عضلات الرأس والرقبة: وظائفها وأسباب الألم وطرق تخفيفه

توجد في الرأس عضلات متعددة، لكل مجموعة وظيفة محددة. وتعمل هذه العضلات بالتنسيق مع الأعصاب والمفاصل، ولا سيما مفصل الفك، لأداء حركات يومية دقيقة مثل الكلام والمضغ وإغلاق العينين.

• عضلات تعبيرات الوجه: تشمل عضلات الجبهة وحول العينين والفم، وتساعد على الابتسام والعبوس وإغلاق الجفون وتحريك الشفتين.
• عضلات المضغ: أبرزها العضلة الصدغية على جانبي الرأس، والعضلة الماضغة قرب زاوية الفك، والعضلات الجناحية العميقة. تحرك الفك وتساعد على طحن الطعام.
• عضلات فروة الرأس: تسهم في تحريك فروة الرأس ورفع الحاجبين، وترتبط بطبقة وترية تمتد فوق الجمجمة.
• عضلات تحريك العين: توجد داخل محجر العين، وتوجه حركة العينين بدقة، وتختلف مشكلاتها عن الشد العضلي المعتاد في الرقبة.

تثبت عضلات الرقبة الرأس وتسمح بإمالته وتدويره. ومن أهمها العضلة القصية الترقوية الخشائية على جانبي الرقبة، والعضلات الخلفية العميقة، والعضلات الصغيرة تحت قاعدة الجمجمة. كما تشارك الأجزاء العلوية من العضلة شبه المنحرفة في دعم الرقبة وتحريك حزام الكتف.

تحيط هذه العضلات بالفقرات العنقية التي تفصل بينها أقراص مرنة وتمتد داخل قناتها الحبل الشوكي. وتخرج الأعصاب عبر فتحات بين الفقرات لتصل إلى مناطق منها الكتف والذراع. لذلك قد يتشابه الألم الناتج عن إجهاد العضلات مع ألم المفاصل أو الأقراص، بينما يرجح امتداد الألم إلى الذراع مع التنميل وجود تهيج عصبي يحتاج إلى تقييم.

الإجهاد والشد العضلي

يحدث الشد العضلي عندما تتعرض العضلة لإجهاد يفوق قدرتها المعتادة، وقد يصاحبه تقلص مؤلم أو إحساس بالتيبس. ومن المحفزات البقاء طويلًا في وضعية واحدة، والانحناء نحو الهاتف، والعمل أمام شاشة غير مناسبة، والنوم بوضع غير مريح. وقد يسهم التوتر النفسي في زيادة انقباض عضلات الفك والكتفين، لكنه ليس التفسير الوحيد للألم.

صرير الأسنان واضطرابات الفك

قد يؤدي الضغط على الأسنان أو صريرها، أثناء النوم أو اليقظة، إلى إجهاد عضلات المضغ. ويمكن أن يظهر ذلك كألم عند الصدغين، أو تعب في الفك صباحًا، أو ألم أثناء الأكل. وقد تترافق اضطرابات المفصل الفكي الصدغي مع صعوبة فتح الفم أو انغلاق الفك. أما الطقطقة غير المؤلمة وحدها فلا تعني بالضرورة وجود مشكلة تستلزم العلاج.

إصابات العضلات والأربطة

قد تبدأ الأعراض بعد حركة مفاجئة أو رفع حمل بطريقة غير مناسبة، أو بعد إصابة رياضية أو حادث يؤدي إلى اندفاع الرأس ذهابًا وإيابًا. وتختلف هذه الإصابات في شدتها؛ لذا لا ينبغي افتراض أنها مجرد تشنج إذا أعقبت حادثًا قويًا أو صاحبتها أعراض عصبية.

مشكلات الفقرات والأقراص

تشمل الأسباب الأخرى خشونة مفاصل الرقبة والتغيرات التنكسية المعروفة بداء الفقار الرقبي، وكذلك انفتاق القرص الغضروفي. وقد يؤدي تضيق القناة الشوكية العنقية في بعض الحالات إلى ضغط على الحبل الشوكي. ليست هذه الحالات أمراضًا عضلية مباشرة، لكنها قد تسبب ألمًا وتشنجًا عضليًا مصاحبًا. كما أن ظهور تغيرات بالأشعة لا يثبت وحده أنها مصدر الألم.

