عضلات الفخذ: وظائفها وأسباب الألم والتمزق وعلاجه

يمتد الفخذ بين مفصلي الورك والركبة، وتحيط عضلاته بعظم الفخذ ضمن مجموعات تفصل بينها أنسجة ضامة تُسمى اللفافة. ولكل مجموعة دور رئيسي، لكنها تتعاون أثناء المشي والجري وصعود الدرج والجلوس والنهوض.

المجموعة الأمامية

أبرز عضلاتها العضلة رباعية الرؤوس الفخذية، وتتكون من المستقيمة الفخذية، والمتسعة الوحشية، والمتسعة الإنسية، والمتسعة الوسطى التي تقع عميقًا تحت المستقيمة الفخذية. وظيفتها الأساسية فرد الركبة، وتساعد المستقيمة الفخذية أيضًا على ثني الورك. وتنقل هذه العضلة قوتها عبر وترها إلى الرضفة، ثم عبر الرباط الرضفي إلى عظم الظنبوب. وتوجد أمام الفخذ كذلك العضلة الخياطية التي تشارك في حركات الورك والركبة.

المجموعة الخلفية

تشمل أوتار المأبض، أي العضلة ذات الرأسين الفخذية ونصف الوترية ونصف الغشائية. تساعد هذه العضلات على ثني الركبة، ويساعد معظمها على مد الورك إلى الخلف. وتتعرض للإصابة خصوصًا عند العدو السريع أو إبطاء الحركة فجأة، عندما تولّد قوة وهي تطول في الوقت نفسه.

المجموعة الداخلية

تضم العضلات المقربة التي تسحب الفخذ نحو خط منتصف الجسم وتساعد على تثبيت الحوض. وقد تسبب إصابتها ألمًا في الناحية الداخلية للفخذ أو قرب الأربية، خاصة في الأنشطة التي تتضمن الركل وتغيير الاتجاه بسرعة.

ليست كل آلام الفخذ تمزقًا عضليًا. فقد يظهر ألم عضلي متأخر بعد نشاط جديد أو تمرين أقوى من المعتاد، ويكون غالبًا منتشرًا ويتحسن تدريجيًا خلال أيام. أما الشد أو التمزق فقد يبدأ بألم مفاجئ أثناء حركة معينة. ومن أسبابه وعوامل زيادة احتماله:

• الانطلاق السريع أو القفز أو الركل بقوة دون استعداد مناسب.
• زيادة شدة التدريب أو مدته بسرعة أكبر من قدرة العضلة على التكيف.
• التعب العضلي وضعف القوة أو التحكم في الحركة.
• العودة المبكرة إلى الرياضة بعد إصابة سابقة.
• ضربة مباشرة للفخذ قد تسبب كدمة أو تجمعًا دمويًا.
• التمدد المفاجئ الزائد، خصوصًا في عضلات الفخذ الخلفية.

وقد ينشأ ألم الفخذ أيضًا من مفصل الورك أو أسفل الظهر أو الأعصاب أو الأوعية الدموية. لذلك يحتاج الألم المستمر أو غير المرتبط بمجهود واضح إلى تقييم، بدل افتراض أن سببه عضلي دائمًا.

تشمل الأعراض ألمًا موضعيًا يزداد عند شد العضلة أو تشغيلها، مع حساسية للمس وضعف الحركة. وقد يحدث تورم أو تظهر كدمة بعد ساعات أو أيام. وفي إصابة العضلات الخلفية يكون الألم عادة خلف الفخذ، بينما تتركز إصابة العضلة رباعية الرؤوس في المقدمة.

قد يسمع المصاب فرقعة أو يشعر بتمزق مفاجئ، ويضطر إلى التوقف عن الجري. لكن غياب الكدمات لا ينفي الإصابة، كما أن القدرة على المشي لا تعني بالضرورة أنها بسيطة. وتُقسم الإصابات العضلية عادة إلى:

• الدرجة الأولى: تلف محدود في الألياف، مع ألم وضعف بسيطين وبقاء معظم وظيفة العضلة.
• الدرجة الثانية: تمزق جزئي أكبر، يصاحبه ضعف أوضح وقد تظهر كدمة وتورم وصعوبة في المشي.
• الدرجة الثالثة: تمزق كامل في العضلة أو اتصالها الوتري، مع فقدان ملحوظ للوظيفة، وقد يُلاحظ انخفاض أو فجوة في موضع الإصابة.

يحدد الطبيب الشدة بالفحص، وقد يستعين بالتصوير؛ فلا يمكن تصنيف التمزق اعتمادًا على شدة الألم وحدها.

