عضلات القدم الظهرية بين العظام: تشريحها ووظيفتها

تُسمى هذه المجموعة تشريحيًا العضلات الظهرية بين العظمية للقدم. وهي من العضلات الداخلية، أي إن منشأها وارتكازها كلاهما داخل القدم، على عكس عضلات الساق التي تصل أوتارها إلى القدم لتحريكها وتحريك أصابعها. وتمنح العضلات الداخلية الأصابع قدرًا من التحكم الدقيق لا توفره العضلات الكبيرة وحدها.

تشير كلمة «الظهرية» إلى موضعها بالنسبة إلى العضلات الأخمصية بين العظام، ولا تعني أنها عضلات سطحية تحت جلد ظهر القدم مباشرة. فهي تقع عميقًا بين عظام المشط، وتُدرَس أيضًا ضمن الطبقة الرابعة العميقة من عضلات باطن القدم في التقسيم التشريحي الشائع.

تحتوي كل قدم على خمسة عظام مشط وأربعة فراغات بينها. يشغل كل فراغ عضلة ظهرية بين عظمية، ويأتي جزء من أليافها من جانب أحد العظمين المتجاورين وجزء آخر من جانب العظم المقابل. ولهذا توصف بأنها عضلات ثنائية الريش؛ إذ تتجه أليافها نحو وتر يشبه محور الريشة.

المنشأ والارتكاز

تنشأ العضلات الأربع أساسًا من الأسطح المتقابلة لعظام المشط المتجاورة. وتمتد أوتارها إلى قواعد السلاميات القريبة، وهي أولى عظام الأصابع بعد المشط، وتتصل كذلك بالتوسعات الوترية الباسطة على ظهر الأصابع. ويسمح هذا الاتصال بالتأثير في أكثر من مفصل خلال الحركة.

• العضلة الأولى: تقع بين عظمي المشط الأول والثاني، وترتكز على الجانب الإنسي للإصبع الثاني، أي الجانب الأقرب إلى إبهام القدم.
• العضلة الثانية: تقع بين عظمي المشط الثاني والثالث، وترتكز على الجانب الوحشي للإصبع الثاني.
• العضلة الثالثة: تقع بين عظمي المشط الثالث والرابع، وترتكز على الجانب الوحشي للإصبع الثالث.
• العضلة الرابعة: تقع بين عظمي المشط الرابع والخامس، وترتكز على الجانب الوحشي للإصبع الرابع.

لا ترتكز هذه المجموعة مباشرة على الإبهام أو الإصبع الخامس. ولهذين الإصبعين عضلات أخرى تساعد على تحريكهما وتثبيتهما، ولذلك لا تتحكم العضلات الظهرية بين العظام وحدها في تباعد جميع الأصابع.

إبعاد الأصابع عن محور القدم

تتمثل وظيفتها المميزة في إبعاد الأصابع عن محور يمر عبر الإصبع الثاني، وليس عن خط منتصف الجسم. تستطيع العضلة الأولى سحب الإصبع الثاني باتجاه الإبهام، بينما تسحبه العضلة الثانية إلى الجهة المقابلة. وتُبعِد العضلتان الثالثة والرابعة الإصبعين الثالث والرابع عن ذلك المحور.

تنسيق حركة مفاصل الأصابع

تساعد هذه العضلات على ثني الأصابع عند المفاصل المشطية السلامية، وهي مفاصل اتصال المشط بقواعد الأصابع. وفي الوقت نفسه، تسهم عبر التوسعات الباسطة في مد المفاصل الواقعة بين سلاميات الأصابع. وهذه الوظيفة المشتركة تساعد الأصابع على اتخاذ وضع متزن بدل الانثناء المفرط عند مفاصلها الصغيرة.

تثبيت مقدمة القدم

تشارك العضلات الظهرية بين العظام، مع بقية عضلات القدم وأربطتها، في تثبيت الأصابع ومقدمة القدم عند ملامسة الأرض. ويساعد نشاطها المتناسق على التكيف مع تغير الحمل أثناء المشي. لكنها ليست المسؤولة وحدها عن حفظ التوازن أو دعم أقواس القدم؛ فذلك يعتمد على منظومة تشمل العضلات والأوتار والأربطة والإحساس العصبي.

توجد ثلاث عضلات أخمصية بين العظام، مقابل أربع عضلات ظهرية. ترتبط العضلات الأخمصية بالأصابع الثالث والرابع والخامس، وتعمل أساسًا على تقريبها نحو محور الإصبع الثاني، بينما تعمل المجموعة الظهرية على الإبعاد. وتشترك المجموعتان في المساعدة على ثني قواعد الأصابع ومد مفاصلها الأخرى.