الألم العضلي الليفي واضطرابات الصداع

يمكن أن يشمل الألم العضلي الليفي الرقبة والكتفين، لكنه عادة يرتبط بألم أوسع انتشارًا وتعب واضطراب نوم. وقد يصاحب صداع التوتر إحساس بالضغط حول الرأس وإيلام العضلات، دون أن يعني ذلك أن سببه شد العضلات وحده. أما الألم الكهربائي أو الطاعن خلف الرأس فقد تكون له أسباب عصبية، ويحتاج إلى تمييزه عن الألم العضلي.

يميل الألم العضلي إلى الارتباط بالحركة أو الضغط على المنطقة، وقد يتحسن عند تغيير الوضعية. ومع ذلك، لا تكفي هذه الصفات للتشخيص بمفردها. تشمل الأعراض الشائعة:

• إيلام موضعي أو شعور بالتصلب في الرقبة أو أعلى الكتف.
• صعوبة مؤقتة في تدوير الرأس بسبب الألم.
• وجع عند قاعدة الجمجمة أو الصدغين.
• تعب في الفك أو زيادة الألم عند المضغ.
• تفاقم الأعراض بعد الجلوس الطويل أو نشاط غير معتاد.

يسأل الطبيب عن بداية الألم ومكانه، وعلاقته بالحركة والنوم والعمل، ووجود إصابة أو صداع أو تنميل. ثم يفحص حركة الرقبة والفك ومناطق الإيلام، وقد يختبر قوة الأطراف والإحساس والمنعكسات. وعند الاشتباه بصرير الأسنان أو مشكلة بالفك، قد يكون تقييم طبيب الأسنان مناسبًا.

لا تحتاج معظم حالات ألم الرقبة البسيط غير المصحوب بعلامات إنذار إلى تصوير فوري. قد تُطلب الأشعة أو الرنين المغناطيسي عند وجود إصابة مهمة، أو أعراض عصبية، أو ألم مستمر بحسب نتائج الفحص. وتُستخدم التحاليل عندما توجد مؤشرات إلى التهاب أو مرض عام، وليس بصورة روتينية لكل شد عضلي.

إذا كان الألم خفيفًا ولم تظهر علامات إنذار، يمكن تجربة تدابير منزلية بسيطة. والهدف هو استعادة الحركة تدريجيًا، لا تثبيت الرقبة أو تجنب النشاط تمامًا.

• الحركة اللطيفة: حرّك الرقبة ضمن مدى مريح دون إجبارها، وقلل مؤقتًا الأنشطة التي تزيد الألم بوضوح.
• الكمادات: جرّب البرودة أو الدفء بحسب ما يريحك، لفترات قصيرة مع حاجز قماشي لحماية الجلد، ولا تنم فوق وسادة حرارية.
• تعديل بيئة العمل: ضع الشاشة أمامك بارتفاع مريح، واسند الساعدين، وخذ فواصل حركة منتظمة.
• إراحة الفك: عند ألم المضغ، اختر أطعمة لينة مؤقتًا وتجنب العلكة وفتح الفم على اتساعه. حاول إبقاء الأسنان غير متلامسة عند الاسترخاء.
• النوم والاسترخاء: استخدم وسادة تدعم الرقبة بوضع مريح، واعمل على تحسين النوم وتقليل التوتر.

يمكن سؤال الصيدلي أو الطبيب عن مسكن مناسب لفترة قصيرة؛ فمضادات الالتهاب ليست ملائمة للجميع، خصوصًا مع قرحة المعدة أو أمراض الكلى أو مميعات الدم أو الحمل. وقد يفيد العلاج الطبيعي بتمارين مخصصة عند استمرار المشكلة. أما واقي الأسنان فيُختار بعد تقييم طبيب الأسنان، ولا يضمن إيقاف الصرير. تجنب فرقعة الرقبة والتدليك العنيف، ولا تستخدم مرخيات العضلات من تلقاء نفسك.

اطلب رعاية عاجلة عند صداع مفاجئ شديد جدًا، أو حمى مع تيبس واضح بالرقبة، أو اضطراب وعي، أو ضعف مفاجئ أو صعوبة كلام. كذلك يستدعي الألم بعد حادث قوي، أو المصحوب بضعف الأطراف أو اختلال المشي أو تغير التحكم بالبول أو البراز، تقييمًا عاجلًا.

ويحتاج الألم الجديد عند الصدغ، خاصة بعد سن الخمسين إذا صاحبه ألم بالفك أثناء المضغ أو اضطراب بالرؤية، إلى تقييم عاجل أيضًا. واحجز موعدًا إذا استمر الألم لأسابيع، أو ازداد، أو عطّل النوم والأنشطة، أو ترافق مع تنميل متكرر أو نقص وزن غير مفسر. يساعد علاج السبب المحدد على منع تكرار الأعراض بدل الاكتفاء بتسكينها.