عدوى المكورات البنية: أعراض السيلان وطرق علاجه

تستقر هذه البكتيريا غالبًا على الأغشية المخاطية، وهي الأنسجة الرطبة التي تبطن أجزاء من الجسم. وعند فحصها مجهريًا قد تبدو في صورة أزواج من المكورات، لكن تحديد العدوى يحتاج إلى فحوص طبية، ولا يعتمد على شكل الإفرازات أو الأعراض وحدها.

السيلان ليس عدوى فطرية، كما أنه يختلف عن عدوى المكورات السحائية رغم تقارب الاسمين. وقد تتشابه أعراضه مع الكلاميديا أو التهاب المسالك البولية، ويمكن أن توجد أكثر من عدوى في الوقت نفسه؛ لذا فإن اختيار الدواء دون فحص قد يؤخر العلاج الصحيح.

تنتقل المكورات البنية أساسًا أثناء العلاقة الجنسية المهبلية أو الشرجية أو الفموية مع شخص مصاب. لا يشترط حدوث قذف لانتقالها، ويمكن أن تنتقل عبر أدوات جنسية مشتركة إذا لم تُنظف أو تُغطَّ بواقٍ جديد بين المستخدمين.

• يمكن أن تنتقل من الأم المصابة إلى طفلها أثناء الولادة، فتسبب خصوصًا التهاب العين.
• قد تصاب العين عند وصول إفرازات ملوثة إليها، مثل نقلها باليد.
• لا يُعد استخدام المراحيض المشتركة أو المصافحة أو مشاركة الطعام طريقًا معتادًا لانتقال السيلان.

تزيد احتمالية العدوى مع العلاقة غير المحمية أو وجود شريك مصاب أو شركاء جدد ومتعددين. والإصابة السابقة لا تمنح مناعة؛ فقد يُصاب الشخص مجددًا بعد العلاج إذا تعرض للبكتيريا مرة أخرى.

قد تبدأ الأعراض خلال أيام من التعرض، لكنها قد تتأخر أو لا تظهر مطلقًا. ولا تعكس شدة الأعراض بالضرورة مدى تأثير العدوى؛ فقد تسبب إصابة قليلة الأعراض مضاعفات إذا بقيت دون علاج.

الأعراض التناسلية والبولية

• حرقة أو ألم عند التبول.
• إفرازات غير معتادة من القضيب، وقد تكون بيضاء أو صفراء أو خضراء.
• زيادة الإفرازات المهبلية أو تغير طبيعتها.
• نزيف بين الدورات الشهرية أو بعد العلاقة الجنسية.
• ألم أسفل البطن أو الحوض، وأحيانًا ألم أثناء العلاقة.
• ألم أو تورم في إحدى الخصيتين، وهو عرض يستلزم التقييم.

قد تكون الإصابة لدى النساء خفيفة أو بلا أعراض واضحة، وقد تُفسَّر خطأً على أنها التهاب مهبلي بسيط. كذلك فإن الإفرازات المهبلية وحدها لا تؤكد وجود السيلان، لأن لها أسبابًا متعددة.

أعراض الحلق والمستقيم والعين

غالبًا لا تسبب عدوى الحلق أعراضًا، لكنها قد تظهر كالتهاب حلق مستمر. أما عدوى المستقيم فقد تسبب حكة أو إفرازات أو نزفًا أو ألمًا أثناء التبرز. وتسبب إصابة العين احمرارًا وألمًا وإفرازات قيحية، وقد يصاحبها تحسس من الضوء أو تغير في الرؤية.

تحتاج العدوى أثناء الحمل إلى علاج يختاره الطبيب بما يناسب الحامل، لأن تركها دون علاج قد يرتبط بمضاعفات مثل الولادة المبكرة وانتقال العدوى إلى الطفل أثناء الولادة. ينبغي إبلاغ فريق متابعة الحمل بأي تعرض محتمل، حتى في غياب الأعراض.

قد يظهر التهاب عين المولود خلال الأيام الأولى بعد الولادة، مع تورم الجفنين واحمرار العين وخروج إفرازات كثيفة. هذه حالة طارئة لأن العدوى قد تؤذي القرنية وتهدد البصر سريعًا. لا تكفي القطرات المنزلية أو تنظيف العين وحده، وقد يحتاج الطفل إلى علاج مضاد للبكتيريا يصل إلى الجسم كله.