العضلات تحرك المفاصل، والأوتار تربط العضلات بالعظام، بينما تربط الأربطة العظام ببعضها وتساعد على ثبات المفصل. لذلك فتمزق عضلة الفخذ يختلف عن تمزق أربطة الركبة، رغم احتمال تشابه بعض الأعراض أو حدوث الإصابتين معًا.

ترجح إصابة أربطة الركبة عند وجود التواء واضح، وتورم حول المفصل، وشعور بأن الركبة تخون المصاب أو لا تثبت أثناء الحركة. أما الإصابة العضلية فيغلب أن يزداد ألمها مع انقباض العضلة أو إطالتها. ويظل الفحص ضروريًا، خصوصًا مع الفرقعة أو التورم السريع.

يسأل الطبيب عن طريقة حدوث الإصابة ومكان الألم والإصابات السابقة، ثم يفحص المشي ومدى حركة الورك والركبة وقوة العضلات. وقد يبحث عن كدمة أو تجمع دموي أو انقطاع في الوتر. لا تحتاج كل إصابة بسيطة إلى أشعة.

قد تُستخدم الموجات فوق الصوتية أو الرنين المغناطيسي لتحديد التمزق وإصابة الأوتار، خاصة عند الضعف الشديد أو غموض التشخيص. وتفيد الأشعة السينية عند الاشتباه بكسر أو اقتلاع جزء عظمي مع الوتر، وهو احتمال مهم لدى المراهقين بعد إصابات رياضية معينة.

الرعاية الأولية

أوقف النشاط الذي تسبب بالألم، واحمِ العضلة من الأحمال المؤلمة في الأيام الأولى، لكن تجنب الراحة التامة المطولة. يمكن استخدام كمادة باردة ملفوفة بقماش لمدة تصل إلى عشرين دقيقة لتخفيف الألم، دون وضع الثلج مباشرة على الجلد. وقد يساعد الضغط الخفيف ورفع الطرف عند التورم، بشرط ألا يسبب الرباط خدرًا أو تغيرًا في لون الجلد.

تجنب التدليك العنيف والإطالة القسرية والحرارة الشديدة في المرحلة المبكرة، خاصة مع وجود تورم أو كدمة. ويمكن سؤال الطبيب أو الصيدلي عن مسكن مناسب، لأن بعض المسكنات لا تلائم المصابين بأمراض الكلى أو قرحة المعدة أو مستخدمي مميعات الدم.

العلاج الطبيعي والعودة للنشاط

بعد هدوء الأعراض، يبدأ التأهيل بحركة لطيفة ثم تمارين قوة متدرجة، وصولًا إلى تدريبات التوازن والجري والحركات الخاصة بالرياضة. ويشمل تأهيل العضلات الخلفية غالبًا تقويتها أثناء استطالتها تحت إشراف مختص. لا تعتمد العودة على مرور مدة ثابتة، بل على استعادة الحركة والقوة وأداء متطلبات النشاط دون ألم أو تعويض واضح. وقد يستغرق التعافي أسابيع أو أشهر حسب شدة الإصابة.

متى تحتاج الإصابة إلى الجراحة؟

معظم الإصابات العضلية لا تحتاج إلى جراحة. وقد يناقش جراح العظام التدخل عند انقلاع أوتار محددة من العظم مع تراجعها، أو التمزق الكامل لوتر العضلة رباعية الرؤوس، أو بعض الإصابات الشديدة التي تعطل الوظيفة. ويتحدد القرار بحسب موضع الإصابة وشدتها ومستوى نشاط المريض.

• اطلب تقييمًا عاجلًا إذا تعذر المشي أو تحميل الوزن أو فرد الركبة، أو ظهر تشوه أو ضعف شديد.
• اذهب إلى الطوارئ عند ألم متصاعد بشدة مع فخذ متوتر ومتورم، أو خدر وبرودة في الطرف.
• اطلب تقييمًا عاجلًا لتورم ساق واحدة مع احمرار أو سخونة دون إصابة واضحة؛ وإذا صاحبه ضيق نفس أو ألم صدر فاتصل بالطوارئ.
• راجع الطبيب إذا لم يبدأ الألم بالتحسن خلال عدة أيام، أو تكرر، أو صاحبه احمرار ممتد أو حمى.

يمكن لطبيب طب الرياضة أو العظام تقييم الإصابات المرتبطة بالنشاط، بالتعاون مع اختصاصي العلاج الطبيعي. ولتقليل تكرارها، احرص على الإحماء التدريجي وتقوية مجموعات الفخذ والورك وزيادة التدريب على مراحل، مع إتاحة وقت للتعافي وعدم تجاهل الألم المتكرر.