الكلاميديا: عدوى صامتة يمكن علاجها والوقاية منها

الكلاميديا عدوى تسببها بكتيريا تسمى المتدثرة الحثرية. تصيب عادة عنق الرحم لدى النساء والإحليل لدى الرجال والنساء، وقد تصيب المستقيم أو الحلق بحسب موضع التعرض. ويمكن أن تصل إلى العين عند ملامسة إفرازات مصابة، كما قد تنتقل من الأم إلى المولود أثناء الولادة.

لا تعني الإصابة بالضرورة وجود أعراض واضحة، ولا يكشف الفحص الظاهري وحده عنها. كذلك لا توضح النتيجة الإيجابية بدقة وقت حدوث العدوى أو مصدرها؛ فقد تبقى غير مكتشفة فترة طويلة. وهي تختلف عن السيلان، رغم تشابه بعض الأعراض وإمكان وجود العدويين معًا.

تنتقل الكلاميديا أساسًا خلال الاتصال الجنسي المهبلي أو الشرجي أو الفموي مع شخص مصاب، حتى إن لم تظهر عليه أعراض. ولا يشترط حدوث القذف لانتقالها. وقد تنتقل عبر مشاركة الأدوات الجنسية دون تنظيفها أو تغطيتها بواقٍ جديد بين المستخدمين.

• ممارسة الجنس دون استخدام الواقي تزيد احتمال انتقال العدوى.
• وجود شريك جديد أو أكثر من شريك يرفع فرصة التعرض.
• إصابة الشريك بعدوى منقولة جنسيًا تستدعي التقييم حتى دون أعراض.
• الإصابة السابقة بالكلاميديا لا تمنح مناعة تمنع تكرارها.

لا تنتقل الكلاميديا عادة بالمصافحة أو العناق أو مشاركة الطعام أو استخدام مقاعد المرحاض. ويساعد فهم طرق انتقالها الفعلية على تجنب القلق غير المبرر، وتوجيه الوقاية إلى المواقف التي تحمل خطرًا حقيقيًا.

كثير من المصابين لا يشعرون بأي أعراض. وعندما تظهر، فقد تتأخر لعدة أسابيع، كما قد تكون خفيفة أو متقطعة. وتتشابه بعض العلامات مع التهابات المسالك البولية أو عدوى تناسلية أخرى، لذلك لا يمكن تحديد السبب من شكل الإفرازات أو موضع الألم فقط.

أعراض الكلاميديا لدى النساء

• إفرازات مهبلية مختلفة عن المعتاد.
• ألم أو حرقة أثناء التبول.
• نزف بين الدورات الشهرية أو بعد الجماع.
• ألم أسفل البطن أو الحوض.
• ألم أثناء العلاقة الجنسية.

إذا صعدت العدوى إلى الرحم وقناتي فالوب، فقد تسبب التهاب الحوض. وقد تكون أعراضه بسيطة أحيانًا، بينما يظهر في حالات أخرى بألم واضح وحمى أو شعور عام بالتعب. لذلك يستحق ألم الحوض المصحوب بإفرازات أو نزف غير معتاد تقييمًا طبيًا مبكرًا.

أعراض الكلاميديا لدى الرجال

• إفرازات من القضيب، قد تكون قليلة أو شفافة أو عكرة.
• حرقة عند التبول أو تهيج عند فتحة الإحليل.
• ألم أو تورم في إحدى الخصيتين عند حدوث التهاب البربخ.

أعراض في مواضع أخرى

قد تسبب عدوى المستقيم ألمًا أو إفرازات أو نزفًا، لكنها قد تمر دون أعراض. وغالبًا تكون عدوى الحلق بلا علامات واضحة. أما إصابة العين فقد تؤدي إلى احمرار وإفرازات وتهيج، وتحتاج إلى تقييم بدل الاكتفاء بقطرات عشوائية.

يمكن أن يؤدي استمرار العدوى لدى النساء إلى التهاب الحوض وتكوّن ندبات في قناتي فالوب، ما يزيد خطر الحمل خارج الرحم ومشكلات الخصوبة وألم الحوض المزمن. ولدى الرجال قد تسبب التهاب البربخ، ونادرًا قد تؤثر في الخصوبة. وقد ترتبط أيضًا بالتهاب مفاصل تفاعلي لدى بعض الأشخاص.

وجود الكلاميديا لا يعني حتمية حدوث هذه المضاعفات؛ فكثير من الحالات تعالج دون آثار دائمة. لكن المضادات الحيوية تزيل العدوى ولا تصلح بالضرورة التلف الذي حدث بالفعل، وهذا ما يجعل الكشف المبكر مهمًا.

