عضلات المضغ: كيف تحرك الفك ومتى تسبب الألم؟

عضلات المضغ الأساسية أربع عضلات مزدوجة؛ أي توجد واحدة من كل نوع على الجانب الأيمن وأخرى على الجانب الأيسر. ترتبط هذه العضلات بعظام الجمجمة والفك السفلي، وتحرك الفك السفلي بالنسبة إلى الفك العلوي الثابت. تقع بعض أجزائها قرب سطح الوجه ويمكن تحسس انقباضها، بينما توجد أجزاء أخرى عميقًا خلف الفك.

تتلقى العضلات الأربع أوامر الحركة عبر الفرع الفكي السفلي من العصب ثلاثي التوائم، وهو العصب القحفي الخامس. ويختلف ذلك عن عضلات تعبيرات الوجه التي يحرك معظمها العصب الوجهي؛ فعضلات الابتسام مثلًا ليست هي العضلات الرئيسية التي تولد قوة المضغ.

العضلة الماضغة

تقع على الجانب الخارجي لفرع الفك السفلي، وتمتد من القوس الوجنية، وهي قوس عظمي في منطقة الخد، إلى الفك قرب زاويته. يمكن الشعور ببروزها عند إطباق الأسنان بلطف. وظيفتها الأساسية رفع الفك وإغلاق الفم، كما تسهم بعض أليافها في تقديم الفك. وهي من العضلات المهمة لتوليد القوة اللازمة لسحق الطعام.

العضلة الصدغية

عضلة عريضة تشبه المروحة، تغطي منطقة الصدغ على جانبي الرأس، ثم تتجمع أليافها في وتر يمر إلى الفك السفلي. ترفع الفك لإغلاق الفم، وتساعد أليافها الخلفية على إرجاعه بعد تقدمه. لذلك قد يُشعر بإجهادها على هيئة ألم في الصدغ، لكن الألم في هذه المنطقة له أسباب أخرى أيضًا.

العضلة الجناحية الإنسية

تقع على السطح الداخلي للفك قرب زاويته، وتعمل مع العضلة الماضغة كمنظومة داعمة لرفع الفك. تساعد كذلك على دفعه إلى الأمام. وعند انقباضها على جانب واحد، تشارك في تحريك الفك إلى الجانب المقابل، وهي حركة مهمة لطحن الطعام بين الأضراس بدل الاكتفاء بالعض العمودي.

العضلة الجناحية الوحشية

توجد عميقًا أمام مفصل الفك، وتتكون من رأسين ترتبط أليافهما بعنق الفك وبأجزاء من محفظة المفصل والقرص المفصلي. تسهم في تقديم الفك والحركة الجانبية، ويساعد رأسها السفلي في فتح الفم بالتعاون مع عضلات أخرى. أما رأسها العلوي فيشارك في تنسيق حركة القرص والمفصل أثناء الإغلاق والمضغ.

تبدأ العملية بفتح الفم لوضع الطعام، ثم ترفع العضلات الفك حتى تلتقي الأسنان بالطعام. تتبع ذلك حركات صغيرة إلى الأمام والجانبين لتفتيته وطحنه. لا تنقبض كل العضلات بالقوة نفسها وفي اللحظة نفسها؛ بل يضبط الجهاز العصبي توقيت عملها بحسب قوام الطعام ومكانه داخل الفم.

فتح الفم ليس وظيفة عضلات المضغ الأربع وحدها. تشارك فيه عضلات فوق العظم اللامي، ومنها العضلة ذات البطنين، مع تثبيت العظم اللامي بواسطة عضلات أخرى. ويساعد اللسان والخدان على إبقاء اللقمة بين الأسنان، بينما يرطبها اللعاب لتسهيل تشكيلها وبلعها.

كما تنقل المستقبلات الحسية حول الأسنان وداخل العضلات معلومات عن الضغط والوضعية إلى الدماغ. يتيح ذلك تعديل قوة العضة بسرعة عند مصادفة شيء صلب، ويحد من الضغط الزائد على الأسنان والأنسجة المحيطة.

المفصل الفكي الصدغي هو اتصال الفك السفلي بالجمجمة أمام الأذن، ويوجد منه مفصل على كل جانب. يحتوي على قرص غضروفي ليفي يساعد على توزيع الحمل وتيسير الحركة. تبدأ حركة فتح الفم بدرجة من الدوران، ثم تزداد مشاركة الانزلاق مع اتساع الفتحة.

