عصاب المعركة: فهم صدمة الحرب وطرق التعافي

عصاب المعركة تسمية تاريخية استُخدمت لاستجابات نفسية وجسدية مرتبطة بالقتال. وفي الممارسة الحديثة، يُقيَّم الشخص وفق أعراضه ومدة استمرارها ومدى تأثيرها في حياته، بدل التعامل مع هذا الاسم بوصفه مرضًا واحدًا. وقد تشمل الصورة استجابة ضغط قتالي حادة، أو اضطراب الكرب الحاد، أو اضطراب ما بعد الصدمة.

ليست كل استجابة شديدة للحرب اضطرابًا نفسيًا؛ فالخوف والحزن واضطراب النوم قد تكون ردود فعل مفهومة في ظروف تهدد الحياة. كما لا يصاب كل من عاش صدمة باضطراب ما بعد الصدمة. بعض الأشخاص يتحسنون مع الأمان والدعم، بينما يحتاج آخرون إلى علاج متخصص.

عند مواجهة خطر، ينشط نظام الإنذار في الجسم، فيزداد النبض ويتوتر العضل ويصبح الانتباه موجهًا نحو التهديد. بعد الصدمة، قد يظل هذا النظام شديد الحساسية، فتثير الأصوات أو الروائح أو المشاهد استجابة قوية حتى عندما لا يوجد خطر مباشر. وقد تبدو الذكرى للشخص كأن الحدث يقع من جديد.

تزداد احتمالات استمرار الأعراض مع تكرر التعرض للخطر، والإصابة الجسدية، وفقد الأحبة، والنزوح، وقلة الدعم الاجتماعي. وقد تؤثر أيضًا الصدمات السابقة والمشكلات النفسية الموجودة مسبقًا. ويمكن أن يعاني المدنيون والمسعفون والشهود، وليس المقاتلون وحدهم، من آثار نفسية شديدة مرتبطة بالحرب.

تختلف الأعراض بين الأشخاص، وقد تظهر سريعًا أو تتضح لاحقًا. ومن الأنماط التي يبحث عنها المختص عند تقييم اضطراب ما بعد الصدمة:

• إعادة معايشة الحدث: ذكريات مقتحمة، وكوابيس، أو لحظات يشعر فيها الشخص بأنه عاد إلى الموقف الصادم.
• التجنب: الابتعاد عن أماكن أو أحاديث أو أشخاص يذكّرونه بما حدث، ومحاولة كبت الذكريات.
• تغير المزاج والتفكير: شعور مستمر بالذنب أو العار، وفقد الاهتمام، وصعوبة الشعور بالقرب من الآخرين.
• فرط الاستثارة: فزع مبالغ فيه، وعصبية، وغضب، وصعوبة التركيز والنوم، ومراقبة مستمرة للمحيط.

قد يصاحب ذلك شعور بالانفصال عن الذات أو بأن المحيط غير حقيقي، إلى جانب اكتئاب أو نوبات هلع. وقد يلجأ بعض الأشخاص إلى الكحول أو المهدئات دون إشراف لتخفيف المعاناة، لكن ذلك قد يزيد اضطراب النوم والمخاطر ويعقّد التعافي.

قد تظهر آثار الضغط النفسي في صورة خفقان وتعرق ورجفة وصداع وشد عضلي واضطراب بالمعدة وإرهاق. وقد يحدث تنميل أثناء نوبات القلق، خاصة مع التنفس السريع. هذه الأعراض حقيقية، لكنها لا تثبت وجود تلف في الأعصاب الطرفية أو خلل عضوي محدد.

أما إصابة الأعصاب أو التهابها فقد يسببان خدرًا مستمرًا، أو ألمًا حارقًا، أو ضعفًا عضليًا يتبع توزيع عصب معين. ولا يمكن الاعتماد على وصف الأعراض وحده للفصل بين الأسباب. كذلك قد تتزامن الصدمة النفسية مع إصابة دماغية رضية أو أذى بالأعصاب نتيجة انفجار أو إصابة مباشرة.

لذلك لا ينبغي نسبة ضعف الأطراف أو اضطراب المشي أو فقد الإحساس إلى الحالة النفسية دون تقييم. كما أن التحفيز الكهربائي والعلاج الطبيعي ليسا علاجين أساسيين لصدمة الحرب نفسها، وإن كان التأهيل الحركي مفيدًا عندما توجد إصابة جسدية مصاحبة.

