المرضى، والأطفال في دور الحضانة، والمسافرين إلى مناطق تفتقر إلى المياه المأمونة والصرف الصحي. وقد تكون العدوى أشد لدى من يعانون ضعف المناعة.

تظهر الأعراض غالبًا خلال يوم أو يومين من التعرض، لكنها قد تتأخر عدة أيام. تختلف شدتها من شخص إلى آخر، وقد يحمل بعض الأشخاص البكتيريا دون أعراض واضحة. وتشمل العلامات الأكثر شيوعًا:

• إسهال متكرر قد يكون مائيًا أو يحتوي على دم أو مخاط.
• ألم وتقلصات في البطن.
• ارتفاع درجة الحرارة.
• إحساس ملح بالحاجة إلى التبرز حتى عندما تكون الأمعاء فارغة، ويُسمى الزحير.
• غثيان أحيانًا، مع فقدان الشهية والشعور بالإرهاق.

تستمر الأعراض عادة عدة أيام إلى نحو أسبوع، وقد تطول لدى بعض المصابين. وقد يحتاج انتظام التبرز إلى وقت أطول بعد زوال العدوى. أما استمرار الدم في البراز أو تزايد الألم أو عودة الحمى فيحتاج إلى مراجعة الطبيب بدل افتراض أنه جزء طبيعي من التعافي.

يسأل الطبيب عن طبيعة الإسهال ومدته، ووجود الحمى أو الدم، والسفر الحديث ومخالطة أشخاص لديهم أعراض مشابهة. كما يفحص علامات الجفاف وحالة البطن. وقد يطلب تحليل عينة براز للكشف عن الشيغيلا بطرق مخبرية مختلفة.

عند الحاجة إلى مضاد حيوي، تساعد زراعة البراز واختبارات الحساسية على اختيار دواء مناسب، لأن مقاومة الشيغيلا للمضادات قد تجعل بعض العلاجات غير فعالة. وقد تُطلب تحاليل دم أو فحوص وظائف الكلى إذا وُجد جفاف شديد أو اشتباه بمضاعفات.

تعويض السوائل والأملاح

تعويض ما يفقده الجسم بالإسهال هو الخطوة الأهم. يُفضل استخدام محلول الإماهة الفموي، خاصة للأطفال أو عند تكرر الإسهال، وتحضيره بالماء المأمون وفق تعليمات العبوة دون تغيير تركيزه. يمكن تناوله برشفات صغيرة ومتكررة إذا صاحب المرض غثيان. أما الجفاف الشديد أو عدم القدرة على الشرب فقد يستلزمان سوائل وريدية في المستشفى.

لا تعتمد على المشروبات الغازية أو العصائر شديدة الحلاوة لتعويض السوائل؛ فقد تزيد الإسهال، كما أنها لا توفر توازن الأملاح المناسب. راقب كمية البول والنشاط العام بدل الاكتفاء بتقدير كمية الماء التي شربها المصاب.

الطعام والراحة

لا يحتاج المصاب إلى الصيام. يمكن تناول وجبات صغيرة من الطعام المعتاد الذي يتحمله، مثل الأرز والبطاطس والحساء، مع تجنب الأطعمة التي تزيد الغثيان أو التقلصات. تستمر الرضاعة الطبيعية، ويُقدم للطفل غذاؤه المناسب لعمره بحسب قدرته. تساعد الراحة على التعافي، لكن الخمول الشديد ليس عرضًا يُكتفى معه بالنوم والمراقبة.

متى تُستخدم المضادات الحيوية؟

تتحسن حالات خفيفة كثيرة دون مضادات حيوية. قد يصفها الطبيب عند شدة المرض، أو ضعف المناعة، أو في ظروف أخرى تستدعي تقصير المرض وتقليل طرح البكتيريا. لا تستخدم مضادًا متبقيًا من وصفة سابقة، ولا تشاركه مع الآخرين. وإذا لم تتحسن الأعراض بعد بدء العلاج الموصوف، تواصل مع الطبيب لتقييم مقاومة البكتيريا أو وجود سبب آخر.

أدوية يجب الحذر منها

تجنب الأدوية التي تبطئ حركة الأمعاء، مثل لوبراميد، عند الاشتباه بعدوى الشيغيلا، وخصوصًا مع الدم في البراز أو الحمى؛ فقد تزيد المشكلة سوءًا. ويمكن سؤال الطبيب أو الصيدلي عن خافض حرارة مناسب للحالة، مع الحذر من المسكنات التي قد تؤثر في الكلى عند وجود الجفاف.

أكثر المضاعفات أهمية هو الجفاف الناتج عن فقد الماء والأملاح. وفي حالات أقل شيوعًا قد تحدث مشكلات تحتاج إلى رعاية متخصصة، منها:

• تشنجات لدى بعض الأطفال، وقد ترتبط بالحمى أو اضطراب الأملاح.
• التهاب مفاصل تفاعلي يظهر بعد العدوى، وقد يصاحبه تهيج العين أو ألم عند التبول.
• انتقال البكتيريا إلى الدم، خاصة لدى ضعيفي المناعة أو المصابين بسوء تغذية.
• متلازمة انحلال الدم اليوريمية مع بعض السلالات المنتجة للسموم، وهي مضاعفة نادرة تؤثر في الدم والكلى.

لا تعني هذه الاحتمالات أن كل إصابة خطيرة، لكنها تفسر أهمية الانتباه إلى تدهور الحالة وعدم تأخير التقييم عند ظهور علامات غير معتادة.

اطلب تقييمًا طبيًا سريعًا إذا ظهر دم في البراز، أو حمى مرتفعة، أو ألم شديد بالبطن، أو إسهال مستمر دون تحسن. ويُفضل التقييم المبكر للرضع وكبار السن وضعيفي المناعة والمصابين بأمراض مزمنة مؤثرة.

اذهب إلى الطوارئ عند وجود علامات جفاف شديد، مثل قلة البول بوضوح، أو دوخة شديدة وإغماء، أو تشوش وخمول غير معتاد، أو عدم القدرة على الاحتفاظ بالسوائل. ولدى الطفل، تشمل علامات القلق قلة الحفاضات المبللة، وغياب الدموع، وغؤور العينين. كما تستدعي التشنجات أو شحوب شديد مع قلة البول رعاية عاجلة.

اغسل يديك بالماء والصابون بعد المرحاض وتغيير الحفاضات وقبل الطعام، وساعد الأطفال على ذلك. نظّف المرحاض والأسطح الملوثة، وتخلص من الحفاضات بطريقة صحية. لا تحضّر الطعام للآخرين أثناء الإسهال، وتجنب السباحة خلال المرض وحتى مرور أسبوعين على توقفه عند الإصابة بالشيغيلا.

ابقَ بعيدًا عن العمل أو الحضانة أثناء الإسهال، واتبع تعليمات الطبيب والجهات الصحية بشأن العودة، خاصة للعاملين بالطعام والرعاية الصحية. وتجنب النشاط الجنسي لمدة أسبوعين على الأقل بعد توقف الإسهال، مع الاهتمام بالنظافة والحواجز الوقائية لاحقًا. أثناء السفر، اختر ماءً مأمونًا وطعامًا مطهوًا جيدًا؛ فالوقاية تعتمد أساسًا على منع وصول التلوث إلى الفم.