وتختلف المجموعتان أيضًا عن العضلات الدودية، وهي عضلات داخلية تنشأ من أوتار العضلة المثنية الطويلة للأصابع. ورغم اشتراك هذه العضلات في بعض الوظائف، فإن لكل مجموعة موضعًا واتصالات تشريحية خاصة، ويعتمد الأداء الطبيعي على تعاونها لا على عمل عضلة منفردة.

تتلقى العضلات الظهرية بين العظام تعصيبها أساسًا من الفرع العميق للعصب الأخمصي الوحشي، وهو أحد الفروع النهائية للعصب الظنبوبي. وقد يؤدي تأثر هذا المسار العصبي إلى ضعف بعض حركات الأصابع، لكن تحديد موضع المشكلة يحتاج إلى فحص يشمل القوة والإحساس وبقية عضلات القدم.

أما إمدادها الدموي فيأتي من فروع الأوعية الموجودة حول عظام المشط، ومنها الشرايين المشطية الظهرية والأخمصية واتصالاتها. ويعمل هذا الإمداد على تغذية الأنسجة أثناء نشاطها، كما أن سلامة الدورة الدموية مهمة عمومًا لصحة القدم والتئام إصاباتها.

قد تتعرض العضلات الصغيرة للقدم للإجهاد مع زيادة النشاط بسرعة، أو الأحمال المتكررة، أو الإصابات المباشرة. لكن الألم على ظهر القدم أو بين عظام المشط ليس علامة خاصة بإصابة العضلات الظهرية بين العظام. ومن الأسباب الأخرى الممكنة:

• الكسور الإجهادية في عظام المشط، خاصة بعد زيادة الجري أو القفز.
• التهاب المفاصل أو تهيج الأنسجة المحيطة بمفاصل قواعد الأصابع.
• تهيج الأعصاب بين الأصابع، كما في ورم مورتون العصبي، الذي قد يسبب حرقانًا أو وخزًا.
• إصابات الأوتار أو الأربطة، والضغط الناتج عن الأحذية الضيقة.

يفحص الطبيب موضع الألم والتورم، وحركة الأصابع، والإحساس، وطريقة المشي. وقد يطلب تصويرًا بالأشعة أو وسائل تصوير أخرى بحسب الاشتباه. ولا يحتاج كل ألم بسيط إلى تصوير، كما أن اختبار تباعد الأصابع وحده لا يكفي لتشخيص إصابة عضلية أو عصبية.

إذا ظهر انزعاج خفيف بعد نشاط غير معتاد دون إصابة واضحة أو علامات إنذار، يمكن تقليل النشاط المسبب مؤقتًا واختيار حذاء ذي مقدمة واسعة ومقاس مناسب. وقد تساعد كمادة باردة ملفوفة بقماش لفترة قصيرة، مع تجنب وضع الثلج مباشرة على الجلد. ولا يُنصح بتجاهل الألم والاستمرار في التمرين الشديد.

يمكن لتحريك الأصابع بلطف ومحاولة تفريقها دون ألم أن يكونا جزءًا من تدريب التحكم العضلي. وقد يوصي اختصاصي العلاج الطبيعي بتمارين لتقوية عضلات القدم الداخلية إذا لزم الأمر. هذه التمارين لا تعزل العضلات الظهرية تمامًا، ولا تعالج كل أسباب ألم المشط؛ لذلك ينبغي إيقافها إذا زادت الأعراض.

احجز تقييمًا طبيًا إذا استمر الألم أو تكرر، أو ظهر خدر أو ضعف في حركة الأصابع، أو تغير شكل القدم. ويحتاج المصابون بالسكري أو ضعف الإحساس أو اضطرابات الدورة الدموية إلى اهتمام مبكر بأي جرح أو تورم جديد.

• اطلب تقييمًا عاجلًا عند العجز عن تحميل الوزن بعد إصابة أو ظهور تشوه واضح.
• راجع الطبيب سريعًا إذا صاحب التورم احمرار وسخونة أو حمى، خاصة مع وجود جرح.
• توجه للطوارئ عند برودة مفاجئة في القدم أو تغير لونها مع ألم شديد أو فقدان الإحساس.

تساعد هذه المعلومات على فهم التشريح، لكنها لا تغني عن الفحص عند وجود أعراض؛ فالهدف من التقييم هو تحديد مصدر المشكلة قبل اختيار العلاج المناسب.