يسأل الطبيب أو اختصاصي الصحة النفسية عن طبيعة التعرض، والأعراض، والنوم، والقدرة على العمل والتواصل، واستخدام الأدوية أو المواد، وأي أفكار لإيذاء النفس. ويجب أن تكون المقابلة محترمة ومراعية للأمان، دون الضغط على الشخص لسرد تفاصيل لا يستطيع تحملها.

يُشخَّص اضطراب الكرب الحاد عندما تستمر مجموعة محددة من الأعراض من ثلاثة أيام إلى شهر بعد الصدمة. أما اضطراب ما بعد الصدمة فتستمر أعراضه أكثر من شهر وتسبب معاناة ملحوظة أو تعطيلًا للحياة. والمدة وحدها لا تكفي للتشخيص؛ فلا بد من استيفاء بقية المعايير.

قد يشمل التقييم فحصًا جسديًا أو عصبيًا وتحاليل أو تصويرًا عند وجود داعٍ، خصوصًا بعد إصابة الرأس. لا يوجد تحليل دم أو تصوير واحد يؤكد اضطراب ما بعد الصدمة، وقد تتشابه بعض أعراضه مع حالات أخرى أو تترافق معها.

الأمان والدعم المبكر

تبدأ الرعاية بمعالجة الإصابات وتلبية الاحتياجات الأساسية وتوفير مكان آمن قدر الإمكان، مع مساعدة عملية واتصال بأشخاص موثوقين. في المراحل الأولى، قد تفيد المتابعة والدعم والمراقبة النشطة إذا كانت الأعراض خفيفة. ولا يُنصح بإجبار الجميع على جلسة يسردون فيها تفاصيل الصدمة فورًا بهدف منع الاضطراب.

العلاج النفسي المركّز على الصدمة

من العلاجات الأساسية العلاج السلوكي المعرفي المركّز على الصدمة، وإزالة التحسس وإعادة المعالجة بحركات العين. تساعد هذه الأساليب على معالجة الذكريات وتقليل التجنب وتصحيح الأفكار المؤلمة المرتبطة بالحدث. يختار المختص الطريقة وتوقيتها بالتعاون مع الشخص، ولا تعني المعالجة مواجهته بالذكريات دون تحضير أو دعم.

الأدوية وعلاج المشكلات المصاحبة

قد تُستخدم بعض مضادات الاكتئاب بحسب التشخيص وشدة الأعراض وتفضيلات الشخص، خاصة مع الاكتئاب أو القلق المصاحبين. تحتاج الأدوية إلى متابعة للفعالية والآثار الجانبية، ولا ينبغي بدء المهدئات أو إيقاف الأدوية فجأة دون استشارة. ويشمل العلاج أيضًا التعامل مع الألم واضطراب النوم وتعاطي المواد إن وُجدت.

• حافظ قدر الإمكان على مواعيد منتظمة للنوم والطعام، مع نشاط بدني يناسب حالتك الصحية.
• قلل متابعة المشاهد العنيفة، خصوصًا قبل النوم، دون الانعزال الكامل عن مصادر الدعم.
• عند استرجاع الذكرى، ذكّر نفسك بالمكان والوقت الحاليين وركّز على أشياء تراها وتلمسها حولك.
• جرّب التنفس الهادئ إذا كان مريحًا لك، وتوقف إذا زاد الدوار أو الضيق.
• تجنب استخدام الكحول أو الأدوية غير الموصوفة لتسكين المشاعر، واطلب دعم شخص تثق به.

يمكن للأسرة المساعدة بالاستماع دون استجواب، واحترام الحدود، وعرض مساعدة عملية. لا تقل للشخص «انسَ ما حدث»، ولا تفسر تجنبه أو فزعه بأنه عناد. التعافي قد يتقدم تدريجيًا، وقد تتخلله فترات تزداد فيها الأعراض.

اطلب تقييمًا إذا كانت الأعراض شديدة، أو عطلت النوم والعمل والعلاقات، أو لم تبدأ بالتحسن، ولا تنتظر مرور شهر لطلب المساعدة. تواصل سريعًا مع مختص إذا زاد تعاطي المواد أو أصبح الغضب خارج السيطرة.

عند وجود أفكار انتحارية مع نية أو خطة، أو خطر مباشر على النفس أو الآخرين، اتصل بالطوارئ المحلية أو اذهب إلى أقرب قسم طوارئ، ولا تبقَ وحدك. وبعد إصابة الرأس، يستلزم الصداع المتفاقم أو القيء المتكرر أو الارتباك أو التشنجات أو الضعف الجديد تقييمًا عاجلًا، وليس تفسيرها بأنها أعراض نفسية فقط.