العضلات هي مصدر القوة، والمفصل يوجه الحركة ويتيحها. لذلك قد تتشابه أعراض مشكلات العضلات والمفصل، وقد تجتمع معًا ضمن اضطرابات المفصل الفكي الصدغي. والطقطقة غير المصحوبة بألم أو محدودية حركة شائعة، ولا تعني وحدها وجود تلف يحتاج إلى علاج.

قد يظهر الألم بعد استخدام زائد، أو يتكرر بسبب عادة يومية لا ينتبه إليها الشخص. ومن العوامل المحتملة:

• شد الفك أو ضغط الأسنان أثناء اليقظة، وأحيانًا صرير الأسنان أثناء النوم.
• الإكثار من مضغ العلكة أو الأطعمة القاسية والمطاطية.
• فتح الفم مدة طويلة أو على اتساع كبير، مثل بعض الإجراءات السنية أو التثاؤب الواسع.
• إصابة مباشرة في الفك أو اضطراب في المفصل يغير نمط الحركة.
• التوتر واضطراب النوم، اللذان قد يزيدان شد العضلات والإحساس بالألم لدى بعض الأشخاص.

قد يصاحب الإجهاد وجع في الخد أو الصدغ، أو تيبس صباحي، أو تعب عند المضغ، أو صعوبة مؤقتة في فتح الفم. لكن ألم الفك قد ينشأ أيضًا من تسوس الأسنان أو التهابها، أو مشكلات الغدد اللعابية والأذن. ولا يمكن تحديد مصدره من موقع الألم وحده، كما أن اختلاف إطباق الأسنان ليس تفسيرًا مؤكدًا لكل مشكلة عضلية.

يسأل طبيب الأسنان أو الطبيب عن بداية الألم وعلاقته بالطعام والنوم والإصابات، وعن وجود قفل بالفك أو صداع أو أعراض سنية. ثم يفحص الأسنان والفم، ويتحسس العضلات والمفصل، ويقيّم مقدار فتح الفم واتجاه حركة الفك ومواضع الألم.

لا يحتاج كل ألم عضلي إلى تصوير. قد تُطلب أشعة عند الاشتباه بمشكلة عظمية أو سنية أو إصابة، وقد يفيد التصوير بالرنين المغناطيسي في حالات مختارة لتقييم القرص والأنسجة الرخوة. ويُحدد العلاج بناءً على الفحص، لا على صوت الطقطقة وحده.

إذا كانت الأعراض بسيطة ولا توجد علامات إنذار، يمكن تقليل الحمل على الفك مؤقتًا مع الحفاظ على حركة مريحة:

• اختر طعامًا لينًا ولقمًا صغيرة لفترة قصيرة، ثم عد تدريجيًا إلى طعامك المعتاد مع التحسن.
• تجنب العلكة وقضم الأظافر وعض الأقلام، ولا تختبر قوة الفك بإطباق الأسنان المتكرر.
• اترك الأسنان متباعدة قليلًا وقت الراحة، مع إرخاء الفك دون إجباره على وضعية مؤلمة.
• جرّب كمادة دافئة أو باردة ملفوفة بقماش بحسب ما يريحك، وتجنب الحرارة التي تؤذي الجلد.
• اهتم بالنوم وتهدئة التوتر، وراقب عادة شد الفك أثناء العمل أو التركيز.

قد يوصي المختص بتمارين لطيفة أو علاج طبيعي، وبواقٍ سني مناسب لحماية الأسنان عند وجود صرير. الواقي لا يعالج جميع أسباب الألم ولا يوقف الصرير بالضرورة. استشر الطبيب أو الصيدلي بشأن المسكن المناسب لحالتك، وتجنب التمارين العنيفة ومحاولات رد الفك بنفسك أو إجراء تغييرات دائمة في الأسنان دون داعٍ واضح.

احجز فحصًا إذا استمر الألم أو تكرر، أو أثر في الأكل والنوم، أو صاحبته محدودية فتح الفم أو تآكل الأسنان. واطلب تقييمًا عاجلًا عند انغلاق الفك أو تعذر إغلاقه، أو حدوث ألم شديد بعد إصابة، أو ظهور تورم مع حمى. صعوبة التنفس أو البلع تستدعي الطوارئ فورًا.

كذلك يحتاج ألم الفك المصحوب بألم الصدر أو ضيق النفس أو التعرق، خصوصًا أثناء المجهود، إلى مساعدة إسعافية. ولدى من تجاوزوا الخمسين، يستلزم الألم الجديد عند المضغ مع صداع جديد أو حساسية بفروة الرأس أو اضطراب الرؤية تقييمًا عاجلًا؛ فقد يكون سببه التهاب شرايين لا إجهادًا عضليًا.