عدوى العطيفة: أسباب الإسهال وطرق العلاج والوقاية

العطيفة، أو كامبيلوباكتر، جنس من البكتيريا يضم أنواعًا متعددة، وأكثرها ارتباطًا بعدوى الإنسان العطيفة الصائمية. وهي ليست فيروسًا، ولا تسبب التهاب الكبد أ؛ فالأخير عدوى فيروسية مختلفة رغم إمكان انتقال كليهما عبر طعام أو ماء ملوث.

تبدو هذه البكتيريا تحت المجهر كعصيات منحنية أو حلزونية، وتساعدها أسواطها على الحركة. تعيش في أمعاء طيور وحيوانات عديدة دون أن تسبب لها مرضًا ظاهرًا. وعندما تصل إلى الإنسان، يمكن أن تؤذي بطانة الأمعاء وتثير التهابًا يؤدي إلى الإسهال، وأحيانًا ظهور الدم في البراز.

تنتشر العطيفة عالميًا، وتحدث العدوى في البلدان ذات مستويات الدخل المختلفة. قد تظهر كحالات فردية أو ضمن تفشٍّ مرتبط بمصدر غذائي أو مائي مشترك. ويُعد تلوث لحوم الدواجن أثناء الذبح والتجهيز من أهم طرق وصولها إلى المطبخ، لكن الطعام ليس المصدر الوحيد.

• تناول الدجاج أو لحوم أخرى دون طهي كافٍ.
• شرب الحليب غير المبستر أو تناول منتجات مصنوعة منه.
• شرب مياه غير مأمونة، بما فيها مياه الآبار غير المعالجة.
• انتقال عصارة اللحم النيئ إلى السلطة أو الخبز أو الأدوات المستخدمة للطعام الجاهز.
• ملامسة حيوانات مصابة أو برازها، ثم لمس الفم أو الطعام دون غسل اليدين.

انتقال العدوى مباشرة بين الأشخاص أقل شيوعًا، لكنه ممكن عبر تلوث اليدين بالبراز، مثلًا بعد استخدام الحمام أو تغيير الحفاضات. ولا يمكن الاعتماد على رائحة الطعام أو مظهره لاكتشاف التلوث؛ فقد يبدو طبيعيًا رغم احتوائه على البكتيريا.

تبدأ الأعراض غالبًا بعد يومين إلى خمسة أيام من التعرض، وقد تظهر خلال فترة تتراوح بين يوم وعشرة أيام. تختلف شدتها من انزعاج بسيط إلى التهاب أمعاء يستدعي تقييمًا طبيًا، وتشمل:

• إسهالًا قد يكون مائيًا أو مصحوبًا بالدم.
• مغصًا وألمًا بالبطن قد يكونان شديدين.
• حمى وشعورًا بالتعب والإرهاق.
• غثيانًا، وأحيانًا قيئًا أو فقدانًا للشهية.

تتحسن الأعراض عادة خلال نحو أسبوع، لكن عودة حركة الأمعاء إلى طبيعتها قد تستغرق وقتًا أطول. ولا تكفي الأعراض وحدها لتحديد نوع الجرثومة، لأن عدوى معوية أخرى قد تسبب الصورة نفسها. كما أن الألم الشديد الموضّع بالبطن يحتاج إلى تقييم لاستبعاد أسباب أخرى، مثل التهاب الزائدة الدودية.

يمكن أن يصاب أي شخص، لكن الأطفال الصغار وكبار السن وضعاف المناعة أكثر عرضة لمرض شديد أو للجفاف. وتحتاج الحوامل كذلك إلى التواصل المبكر مع الطبيب عند وجود حمى أو أعراض ملحوظة. وقد تتطلب الحالات المصحوبة بأمراض مزمنة متابعة أدق، خاصة عند صعوبة تعويض السوائل.

الجفاف هو المضاعفة الأهم أثناء الإسهال. ونادرًا قد تنتشر البكتيريا إلى الدم، خاصة لدى ضعاف المناعة. وبعد انتهاء العدوى قد يظهر التهاب مفاصل تفاعلي أو تستمر اضطرابات هضمية تشبه القولون العصبي. ومن المضاعفات النادرة متلازمة غيلان باريه، وهي اضطراب مناعي يصيب الأعصاب وقد يسبب ضعفًا متزايدًا أو صعوبة في المشي والتنفس.

يسأل الطبيب عن مدة الإسهال ووجود الدم والحمى، وعن الأطعمة التي تناولها المريض والسفر ومخالطة الحيوانات أو أشخاص لديهم أعراض مشابهة. كما يبحث عن علامات الجفاف ويقيّم ألم البطن والحالة العامة.

