عضلات المرفق: كيف تعمل وما أسباب الألم حولها؟

يلتقي في المرفق عظم العضد بعظمي الساعد: الزند والكعبرة. وتسمح هذه المنطقة بثني الذراع وفردها، كما تسهم المفاصل بين الكعبرة والزند في تدوير الساعد لتوجيه راحة اليد إلى أعلى أو أسفل. وتغطي الغضاريف أطراف العظام لتسهيل الحركة وتقليل الاحتكاك.

تربط الأربطة العظام ببعضها وتساعد على ثبات المفصل، بينما تصل الأوتار العضلات بالعظام وتنقل قوة انقباضها. وتوجد أكياس صغيرة مملوءة بسائل، تُسمى الأجربة، لتخفيف الاحتكاك بين بعض الأنسجة. يمكن أن تتأثر أي من هذه البنى بإصابة أو إجهاد.

عضلات ثني المرفق

• العضلة العضدية: تقع في مقدمة العضد تحت العضلة ذات الرأسين، وهي من أهم العضلات المسؤولة عن ثني المرفق.
• العضلة ذات الرأسين العضدية: تساعد على الثني، وتؤدي دورًا مهمًا في تدوير الساعد بحيث تتجه راحة اليد إلى أعلى.
• العضلة العضدية الكعبرية: تقع على جانب الساعد، وتساعد على الثني خصوصًا عندما يكون الإبهام متجهًا إلى أعلى.

عضلات فرد المرفق وتدوير الساعد

العضلة ثلاثية الرؤوس العضدية، الموجودة خلف العضد، هي المحرك الرئيسي لفرد المرفق. وتساعدها العضلة المرفقية الصغيرة خلف المفصل في الحركة والثبات. أما تدوير الساعد فتشارك فيه العضلة الاستلقائية وعضلات الكب، إلى جانب العضلة ذات الرأسين في حركة الاستلقاء.

وترتبط عضلات عديدة تحرك الرسغ والأصابع بنتوءات عظمية قرب المرفق. ولهذا قد يظهر الألم عند المرفق رغم أن الحركة المسببة له هي قبض اليد أو تحريك الرسغ، لا ثني المرفق نفسه.

تختلف الأسباب حسب بداية الألم ومكانه ووجود إصابة مباشرة. ومن الأسباب الشائعة:

• الشد العضلي: تمدد زائد أو تمزق بدرجات مختلفة في ألياف العضلة، وقد يحدث عند رفع حمل ثقيل أو أداء حركة مفاجئة.
• اعتلال الأوتار: تهيج وتغيرات في الوتر نتيجة أحمال متكررة تتجاوز قدرته على التعافي، ولا يكون التهابًا خالصًا دائمًا.
• التواء الأربطة: إصابة قد تنتج عن سقوط أو حركة تجبر المفصل على اتجاه غير طبيعي.
• التهاب الجراب: قد يسبب انتفاخًا واضحًا فوق الطرف الخلفي للمرفق، خاصة مع الاتكاء المتكرر عليه.
• ضغط الأعصاب: قد يسبب ألمًا أو تنميلًا أو ضعفًا بحسب العصب المتأثر.
• مشكلات المفصل والعظام: مثل التهاب المفاصل أو الكسور أو الخلع بعد الإصابات.

مرفق لاعب التنس مشكلة في الأوتار المتصلة بالجهة الخارجية للمرفق، ويرتبط غالبًا بألم عند القبض على الأشياء أو مد الرسغ ضد مقاومة. أما مرفق لاعب الجولف فيؤثر في الأوتار بالجهة الداخلية، وقد يزداد ألمه مع ثني الرسغ أو تدوير الساعد إلى الداخل.

التسميتان لا تعنيان أن الإصابة تقتصر على الرياضيين؛ فقد تظهر مع الأعمال اليدوية واستخدام الأدوات أو تكرار حمل الأشياء. ويعتمد التمييز بينهما وبين إصابات أخرى على الفحص، لأن موضع الألم وحده لا يؤكد التشخيص.

نعم. قد يؤدي ضغط العصب الزندي عند الجهة الداخلية للمرفق إلى وخز أو خدر في الخنصر وجزء من البنصر، وأحيانًا ضعف في اليد. وقد تسوء الأعراض عند إبقاء المرفق مثنيًا طويلًا أو الاتكاء عليه.

