العضلات بين العظمية الظهرية لليد: دورها في حركة الأصابع

هي مجموعة من أربع عضلات في كل يد، تقع في الفراغات بين عظام المشط الخمسة. وعظام المشط هي العظام الطويلة نسبيًا التي تصل منطقة الرسغ بقواعد الأصابع. لذا فإن تعبير «بين العظمية» يشير هنا إلى موضعها بين عظام المشط، وليس بين سلاميات الأصابع نفسها.

تنتمي هذه العضلات إلى عضلات اليد الداخلية، أي العضلات التي يبدأ مسارها وينتهي داخل اليد. وهي تختلف عن العضلات الطويلة الموجودة في الساعد، التي تصل أوتارها إلى الأصابع وتساهم في ثنيها وبسطها. تعمل المجموعتان معًا لتوفير القوة والدقة والتوازن أثناء الحركة.

تنشأ كل عضلة بين عظمية ظهرية عادةً من السطحين المتجاورين لعظمَي مشط. وتتجه أليافها نحو وتر بطريقة تشبه الريشة المزدوجة. ثم ترتبط بقاعدة السلامية القريبة وبالامتداد الوتري الباسط على ظهر الإصبع، وهو نسيج وتري يوزع شد العضلات ويساعد على تنسيق حركة المفاصل.

يتوزع اتصال العضلات الأربع على الأصابع كالتالي:

• الأولى: تتصل بالجانب المواجه للإبهام من إصبع السبابة، وتوجد كتلتها في المسافة بين الإبهام والسبابة.
• الثانية: تتصل بالجانب المواجه للإبهام من الإصبع الأوسط.
• الثالثة: تتصل بالجانب المواجه للخنصر من الإصبع الأوسط.
• الرابعة: تتصل بالجانب المواجه للخنصر من إصبع البنصر.

لا ترتبط هذه المجموعة بالخنصر مباشرةً لإبعاده؛ إذ تتولى عضلة أخرى تسمى العضلة المُبعِّدة للخنصر هذه الحركة أساسًا. كما أن للإبهام عضلات خاصة تتحكم في معظم حركاته المتنوعة.

إبعاد الأصابع عن محور اليد

وظيفتها الأشهر هي تفريق الأصابع، ويُستخدم الإصبع الأوسط مرجعًا لهذه الحركة. فالسبابة تتحرك بعيدًا عنه باتجاه الإبهام، والبنصر يتحرك بعيدًا عنه باتجاه الخنصر. أما الإصبع الأوسط نفسه فيستطيع التحرك نحو أي من الجانبين بفضل اتصال عضلتين مختلفتين به.

تنسيق الثني والبسط

تساعد هذه العضلات على ثني الأصابع عند المفاصل التي تصلها بعظام المشط، وفي الوقت نفسه تسهم في بسط المفاصل الواقعة بين السلاميات. وقد يبدو الجمع بين الثني والبسط غريبًا، لكنه ممكن بسبب اختلاف مواضع ارتباط الأوتار ومسارها حول المفاصل، ويُعد مهمًا للحركات الدقيقة.

تثبيت الأصابع أثناء الاستخدام

لا يقتصر عمل العضلات على إحداث حركة ظاهرة؛ فهي تساعد أيضًا على تثبيت الأصابع عندما تقاوم ضغطًا جانبيًا أو تمسك جسمًا. وتبرز مساهمة العضلة الأولى في تثبيت السبابة أثناء القرص بين الإبهام والسبابة، بالاشتراك مع عضلات أخرى، وليس بوصفها المسؤولة الوحيدة عن هذه المهمة.

تضم اليد أيضًا عضلات بين عظمية راحية، تقع باتجاه راحة اليد أكثر من المجموعة الظهرية. والتمييز الوظيفي الأساسي أن العضلات الظهرية تُبعد الأصابع عن محور الإصبع الأوسط، بينما تُقرب العضلات الراحية الأصابع نحوه. أما ثني مفاصل قواعد الأصابع والمساعدة على بسط مفاصل السلاميات، فتشارك فيهما المجموعتان.

لذلك لا تُعد المجموعتان متعارضتين تمامًا؛ بل تتعاونان لضبط وضع الأصابع بحسب المهمة. فعند الإمساك بكوب أو التعامل مع زر صغير، يحتاج الجهاز العصبي إلى موازنة نشاط عدة عضلات بدل تشغيل عضلة واحدة بمعزل عن البقية.

