عسر الطمث الأولي: كيف تخففين ألم الدورة بأمان؟

هو ألم متكرر يرتبط بالحيض وينتج عن تقلصات الرحم، دون مرض عضوي يفسره. يبدأ غالبًا في مرحلة المراهقة، بعد مرور عدة أشهر إلى نحو عامين على أول دورة، عندما تصبح دورات الإباضة أكثر انتظامًا. وقد يستمر في سنوات لاحقة، مع اختلاف شدته من دورة إلى أخرى.

لا يعني وصفه بأنه «أولي» أن الألم بسيط أو متخيَّل، بل يشير إلى غياب سبب مرضي محدد مثل بطانة الرحم المهاجرة. وقد يتحسن مع التقدم في العمر أو بعد الولادة لدى بعض النساء، لكن ذلك ليس مضمونًا ولا يُعد الحمل علاجًا له.

خلال الحيض، تفرز بطانة الرحم مواد تُسمى البروستاغلاندينات، تساعد الرحم على الانقباض والتخلص من بطانته. وعندما يرتفع تأثير هذه المواد، تشتد التقلصات وقد يقل تدفق الدم إلى عضلة الرحم مؤقتًا، فيظهر الألم. يفسر ذلك كون الألم أشد غالبًا في بداية الحيض، ثم تراجعه مع انخفاض مستوى هذه المواد.

قد تكون التقلصات أكثر شيوعًا أو أشد لدى من بدأت دورتهن مبكرًا، أو لديهن حيض غزير، أو تاريخ عائلي لآلام الدورة. ويرتبط التدخين أيضًا بزيادة احتمال الألم. وقد يزيد الضغط النفسي الإحساس بالأعراض، لكنه لا يعني أن منشأ الألم نفسي أو أن المصابة تبالغ فيه.

يبدأ الألم عادة قبل نزول الدم بساعات أو مع بدايته، ويبلغ ذروته خلال اليوم الأول، ثم يتحسن خلال يومين إلى ثلاثة أيام. يكون غالبًا على هيئة مغص أو ضغط أسفل البطن، وقد يمتد إلى أسفل الظهر والفخذين.

قد ترافق التقلصات أعراض أخرى، منها:

• الغثيان، وأحيانًا القيء.
• الإسهال أو زيادة حركة الأمعاء.
• الصداع والإرهاق أو الدوخة.
• صعوبة التركيز واضطراب النوم بسبب الألم.

تكرار نمط مشابه مع كل دورة يدعم هذا الاحتمال، لكنه لا يكفي وحده للتشخيص. كما أن شدة الألم لا تحدد سببه بدقة؛ فقد يكون عسر الطمث الأولي شديدًا، وقد تبدأ بعض الأمراض بأعراض أخف.

عسر الطمث الثانوي هو ألم الدورة الناتج عن حالة مرضية، مثل بطانة الرحم المهاجرة، أو العضال الغدي، أو الأورام الليفية، أو التهاب الحوض. وقد تسبب بعض أكياس المبيض ألمًا أيضًا، لكنه ليس دائمًا مرتبطًا بالحيض أو مماثلًا لتقلصاته المعتادة.

تزداد الحاجة إلى استبعاد هذه الأسباب إذا ظهر الألم بعد سنوات من دورات غير مؤلمة، أو أخذ يزداد تدريجيًا، أو بدأ قبل الحيض بأيام كثيرة واستمر بعد انتهائه. ومن العلامات المهمة كذلك الألم أثناء الجماع، أو النزف بين الدورات، أو الألم عند التبول أو التبرز، خاصة إذا تكرر مع الحيض.

تسأل الطبيبة عن موعد بدء الألم ومدته وشدته، وانتظام الدورة وكمية النزف، والأعراض المصاحبة والأدوية المستخدمة. يساعد تسجيل الأعراض خلال عدة دورات على إظهار نمط واضح، خصوصًا عند تدوين أثرها على النشاط اليومي والاستجابة للمسكنات.

قد لا تحتاج المراهقات ذوات الأعراض النمطية ودون علامات إنذار إلى فحص داخلي أو تصوير في البداية. أما عند الاشتباه بسبب آخر أو عدم التحسن، فقد يُقترح فحص مناسب للحالة، أو تصوير بالموجات فوق الصوتية، أو تحاليل بحسب الأعراض. ويُجرى اختبار حمل عند وجود احتمال للحمل. لا يستبعد التصوير الطبيعي جميع أسباب الألم، ومنها بعض حالات بطانة الرحم المهاجرة.