يسأل الطبيب عن الأعراض ومواضع التعرض لتحديد العينات المناسبة، مع الحفاظ على الخصوصية. وأكثر الفحوص استخدامًا اختبارات تكشف المادة الوراثية للبكتيريا، ويمكن إجراؤها على عينة بول أو مسحات بحسب الحالة.

• قد تُؤخذ مسحة مهبلية أو من عنق الرحم، أو عينة من الإحليل.
• تُطلب مسحات الحلق أو المستقيم عند وجود تعرض في هذين الموضعين، حتى دون أعراض.
• قد تُجرى مزرعة لتحديد حساسية البكتيريا للمضادات، خصوصًا عند الاشتباه بفشل العلاج.
• يُنصح عادةً بفحوص عدوى أخرى منقولة جنسيًا، مثل الكلاميديا والزهري وفيروس نقص المناعة البشرية.

تحليل البول وحده لا يستبعد عدوى الحلق أو المستقيم. وإذا حدث التعرض حديثًا جدًا، فقد يوصي الطبيب بإعادة الفحص في توقيت مناسب، لأن النتيجة السلبية المبكرة قد لا تكون حاسمة.

يُعالج السيلان بالمضادات الحيوية، وغالبًا يتضمن العلاج حقنة من مضاد مناسب مثل سيفترياكسون وفق الإرشادات المحلية. وقد يُضاف علاج للكلاميديا إذا لم تُستبعد. يتحدد الاختيار بحسب موضع الإصابة والحمل والحساسية الدوائية ونتائج الفحوص، دون استخدام وصفة شخص آخر.

الفلوكونازول مضاد للفطريات، لذلك لا يعالج المكورات البنية. كما أن تناول مضادات حيوية عشوائيًا قد يخفي بعض الأعراض دون القضاء على العدوى ويسهم في مقاومة البكتيريا للعلاج. لا تغيّر الخطة الموصوفة أو توقف علاجًا متعدد الأيام من تلقاء نفسك.

ما المطلوب بعد العلاج؟

• الامتناع عن العلاقة الجنسية لمدة سبعة أيام بعد العلاج، وحتى إتمام علاج جميع الشركاء وزوال الأعراض.
• إبلاغ الشركاء الجنسيين خلال الفترة التي يحددها الطبيب، وغالبًا تشمل الستين يومًا السابقة، ليخضعوا للتقييم والعلاج.
• إعادة الفحص بعد نحو ثلاثة أشهر لاكتشاف تكرار العدوى، حتى لو عولج الشريك.
• إجراء فحص للتأكد من الشفاء في حالات معينة، خصوصًا عدوى الحلق، عادةً بعد سبعة إلى أربعة عشر يومًا.

إذا استمرت الأعراض أو عادت، راجع الطبيب بدل تكرار الدواء؛ فقد يكون السبب إعادة العدوى أو مقاومة المضاد أو وجود مشكلة أخرى.

قد تؤدي العدوى غير المعالجة إلى التهاب الحوض، بما يرفع احتمال الألم المزمن والعقم والحمل خارج الرحم. ولدى الرجال قد تسبب التهاب البربخ، ونادرًا تؤثر في الخصوبة. وقد تنتشر عبر الدم فتسبب التهاب المفاصل أو طفحًا وحمى، ونادرًا جدًا التهاب السحايا أو صمامات القلب.

تقلل الواقيات المستخدمة بطريقة صحيحة في كل علاقة من الخطر، ويمكن استخدام حواجز مناسبة أثناء الجنس الفموي. تجنب مشاركة الأدوات الجنسية دون تنظيفها وتغيير غطائها الواقي. ناقش الفحص الدوري مع الطبيب بحسب عوامل التعرض؛ فغسل الأعضاء أو التبول بعد العلاقة لا يمنع العدوى.

احجز تقييمًا قريبًا عند ظهور إفرازات غير معتادة أو حرقة بول أو نزيف بين الدورات، أو إذا شُخّص شريكك بالسيلان، حتى إن لم تكن لديك أعراض. لا تنتظر تحسن الأعراض تلقائيًا، وتجنب العلاقة الجنسية لحين التقييم.

اطلب رعاية عاجلة عند وجود ألم شديد بالحوض مع حمى أو قيء، أو ألم مفاجئ وشديد في الخصية، أو احمرار مؤلم بالعين مع إفرازات أو ضعف الرؤية. كما تستدعي الحمى المصحوبة بمفصل متورم أو طفح تقييمًا عاجلًا. وأي احمرار أو إفرازات بعين مولود حديثًا يحتاج إلى رعاية فورية.