قد يُطلب تحليل عينة براز للكشف عن البكتيريا باختبارات جزيئية أو بالمزرعة، خصوصًا في الحالات الشديدة أو المستمرة أو المصحوبة بالدم. وتفيد المزرعة أحيانًا في معرفة حساسية البكتيريا للمضادات الحيوية. أما تحاليل الدم ووظائف الكلى والأملاح فتُستخدم بحسب الحالة لتقدير المضاعفات، وليست ضرورية لكل مصاب بإسهال بسيط.

تعويض السوائل والأملاح

يعتمد العلاج في أغلب الحالات على الراحة وتعويض ما يفقده الجسم. يُفضّل استخدام محلول الإماهة الفموي عند الإسهال المتكرر، مع تحضيره بالماء الآمن وفق تعليمات العبوة تمامًا. تناول رشفات صغيرة ومتكررة إذا كان الغثيان يمنع شرب كمية كبيرة دفعة واحدة. وقد يحتاج الجفاف الشديد إلى سوائل وريدية في المستشفى.

استمر في الطعام المعتاد بقدر ما تتحمله، واختر وجبات صغيرة سهلة الهضم. لا حاجة عادة إلى الصيام أو الاقتصار على حمية شديدة التقييد. تستمر الرضاعة الطبيعية للرضع، ويمكن طلب إرشاد طبي لتعويض السوائل لديهم. تجنب المشروبات شديدة السكر والكحول، وقلل الأطعمة التي تلاحظ أنها تزيد الأعراض.

متى تُستخدم المضادات الحيوية؟

لا يحتاج معظم المصابين إلى مضاد حيوي، لأن العدوى غالبًا محدودة المدة. قد يصفه الطبيب عند شدة المرض أو استمرار الأعراض، أو لدى أشخاص أكثر عرضة للمضاعفات. يعتمد الاختيار على الحالة ومقاومة البكتيريا المحلية ونتائج الفحوص إن توفرت. لا تستخدم مضادًا متبقيًا من وصفة سابقة أو دواء وصف لشخص آخر.

تجنب أدوية إيقاف حركة الأمعاء عند وجود دم في البراز أو حمى مرتفعة إلا بتوجيه طبي. ولا تُعطَ هذه الأدوية للأطفال دون مراجعة مختص؛ فقد تكون غير مناسبة، ولا تعالج سبب العدوى.

اطلب تقييمًا طبيًا سريعًا عند ظهور دم في البراز، أو حمى مرتفعة أو مستمرة، أو ألم شديد بالبطن، أو قيء يمنع الاحتفاظ بالسوائل. راجع الطبيب أيضًا إذا لم يبدأ الإسهال بالتحسن خلال بضعة أيام أو استمر أكثر من أسبوع، ولا تنتظر هذه المدة إذا كان المصاب رضيعًا أو ضعيف المناعة.

• علامات الجفاف تشمل قلة البول أو الحفاضات المبللة، وجفاف الفم، والدوخة، والخمول، وقلة الدموع لدى الطفل.
• الإغماء أو التشوش أو الانخفاض الشديد في التبول يستدعي رعاية عاجلة.
• الضعف المتزايد في الأطراف أو صعوبة المشي أو البلع أو التنفس، حتى بعد تحسن الإسهال، يستدعي التوجه للطوارئ.

تبدأ الوقاية من تداول الطعام بأمان واستخدام مياه مأمونة. ولا يتوفر حاليًا لقاح معتمد للاستخدام الروتيني لدى البشر ضد العطيفة، لذلك تظل الممارسات اليومية خط الدفاع الأساسي.

• اطهِ الدواجن جيدًا حتى تصل حرارتها الداخلية إلى 74 درجة مئوية، باستخدام ميزان حرارة للطعام.
• لا تغسل الدجاج النيئ؛ فقد تنشر رذاذاته البكتيريا على الأسطح والأدوات.
• افصل اللحوم النيئة عن الأطعمة الجاهزة، واستخدم ألواح تقطيع منفصلة أو نظّفها جيدًا بين الاستخدامات.
• اغسل اليدين بالماء والصابون بعد الحمام وتغيير الحفاضات وملامسة الحيوانات واللحوم النيئة.
• اختر الحليب المبستر، وتجنب شرب المياه غير المعالجة.
• احفظ الطعام سريع التلف مبردًا، ونظف الأسطح التي تلامس عصارة اللحوم.

إذا كنت مصابًا بالإسهال، تجنب إعداد الطعام للآخرين، ولا تعد إلى العمل أو الدراسة حتى تمر 48 ساعة على آخر نوبة إسهال أو قيء. وقد يحتاج العاملون في الغذاء والرعاية الصحية وحضانات الأطفال إلى اتباع متطلبات إضافية تحددها الجهات الصحية المحلية.