الحرارة والحركة

ضعي كمادة دافئة أو قربة ماء دافئ ملفوفة بقماش على أسفل البطن، مع تجنب الحرارة الشديدة والنوم فوق وسادة التسخين. قد يساعد الحمام الدافئ أيضًا. وتفيد الحركة الخفيفة مثل المشي وتمارين التمدد بحسب القدرة، بينما قد يقلل النشاط البدني المنتظم شدة الأعراض على المدى الأطول.

الراحة والعادات اليومية

احرصي على نوم كافٍ ووجبات منتظمة، واختاري وجبات صغيرة إذا كان الغثيان مزعجًا. يساعد شرب السوائل على تعويض ما يُفقد مع القيء أو الإسهال، لكنه ليس علاجًا مباشرًا للتقلصات. وقد تفيد تمارين التنفس والاسترخاء في التعامل مع الألم، دون أن تحل محل تقييمه عندما يكون شديدًا.

لا توجد عشبة أو خلطة واحدة ثبت أنها تعالج جميع الحالات. كما أن المكملات والمنتجات «الطبيعية» قد تتداخل مع الأدوية أو لا تناسب بعض الأمراض، لذلك استشيري الصيدلي أو الطبيبة قبل استخدامها.

المسكنات المناسبة

تُعد مضادات الالتهاب غير الستيرويدية، مثل الإيبوبروفين أو النابروكسين، من الخيارات الشائعة لأنها تقلل إنتاج البروستاغلاندينات. تكون أكثر فائدة عند البدء مع أول علامة للألم، وقد تُستخدم قبل موعد الدورة المتوقع بيوم أو يومين إذا كانت منتظمة، وفق إرشاد المختص ونشرة الدواء.

استخدمي أقل جرعة فعالة لأقصر مدة لازمة، ولا تجمعي دواءين من هذه المجموعة. استشيري مختصًا قبل تناولها إذا كان لديك قرحة أو نزف بالمعدة، أو مرض بالكلى، أو حساسية سابقة منها، أو ربو يتفاقم معها، أو كنت تستخدمين مميعات الدم. وعند احتمال الحمل، لا تفترضي أن الألم ألم دورة معتادًا واطلبي المشورة قبل العلاج.

يمكن استخدام الباراسيتامول في بعض الحالات عندما لا تناسب مضادات الالتهاب، لكنه قد يكون أقل فاعلية للتقلصات. انتبهي إلى تكرار المادة الفعالة في مستحضرات مختلفة، ولا تتجاوزي تعليمات النشرة. استمرار الألم رغم الاستخدام الصحيح يستلزم مراجعة الخطة، لا زيادة المسكنات عشوائيًا.

وسائل هرمونية بوصفة طبية

قد تقترح الطبيبة حبوب منع الحمل أو وسائل هرمونية أخرى، ومنها اللولب الهرموني، لتقليل نمو بطانة الرحم والنزف والتقلصات. يعتمد الاختيار على التاريخ الصحي وتفضيلاتك والحاجة إلى منع الحمل. ليست جميع الوسائل مناسبة للجميع، وقد تحتاج بعض الخيارات إلى عدة دورات لتقييم فائدتها. أما اللولب النحاسي فقد يزيد التقلصات والنزف، خصوصًا في الأشهر الأولى.

احجزي موعدًا إذا كان الألم يعطلك عن الدراسة أو العمل، أو يزداد مع الوقت، أو يصاحبه نزف غير معتاد أو ألم بين الدورات. راجعي الطبيبة أيضًا إذا لم تتحسن الأعراض رغم اتباع العلاج الموصى به خلال عدة دورات؛ فقد يلزم تقييم أسباب ثانوية، خصوصًا بطانة الرحم المهاجرة.

اطلبي رعاية عاجلة عند ألم مفاجئ شديد، خاصة في جهة واحدة، أو ألم مع حمى وإفرازات غير طبيعية، أو نزف شديد مع دوخة أو إغماء. ويستدعي احتمال الحمل مع ألم الحوض أو النزف تقييمًا سريعًا لاستبعاد الحمل خارج الرحم. لا تنتظري موعد الدورة التالية في هذه الحالات.