تتلقى العضلات بين العظمية الظهرية إشاراتها الحركية من الفرع العميق للعصب الزندي. وتسهم أساسًا جذور الأعصاب العنقية الثامنة والصدرية الأولى في الألياف المغذية لها. يمر العصب الزندي قرب الجهة الداخلية للمرفق، ثم يصل إلى اليد عبر منطقة الرسغ ويتفرع لتغذية عدد من عضلاتها.

لهذا قد يؤدي انضغاط العصب عند المرفق أو الرسغ إلى ضعف بعض حركات الأصابع. وقد يصاحب ذلك تنميل في الخنصر وجزء من البنصر، لكن غياب التنميل لا يستبعد المشكلة؛ فإصابة الفرع الحركي العميق وحده قد تسبب ضعفًا دون أعراض حسية واضحة.

قد تتأثر العضلات نفسها، أو الأعصاب التي تتحكم فيها، أو العظام والمفاصل والأوتار المحيطة بها. ومن الأسباب المحتملة:

• انضغاط العصب الزندي، خصوصًا مع الضغط المطول على المرفق أو بعض مناطق الرسغ.
• إصابات اليد، مثل الرضوض والجروح وكسور عظام المشط، التي قد تؤثر في الحركة أو الأنسجة المجاورة.
• الإجهاد المرتبط بالاستخدام المتكرر أو القوي لليد، وقد يسبب ألمًا موضعيًا دون ضمور حقيقي.
• مشكلات عصبية أعلى مسار العصب، مثل بعض اضطرابات جذور الأعصاب في الرقبة.
• اضطرابات عصبية أو عضلية أوسع نطاقًا، وهي تحتاج إلى تقييم بحسب الأعراض المصاحبة.

لا يمكن تحديد السبب من مكان الألم وحده. فالألم بين الإبهام والسبابة، مثلًا، قد يأتي من عضلة أو مفصل أو وتر، ولا يعني تلقائيًا وجود مشكلة في العضلة بين العظمية الأولى.

يسأل الطبيب عن بداية الأعراض والإصابات وطبيعة العمل، ثم يفحص شكل اليد ويقارن الجانبين بحثًا عن تورم أو نقص في الكتلة العضلية. وقد يطلب تفريق الأصابع ضد مقاومة لطيفة، أو إبعاد السبابة مع تثبيت بقية اليد، مع تقييم الإحساس وحركة المفاصل وقوة العضلات الأخرى.

إذا اشتبه في إصابة عصبية، فقد يوصي بدراسة توصيل الأعصاب وتخطيط العضلات لتحديد موضع الخلل وشدته. وقد تفيد الأشعة عند الاشتباه في كسر أو مشكلة مفصلية، أو الموجات فوق الصوتية وغيرها من وسائل التصوير عند الحاجة. وليس كل ألم في اليد بحاجة إلى هذه الفحوص.

احجز تقييمًا طبيًا إذا لاحظت صعوبة مستمرة في تفريق الأصابع، أو سقوط الأشياء من يدك بشكل متكرر، أو تنميلًا متكررًا، أو ألمًا لا يتحسن مع تقليل الإجهاد. ويستحق ظهور حفرة أو ضمور واضح بين الإبهام والسبابة تقييمًا قريبًا، خاصةً إذا ترافق مع ضعف متزايد.

اطلب رعاية عاجلة إذا بدأ ضعف اليد فجأة، خصوصًا مع اضطراب الكلام أو ضعف الوجه أو الذراع. كما تستدعي الإصابة المصحوبة بتشوه، أو برودة وشحوب الأصابع، أو فقدان الإحساس، أو ألم شديد وتورم سريع تقييمًا عاجلًا.

يساعد توزيع فترات العمل وأخذ استراحات قصيرة وتجنب القبض الشديد المتواصل على تقليل الإجهاد. تجنب الاتكاء المطول على المرفق أو الضغط المباشر على الرسغ، خصوصًا إذا كان ذلك يثير التنميل. ويمكن تحريك الأصابع بلطف ضمن نطاق مريح للحفاظ على المرونة، دون إجبارها على حركة مؤلمة.

يعتمد العلاج على السبب؛ فقد يشمل تعديل النشاط أو علاج اليد التأهيلي أو وسائل لتخفيف ضغط العصب، وقد تحتاج بعض الحالات إلى تدخل جراحي. لا تبدأ تمارين مقاومة قوية عند وجود ضعف غير مفسر أو ضمور، لأن التقوية وحدها لا تعالج انضغاط الأعصاب، وقد تؤخر الوصول إلى التشخيص المناسب.