عصب الفك العلوي: وظيفته وأسباب الألم والتنميل

عصب الفك العلوي هو الفرع الثاني من العصب ثلاثي التوائم، ويُعرف طبيًا بالرمز V2. والعصب ثلاثي التوائم هو العصب القحفي الخامس، وله ثلاثة فروع رئيسية: العصب العيني، وعصب الفك العلوي، وعصب الفك السفلي. تحمل هذه الفروع معظم الإحساس من الوجه إلى الدماغ، بينما يحتوي فرع الفك السفلي أيضًا على ألياف تحرك عضلات المضغ.

أما عصب الفك العلوي فهو فرع حسي؛ ينقل اللمس والألم والحرارة من منتصف الوجه، ولا يتولى تحريك عضلات الابتسام أو إغلاق العين. وهذه نقطة مهمة لفهم الفرق بين اضطراب الإحساس في الخد وبين شلل عضلات الوجه.

ينطلق عصب الفك العلوي من العقدة الثلاثية التوائم داخل الجمجمة، ويعبر فتحة عظمية تسمى الثقبة المستديرة إلى الحفرة الجناحية الحنكية، وهي مساحة عميقة خلف الفك العلوي. ومن هناك تتوزع فروعه، ويستمر أحد أهمها باسم العصب تحت الحجاج، الذي يمر أسفل محجر العين ويخرج إلى الوجه تحت العين.

تنقل فروع هذا العصب الإحساس من مناطق تشمل:

• الخد والجفن السفلي والشفة العليا وجانب الأنف.
• الأسنان العلوية وأجزاء من اللثة المحيطة بها.
• الحنك وأجزاء من بطانة التجويف الأنفي.
• بطانة الجيب الفكي، وهو أحد الجيوب الأنفية الموجودة داخل عظم الفك العلوي.

هذا التوزيع يفسر تداخل بعض الأعراض؛ فقد يشعر المصاب بمرض في الجيب الفكي بألم في عدة أسنان علوية، وقد يمتد ألم أحد الأسنان إلى الخد. لكن تحديد المصدر يحتاج إلى فحص، وليس إلى مكان الألم وحده.

تختلف الأعراض بحسب نوع المشكلة ومكانها. وقد تظهر على هيئة تنميل أو وخز في الخد والشفة العليا، أو نقص في الإحساس، أو ألم حارق مستمر، أو حساسية مزعجة للمس. ويمكن أن يحدث ألم متقطع شديد ضمن توزيع الفرع العلوي من العصب ثلاثي التوائم.

في ألم العصب ثلاثي التوائم تكون النوبات عادة قصيرة ومفاجئة، وتشبه الصعقة الكهربائية أو الطعنة، وغالبًا تصيب جانبًا واحدًا من الوجه. وقد يثيرها غسل الوجه أو تنظيف الأسنان أو الكلام أو المضغ أو الهواء البارد. وقد يبقى ألم أقل شدة بين النوبات لدى بعض الأشخاص.

أما الخدر الواضح المستمر أو التدهور التدريجي في الإحساس فليس شيئًا ينبغي تجاهله أو اعتباره تلقائيًا ألمًا عصبيًا معتادًا؛ إذ يستدعي البحث عن إصابة أو ضغط أو سبب آخر.

مشكلات الأسنان واللثة

التسوس العميق والتهاب لب السن والخراج وأمراض اللثة قد تسبب ألمًا يصل إلى الوجه. يرجح المصدر السني عندما يتركز الألم في سن محددة، أو يزداد بالعض عليها، أو يترافق مع حساسية للحرارة والبرودة أو تورم اللثة. وقد تتشابه بعض هذه الأعراض مع الألم العصبي، لذلك لا يُنصح بإجراء علاج سني غير قابل للتراجع دون تشخيص واضح.

التهاب الجيوب الأنفية

قد يسبب التهاب الجيب الفكي ضغطًا في الخد وألمًا في الأسنان العلوية الخلفية، خصوصًا مع انسداد الأنف أو الإفرازات أو نقص الشم. الالتهاب الحاد غالبًا قصير المدة، بينما يستمر الالتهاب المزمن اثني عشر أسبوعًا أو أكثر. وليس كل التهاب جيوب عدوى بكتيرية، كما أن الألم الوجهي وحده لا يكفي لتشخيصه.