يعتمد التشخيص غالبًا على اختبار تضخيم الأحماض النووية، وهو فحص يبحث عن المادة الوراثية للبكتيريا. قد تؤخذ عينة بول، أو مسحة مهبلية يمكن جمعها ذاتيًا وفق تعليمات المركز. وقد تلزم مسحة من المستقيم أو الحلق إذا حدث تعرض في هذين الموضعين؛ ففحص البول وحده لا يستبعد العدوى في كل أجزاء الجسم.

أخبر الطبيب بمواضع التعرض وتوقيته لمساعدته على اختيار العينات المناسبة. إذا أُجري الاختبار مبكرًا جدًا بعد التعرض، فقد يوصي بإعادته. وقد يقترح فحوصًا للسيلان والزهري وفيروس نقص المناعة البشرية بحسب الحالة. ومسحة عنق الرحم المستخدمة للكشف عن التغيرات السرطانية ليست بديلًا عن فحص الكلاميديا.

تعالج الكلاميديا بمضاد حيوي يختاره الطبيب وفق موضع العدوى والحمل والحساسية الدوائية والظروف الصحية الأخرى. التزم بالمدة المحددة حتى لو اختفت الأعراض سريعًا، ولا تشارك الدواء مع الشريك أو تستخدم بقايا علاج سابق. وقد تحتاج المضاعفات، مثل التهاب الحوض، إلى خطة علاج أوسع.

• امتنع عن الاتصال الجنسي حتى إكمال العلاج الموصوف وزوال الأعراض وعلاج الشركاء.
• إذا وصف الطبيب علاجًا بجرعة واحدة، يلزم عادة الانتظار سبعة أيام بعدها قبل استئناف الجنس، مع تحقق شروط علاج الشريك.
• ينبغي إبلاغ الشركاء الحديثين ليخضعوا للتقييم والعلاج وفق توصية الطبيب، حتى دون أعراض.
• إذا استمرت الأعراض أو عادت، راجع الطبيب بدل تكرار المضاد من نفسك.

قد تساعد خدمات الصحة الجنسية في إخطار الشركاء بسرية. والعودة إلى شريك لم يتلق العلاج من أسباب تكرر العدوى، ولا تعني عودة الأعراض بالضرورة مقاومة المضاد الحيوي.

يوصى عادة بإعادة فحص الكلاميديا بعد نحو ثلاثة أشهر من العلاج، لأن الإصابة مجددًا شائعة. وهذا يختلف عن اختبار التأكد من الشفاء، الذي لا يلزم روتينيًا لكل شخص غير حامل إذا اكتمل العلاج المناسب واختفت الأعراض ولم يحدث تعرض جديد.

أثناء الحمل، يجب إخبار الطبيب لاختيار مضاد مناسب. ويوصى عادة بفحص للتأكد من الشفاء بعد نحو أربعة أسابيع من إكمال العلاج، ثم إعادة الفحص لاحقًا وفق المتابعة. وقد يصاب المولود بالتهاب العين أو الرئة عند انتقال العدوى أثناء الولادة، لذا يفيد فحص الحامل وعلاجها في حماية الأم والطفل.

احجز موعدًا إذا ظهر حرقان البول أو إفراز غير معتاد أو نزف بعد الجماع، أو إذا شُخّص شريكك بالكلاميديا، حتى لو كنت تشعر بأنك بخير. وناقش الفحص الدوري عند وجود عوامل تعرض؛ إذ تختلف توصياته باختلاف العمر والحمل والإرشادات المحلية.

• اطلب تقييمًا عاجلًا عند ألم شديد بالحوض، خصوصًا مع الحمى أو القيء.
• اذهب إلى الطوارئ عند ألم بطني شديد مع احتمال الحمل، أو دوخة شديدة أو إغماء.
• الألم المفاجئ والشديد في الخصية حالة طارئة؛ فقد يكون سببه التواء الخصية وليس عدوى.

استخدم الواقي بطريقة صحيحة في كل اتصال جنسي، والحواجز المناسبة أثناء الجنس الفموي. تجنب مشاركة الأدوات الجنسية دون تنظيفها وتغيير الواقي عليها. ناقش الفحوص مع الشريك قبل إيقاف استخدام الواقي، ولا تعتمد على المظهر الصحي أو غياب الأعراض. لا يوجد لقاح معتمد للكلاميديا حاليًا، كما أن الغسل بعد العلاقة لا يمنعها. الوقاية العملية والفحص عند الحاجة أكثر فاعلية من الانتظار حتى ظهور الأعراض.