أما متلازمة النفق الكعبري فقد تسبب ألمًا عميقًا في الجهة الخارجية من أعلى الساعد، ويمكن أن تتشابه مع مرفق لاعب التنس. ولا يصاحبها عادة فقد واضح للإحساس. وجود ضعف ملحوظ في فرد الأصابع يستدعي تقييمًا لاحتمال إصابة فرع حركي من العصب الكعبري أو سبب آخر.

يزداد خطر الإجهاد مع تكرار الحركات، واستخدام قوة كبيرة في القبض، وزيادة الأحمال بسرعة، وضعف اللياقة العضلية أو أسلوب الحركة غير المناسب. وقد يؤثر التقدم في العمر والتدخين وبعض الأمراض المزمنة في صحة الأوتار والتعافي. لكن وجود عامل خطر لا يعني حتمية الإصابة، ويمكن أن يحدث الألم في أعمار ومهن مختلفة.

يسأل الطبيب عن موضع الألم ومدته، وطبيعة العمل والرياضة، وأي سقوط أو صوت فرقعة سبق الأعراض. ثم يفحص مدى الحركة والقوة والإحساس ومواضع الإيلام، وقد يطلب حركات محددة للرسغ والساعد لتحديد النسيج المتأثر.

لا تحتاج كل حالة إلى تصوير. قد تُطلب الأشعة السينية عند الاشتباه بكسر أو مشكلة عظمية، والموجات فوق الصوتية أو الرنين المغناطيسي لتقييم بعض إصابات الأوتار. وقد تفيد اختبارات توصيل الأعصاب في حالات مختارة، لكنها لا تكشف جميع أسباب الألم العصبي.

إذا كان الألم خفيفًا بعد إجهاد، دون إصابة قوية أو علامات إنذار، يمكن البدء بخطوات بسيطة:

• خفف مؤقتًا الحركات التي تستثير الألم، مع تجنب التوقف المطول عن الحركة دون توجيه طبي.
• ضع كمادة باردة ملفوفة بقماش لمدة قصيرة، نحو 15 إلى 20 دقيقة، ولا تضع الثلج مباشرة على الجلد.
• حرّك المرفق بلطف ضمن المدى المريح، ولا تُجبره على الثني أو الفرد.
• تجنب التدليك العنيف وتمارين المقاومة الثقيلة في المرحلة المؤلمة، خاصة بعد إصابة مفاجئة.

قد تساعد مسكنات الألم المناسبة، لكن اختيارها يعتمد على حالتك الصحية وأدويتك؛ استشر الصيدلي أو الطبيب، خصوصًا مع أمراض الكلى أو قرحة المعدة أو الحمل. ويشمل العلاج الطبيعي عادة تعديل النشاط وتمارين تدريجية للحركة وتقوية عضلات الساعد والذراع.

قد تُستخدم دعامة أو جبيرة لفترة محددة في بعض إصابات الأوتار أو ضغط الأعصاب، وفق التشخيص. ولا تُعد الحقن أو الجراحة خيارًا تلقائيًا؛ فقد تُناقش الجراحة عند تمزقات معينة، أو ضغط عصبي مؤثر، أو استمرار الأعراض رغم العلاج المناسب.

اطلب تقييمًا عاجلًا بعد الإصابة إذا كان شكل المرفق مشوهًا، أو لم تستطع تحريكه أو ثنيه، أو اشتبهت بوجود كسر. وتحتاج برودة اليد أو شحوبها، وفقد الإحساس، والألم الشديد المتزايد إلى عناية فورية. لا تحاول إعادة المفصل إلى مكانه بنفسك.

راجع الطبيب سريعًا إذا ترافق الاحمرار والسخونة والتورم مع الحمى، أو حدثت فرقعة مفاجئة تبعتها كدمة وضعف واضح. واحجز موعدًا إذا استمر الألم رغم تخفيف النشاط، أو أثّر في النوم والعمل، أو ظهر تنميل متكرر أو ضعف تدريجي في اليد.

زد شدة التمرين تدريجيًا، وأجرِ إحماءً مناسبًا، وخذ فواصل أثناء الأعمال المتكررة. استخدم أدوات ملائمة لحجم اليد، وقلل القبض المفرط والاتكاء الطويل على المرفق. بعد تحسن الإصابة، عد إلى النشاط على مراحل؛ فاختفاء الألم في الراحة لا يعني دائمًا استعادة الوتر أو العضلة القدرة الكاملة على تحمل الأحمال.