الألم العصبي والإصابات

قد يرتبط ألم العصب ثلاثي التوائم بضغط وعاء دموي على جذر العصب قرب جذع الدماغ. وأحيانًا يرتبط بحالات مثل التصلب المتعدد أو آفات أخرى، وقد لا يظهر سبب واضح. كذلك قد تتأذى فروع عصب الفك العلوي بسبب كسر في منتصف الوجه أو جراحة أو إجراء سني، فتحدث تغيرات في الإحساس.

ومن الأسباب الأخرى الألم التالي للحزام الناري، ونادرًا كتل تضغط على مسار العصب. لا تعني هذه الاحتمالات أن التنميل علامة على مرض خطير حتمًا، لكنها تفسر أهمية تقييم الأعراض المستمرة أو المتزايدة.

لا. العصب الوجهي هو العصب القحفي السابع، وتتمثل إحدى وظائفه الأساسية في تحريك عضلات تعابير الوجه. لذلك يسبب شلل بيل ضعفًا في جانب الوجه قد يؤثر في الابتسام وإغلاق العين، بينما تسبب إصابة عصب الفك العلوي عادة اضطرابًا حسيًا ضمن منطقته، لا شللًا في عضلات الوجه.

كما أن ظهور ضعف في الوجه لا يكفي لتشخيص شلل بيل في المنزل، لأن بعض الحالات العصبية الطارئة قد تسبب أعراضًا مشابهة وتحتاج إلى تقييم سريع.

يسأل الطبيب عن بداية الألم ومدته وطبيعته ومحفزاته، وعن وجود أعراض أنفية أو مشكلات أسنان أو طفح جلدي أو إصابة سابقة. ويشمل الفحص عادة الإحساس في مناطق الوجه، ووظائف الأعصاب القحفية، والفم والأسنان بحسب الحالة.

قد يبدأ التقييم لدى طبيب الأسنان عند وجود علامات سنية واضحة، أو طبيب الأنف والأذن عند غلبة الأعراض الأنفية. وقد تستدعي النوبات الكهربائية أو اضطراب الإحساس تقييم طبيب أعصاب. تُختار صور الأسنان أو التصوير المقطعي أو الرنين المغناطيسي وفق الاشتباه السريري؛ فلا يحتاج الجميع إلى الفحوص نفسها.

العلاج موجه إلى السبب، وليس إلى اسم العصب فقط. تُعالج مشكلات الأسنان بالإجراء المناسب، بينما قد تشمل رعاية الجيوب غسول الأنف الملحي وبخاخات يصفها الطبيب عند الحاجة. والمضادات الحيوية ليست علاجًا روتينيًا لكل ألم في الخد أو التهاب جيوب.

أما ألم العصب ثلاثي التوائم فقد يحتاج إلى أدوية مخصصة لتقليل الإشارات العصبية، مع متابعة للتداخلات والآثار الجانبية. وعند عدم الاستجابة أو صعوبة تحمل الأدوية، يناقش المختص إجراءات تدخلية أو جراحية ملائمة. وغالبًا لا تكفي المسكنات المعتادة للسيطرة على النوبات العصبية.

• دوّن مكان الألم ومدته ومحفزاته والأعراض المصاحبة.
• حافظ على نظافة الفم بلطف، وتجنب المحفزات الواضحة مؤقتًا دون إهمال الطعام أو العناية بالأسنان.
• عند غسل الأنف، استخدم ماءً معقمًا أو مقطرًا أو مغليًا ثم مبردًا، ونظّف أداة الغسل.
• لا تضع زيوتًا مركزة أو مواد مهيجة على اللثة، ولا تبدأ أدوية للأعصاب أو مضادات حيوية من نفسك.

احجز تقييمًا إذا تكرر الألم، أو أثّر في الأكل والنوم، أو استمر التنميل بعد المدة المتوقعة للتخدير السني، أو بدأ دون سبب واضح. ويستحق الخدر المتزايد أو المصحوب بتغيرات عصبية أخرى تقييمًا قريبًا.

اطلب رعاية عاجلة عند وجود تورم بالوجه مع حمى، أو تورم حول العين، أو تغير الرؤية، أو صعوبة فتح الفم. وتوجه إلى الطوارئ فورًا عند صعوبة التنفس أو البلع، أو ضعف مفاجئ بالوجه مع اضطراب الكلام أو ضعف الذراع أو الساق. فهذه العلامات لا ينبغي انتظار تحسنها بالعلاج المنزلي.